Kleincellige longkanker is een kwaadaardig neoplasma, goed voor ongeveer 15% van alle primaire longkankers. De belangrijkste oorzaak van het optreden ervan is het roken van sigaretten. Kleincellige longkanker is agressief en de eerste symptomen zijn niet-specifiek, wat het erg gevaarlijk maakt. Hoe wordt de diagnose en behandeling van kleincellige longkanker uitgevoerd? Wat is de prognose voor deze kanker?

Kleincellige longkankeronderscheidt zich naast andere longkankers door relatief hoge agressiviteit, snelle groei en vroege metastase naar zowel nabijgelegen lymfeklieren als verre organen.

Behandeling van deze vorm van kanker is moeilijk en de prognose is meestal ernstig, hoewel dit afhangt van het stadium van de ziekte bij diagnose.

Leer meer over de symptomen van kleincellige longkanker en het proces van diagnose en behandeling.

Kleincellig longcarcinoom: kenmerken

De belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van kleincellige longkanker is roken - naar schatting komt maar liefst 95% van de gevallen van deze kanker voor bij rokers. Dit type neoplasma bevindt zich meestal in de buurt van de centrale longen, de plaats waar de bronchiën en bloedvaten het longparenchym binnenkomen vanuit het mediastinum (het pariëtale gebied).

Kleincellige longkanker heeft een speciale microscopische structuur - zijn cellen hebben neuro-endocriene vermogens, die erin bestaan ​​verschillende stoffen aan het bloed te produceren en af ​​te geven.

Dit zijn de meest voorkomende eiwitten en hormonen die de zogenaamde paraneoplastische syndromen, d.w.z. symptomen die de eerste tekenen van kankerontwikkeling in het lichaam kunnen zijn. Kleincellige carcinoomcellen hebben ook het vermogen om zich snel te delen, wat resulteert in agressieve tumorgroei.

Meestal verspreidt het neoplasma zich op het moment van diagnose al naar de omliggende lymfeklieren en soms metastaseert het ook in verre organen. Metastatische laesies bevinden zich meestal in de lever, hersenen en botten. Afhankelijk van het stadium van de ziekte zijn er 2 soorten kleincellig carcinoom:

  • beperkte ziekte(LD-variant), waarbij de tumor één long bedekt ennabijgelegen lymfeklieren
  • uitgezaaide vorm van kleincellige longkanker(ED-variant - uitgebreide ziekte), waarbij de tumor een groter gebied beslaat of metastasen op afstand vormt

Deze indeling speelt een belangrijke rol bij de keuze van een therapieregime, aangezien beide varianten verschillen in de behandelstrategie. De therapie van kleincellig carcinoom omvat zelden chirurgische (operatieve) behandeling, omdat de snelle progressie van de tumor naar een uitgezaaide vorm de volledige verwijdering ervan bemoeilijkt.

Dit type kanker is gevoelig voor zowel chemotherapie als bestralingstherapie. Ondanks dit zijn de statistieken over de effectiviteit en overleving van behandelingen helaas niet optimistisch.

Ongeveer 15% van de patiënten met een beperkte vorm van kleincellig carcinoom overleeft 5 jaar, terwijl de diagnose uitgezaaide kanker geassocieerd is met een lage kans op overleving op lange termijn.

Belangrijk

Longkanker - controleer of u risico loopt

  • Roken - dit is de belangrijkste boosdoener (de oorzaak van 90% van alle gevallen), verhoogt het risico op longkanker 20 keer.
  • Passief roken - frequente blootstelling aan rookruimtes verhoogt het risico om ziek te worden drie keer.
  • Contact met een verontreinigde omgeving - inademen van vervuilde lucht, contact met giftige stoffen, bijv. lood, beryllium, chroom, nikkel, asbest of ontstaan ​​bij kolenvergassing
  • Genetische belasting - een familiegeschiedenis van kanker
  • Geslacht - Vrouwen die hetzelfde aantal sigaretten roken als mannen lopen een groter risico op longkanker dan mannen.

Kleincellig longcarcinoom: symptomen

Kleincellig carcinoom veroorzaakt zowel lokale symptomen, gerelateerd aan infiltratie van de bronchiën en vernietiging van het longparenchym, als systemische symptomen, vooral in het gevorderde stadium van de ziekte.

Tumorontwikkeling in de luchtwegen manifesteert zich meestal door aanhoudend hoesten, kortademigheid en bloedspuwing.

Kanker kan ook terugkerende longontsteking veroorzaken

Dergelijke symptomen, gecombineerd met algemene zwakte, gewichtsverlies en een gevoel van onwel zijn, zouden u er altijd toe moeten aanzetten een arts te raadplegen.

Snelle groei van kleincellig carcinoom en infiltratie van de mediastinale structuren kunnen de zogenaamde superieur vena cava syndroom. De groeiende tumor comprimeert de superieure vena cava die daar loopt en blokkeert de bloedstroom.

Deze compressie leidt tot stagnatie van bloed in de aderen boven de stenose, wat de karakteristieke symptomen geeft die zich in de bovenste delen van het lichaam bevinden. Deze omvatten roodheid en zwelling van het gezicht, verwijding van de aderen in de neken borst, slijmvliezen en conjunctiva congestie, hoofdpijn en visuele stoornissen

Een andere groep symptomen die typisch zijn voor kleincellig carcinoom zijn de zogenaamde paraneoplastische (of paraneoplastische) syndromen, die vaak het eerste symptoom van de ziekte zijn. De oorzaak van deze syndromen is het vrijkomen van hormonale moleculen door kankercellen die het functioneren van het hele lichaam beïnvloeden. De meest voorkomende zijn:

  • Lambert-Eaton myasthenisch syndroom, bestaande uit het verzwakken van de kracht van de spieren van de bovenste en onderste ledematen, gemakkelijke vermoeidheid en de afschaffing van neurologische reflexen. Patiënten klagen het vaakst over spierpijn bij het optillen van hun armen of traplopen
  • syndroom van ongepaste afgifte van antidiuretisch hormoon (SIADH) waarbij voornamelijk neurologische symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid en braken, verwardheid en in ernstige vormen toevallen en coma
  • Syndroom van Cushing, geassocieerd met de afgifte van het adrenocorticotroop hormoon ACTH. De kenmerken zijn onder meer obesitas met een speciale vetverdeling rond het gezicht, de nek en de buik, arteriële hypertensie, dunner worden van de huid met neiging tot striae, spieratrofie en visuele stoornissen
  • degeneratie van de cerebellaire cortex, gemanifesteerd door nystagmus, stoornissen in het evenwicht, motorische coördinatie en spraak

Het is veelzeggend dat er veel soorten paraneoplastische syndromen zijn, afhankelijk van het soort stoffen dat door de kankercellen wordt geproduceerd.

Deze ziekten kunnen weefsels en organen aantasten die ver verwijderd zijn van de primaire tumorplaats - huid, bloedvaten, botten en het centrale zenuwstelsel.

Verdenking of diagnose van een van hen zou een alarmerend signaal moeten zijn voor de patiënt en de arts, en hen ertoe aanzetten om diepgaande oncologische diagnostiek te ondernemen.

Kleincellige longkanker: diagnose

Het eerste onderzoek dat wordt besteld bij een vermoeden van longkanker is meestal een thoraxfoto. Ze worden uitgevoerd om zowel de tumor zelf als de veranderingen die het veroorzaakt in het longbeeld zichtbaar te maken, zoals de aanwezigheid van vocht of atelectase (gebrek aan lucht in de longblaasjes).

Houd er echter rekening mee dat het röntgenbeeld niet erg nauwkeurig is en dat niet elke tumor erop zichtbaar zal zijn - het is vooral moeilijk om tumoren in de mediastinale locatie te visualiseren.

Meestal, als de storende symptomen aanhouden en de röntgenfoto niet verandert, worden aanvullende beeldvormende tests uitgevoerd.

Voor een meer gedetailleerde evaluatieComputertomografie van de borstkas wordt gebruikt voor het parenchym van de longen, mediastinale structuren en de omliggende lymfeklieren.

Bij letsels die verdacht worden van kanker, wordt meestal een PET-test (Positron Emissie Tomografie) besteld. Het maakt de detectie mogelijk van zowel de primaire tumorfocus als de betrokken lymfeklieren, evenals metastatische veranderingen in andere organen.

De diagnose kleincellig carcinoom is gebaseerd op histopathologisch onderzoek, d.w.z. het bekijken van tumorfragmenten onder een microscoop.

De typische locatie van de tumor in het centrale gebied van de borstkas zorgt ervoor dat bronchoscopie de meest gebruikelijke methode voor het verzamelen van een tumorweefselspecimen is. Het bestaat uit het inbrengen van een speciaal speculum in de bronchiën, het onderzoeken van de luchtwegen met een camera erin en een biopsie, d.w.z. het verzamelen van een fragment verdacht weefsel met een speciale pincet.

In zeldzame gevallen waar de tumor zich nabij de borstwand bevindt, wordt het te onderzoeken materiaal verkregen via de zogenaamde een transthoracale biopsie, d.w.z. een punctie van deze wand. Elk van deze procedures wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Een aanvullende test bij verdenking van longkanker is een laboratoriumbepaling van het niveau van de zogenaamde tumor markers. Dit zijn stoffen waarvan de hoge bloedspiegels kunnen wijzen op de ontwikkeling van kanker. De meest gemarkeerde markers zijn: CEA (carcino-embryonaal antigeen) en NSE (specifiek neuronaal enolase), wat een typische marker is voor kleincellig carcinoom.

De start van de behandeling van kleincellige carcinoom wordt altijd voorafgegaan door een beoordeling van de stadiëring van de tumor.

Hiertoe worden aanvullende beeldvormende onderzoeken uitgevoerd, voornamelijk gericht op het opsporen van mogelijke metastasen. Deze omvatten:

  • CT van de buikholte en thorax met contrast
  • MR of CT van de hersenen
  • botscintigrafie

Als betrokkenheid van het beenmerg wordt vermoed, wordt een beenmergbiopsie uitgevoerd. Op basis van de hierboven genoemde Het onderzoek bepa alt het stadium van kanker volgens de TNM-classificatie. Deze classificatie houdt rekening met:

  • tumorgrootte (T-tumor)
  • lymfeklierbetrokkenheid (N-knopen)
  • aanwezigheid van metastasen op afstand
Belangrijk

Longkanker: soorten

  • Plaveiselcelcarcinoomis de meest voorkomende, goed voor 40 procent van alle primaire longkankers. In meer dan 90 procent van de gevallen is het een gevolg van roken. Ten opzichte van andere longtumoren vertoont het als eerste symptomen. Het komt vaker voor bij mannen, maar de laatste jaren blijkt dat:de verhoudingen tussen mannen en vrouwen zijn gelijk
  • Kleincellig carcinoomis goed voor ongeveer 20 procent van de gevallen van longkanker. De naam komt van de grootte van de cellen die de tumor vormen. Ze zijn kleiner dan de cellen in de long. Het is gevaarlijk omdat het zich ontwikkelt in de perifere delen van de long, wat laat symptomen veroorzaakt. Aangenomen wordt dat de ziekte sterk verband houdt met roken. Kleincellig carcinoom is vatbaar voor chemotherapie en radiotherapie, maar wordt ook gekenmerkt door een hoog aantal recidieven. Bij deze kanker wordt geen operatie uitgevoerd.
  • Adenocarcinoomis goed voor ongeveer 30 procent van de longkankers. Het ontwikkelt zich meestal in de perifere delen van de long en wordt daarom laat symptomatisch. De ontwikkeling ervan is niet direct gerelateerd aan roken. Vrouwen worden vaker ziek
  • Grootcellig carcinoom- Komt voor bij 10-15 procent van de gevallen. Het heeft de kenmerken van een Euro-endocriene tumor, wat betekent dat het hormonale activiteit kan vertonen.

Kleincellig longcarcinoom: behandeling

De keuze van het type therapie hangt af van het stadium van de kanker op het moment van diagnose. Ongeveer 30% van de patiënten wordt gediagnosticeerd met de gereduceerde vorm, wat een veel grotere kans geeft om op de behandeling te reageren.

Het resultaat van vele jaren onderzoek is de ontwikkeling van het meest populaire model van gecombineerde therapie, d.w.z. gelijktijdige chemotherapie en radiotherapie, waarvan de effectiviteit groter is dan het gebruik van elk van deze methoden afzonderlijk.

De meest gebruikte chemotherapeutische middelen zijn 4-6 cycli van cisplatine en etoposide.

Bestraling van de borstkas wordt gelijktijdig met de toediening van chemotherapie uitgevoerd. Het standaardschema voor bestralingstherapie is 5 dagen per week gedurende 6 weken.

Als de kanker reageert op de behandeling en het mogelijk is om de groei in de longen te remmen, is de volgende stap preventieve hersenbestraling. Deze therapie vermindert het risico op uitzaaiingen in het centrale zenuwstelsel.

Sommige kleincellige carcinomen in een zeer vroeg stadium (wanneer de tumor klein is, beperkt en nog geen symptomen vertoont) worden behandeld met een operatie gevolgd door standaard chemotherapie.

De gedissemineerde vorm van neoplasma gaat gepaard met een veel slechtere prognose en een lage overlevingskans op lange termijn. Als standaard resulteert de detectie van kleincellig carcinoom in het gedissemineerde stadium in de introductie van chemotherapie volgens een schema dat analoog is aan het hierboven beschreven schema.

Het verkrijgen van een respons op de behandeling maakt in sommige gevallen ook profylactische hersenbestraling mogelijk. Chemotherapie wordt ook gebruiktbij terugvallen - afhankelijk van of de eerder gebruikte medicijnen effectief waren, wordt hetzelfde of een gewijzigd regime geïmplementeerd.

De genezingspercentages van kleincellige kanker zijn nog steeds onvoldoende - slechts 15-20% van de patiënten met de ziekte in een beperkt stadium overleeft de komende 5 jaar.

Daarom wordt er intensief klinisch onderzoek gedaan naar nieuwe behandelmethoden

Onthoud dat de meest effectieve methode om kleincellige longkanker te voorkomen het vermijden of stoppen met roken is - sigaretten veroorzaken tot 95% van de gevallen van deze kanker.

Over de auteur src="onkologia/4229334/rak_drobnokomrkowy_puca_-_przyczyny-_objawy-_leczenie-_rokowanie_2.jpg.webp" />Krzysztof BialazietEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Oncologie