Cricothyroidotomie, percutane cricothyroidotomie, cricothyroidotomie, het is een methode om de luchtwegen te openen met behulp van een incisie van het cricothyroid-ligament. Gebruikt in noodgevallen, stelt het u in staat om de luchtwegen te openen en het leven van de patiënt te redden. Wat zijn de contra-indicaties voor deze behandeling? Kunnen er complicaties optreden na cricothyreoïdie?

Inhoud:

  1. Conicotomie - indicaties
  2. Conicotomie - contra-indicaties
  3. Conicotomie - complicaties
  4. Konikotomie - voorbereiding
  5. Chirurgische cricothyrotomie - procedure
  6. Chirurgische cricothyotomie en tracheotomie
  7. Chirurgische cricothyrotomie versus conicotomie (naaldcricothyrotomie)

Cricothyrotomy(Latijnse conicotomie) of anderscricothyroid glandularis een invasieve methode om de luchtwegen te zuiveren. Het wordt meestal gebruikt bij slachtoffers van ongevallen en mensen bij wie minder radicale methoden falen, en de luchtwegobstructie optrad op of boven de glottis.

Conicotomie - indicaties

Cricothyrotomie wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de luchtweg te openen met andere methoden, inclusief endotracheale intubatie van de patiënt. De belangrijkste indicaties voor cricothyreoïdie zijn:

  • plotselinge obstructie op of boven het niveau van het strottenhoofd
  • geen intubatie mogelijk vanwege glottische spasme
  • craniofaciale defecten: Pierre Robin-syndroom, Treacher Collins-syndroom
  • afwijkingen van de cervicale wervelkolom: syndroom van Down, syndroom van Klippel-Feil, syndroom van Goldenhar, torticollis
  • vreemd lichaam in de luchtwegen dat niet kan worden verwijderd, bijvoorbeeld een stuk voedsel
  • maxillofaciale trauma
  • anafylactische shock resulterend in zwelling

Conicotomie - contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicatie voor cricothyrotomie is de mogelijkheid van endotracheale intubatie. Deze procedure is minder ingrijpend voor de patiënt. Er wordt een plastic buisje gebruikt dat door de mond wordt ingebracht om de luchtweg te openen met een laryngoscoop.

Een andere contra-indicatie is het niet vinden van het cricothyroid-ligament, dat tijdens de cricotomie moet worden doorgesneden. Voordat de continuïteit van de weefsels wordt verbroken, moet de persoon die de cricothyrotomie uitvoert er zeker van zijn dat ze het ligament doorsnijden.

Conicotomie -complicaties

  • bloeding - veroorzaakt door een lekke band
    • pneumothorax: onderhuidse pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
  • schade aan de slokdarmwand
  • infectie

Konikotomie - voorbereiding

De patiënt moet op zijn rug liggen met zijn hoofd naar voren gekanteld om de toegang tot de nekstructuren zo gemakkelijk mogelijk te maken. Plaats een roller of een kussen onder je schouders, het hoofd en de nek moeten in het midden van het lichaam liggen. De apparatuur die nodig is om een ​​cricothyroidectomie uit te voeren is:

  • intraveneuze canule
  • spuit
  • endotracheale tube connector
  • zelfopblazende zak om ventilatie mechanisch te ondersteunen

In het geval van een chirurgische cricothyreoïdie zijn ook een scalpel, een cent en een cricothyroid-buis nodig.

Chirurgische cricothyrotomie - procedure

Nadat de patiënt goed gepositioneerd is, geeft de assistente zuurstof door middel van een zuurstofsnor of een zuurstofmasker. De persoon die de procedure uitvoert, bevindt zich aan de linkerkant van de patiënt als de patiënt rechtshandig is, en omgekeerd in het geval van linkshandige mensen. Als u de schildklierring kunt voelen:

  • de operator stabiliseert het strottenhoofd en maakt een dwarse incisie
  • brengt de geleider in tot een diepte van ongeveer 10 cm, daarna een met gel gecoate buis
  • vul de slangmanchet en ventileer tijdens intubatie

Als u de schildklierring niet kunt voelen:

  • indien beschikbaar, echografie beoordeelt bloedvaten en de middellijn van de nek
  • spant de huid van de nek aan met zijn linkerhand en maakt een incisie in de huid
  • ontleedt, stabiliseert het strottenhoofd, lokaliseert het ligament

Chirurgische cricothyotomie en tracheotomie

Tracheotomie, net als cricothyreoïdie, dient om de luchtwegen te openen. Het verschil is waar de buis wordt ingebracht - in het geval van een tracheotomie is dit de luchtpijp.

Chirurgische cricothyrotomie versus conicotomie (naaldcricothyrotomie)

Lokaliseer tijdens de conicopunctuur het cricothyroid-ligament in de gemaakte incisie. Vervolgens wordt het cricothyroid-ligament doorgeprikt met een naald. De punctie wordt gemaakt onder een kleine hoek naar de caudale.

Zuig vervolgens lucht op om de plaatsing van de canule in het lumen van de luchtpijp te bevestigen.

Incisie met een scalpel (cricothyreoïdie) heeft momenteel de voorkeur omdat dit een lagere drukventilatie mogelijk maakt, wat het risico op barotrauma vermindert.

Bovendien kunnen de canules die worden gebruikt tijdens gelijktijdige functie niet effectief blijken te zijn bij patiënten met thoracale verwondingen en kunnen ze buigen.

Over de auteur src="urazy-wypadki/7898762/konikotomia_-_wskazania-_przeciwwskazania-_powikania_2.jpg.webp" />Natalia MłyńskaStudent geneeskunde aan deMedische Universiteit van Lodz. Geneeskunde is haar grootste passie. Hij houdt ook van sporten, voornamelijk hardlopen en dansen. Ze wil haar toekomstige patiënten graag zo behandelen dat ze ze als een mens ziet, niet alleen als een ziekte.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid