Rabdomyolyse is een groep symptomen die optreedt na spierbeschadiging. Rabdomyolyse kan onder meer optreden bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken - vooral statines, en ook na intensieve inspanning, bijvoorbeeld na een marathon. Indien onbehandeld, kan spierafbraak zelfs leiden tot nierfalen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van rabdomyolyse? Wat is de behandeling?
Rabdomyolyse( spierafbraak ) is een groep symptomen die wordt veroorzaakt door schade aan de dwarsgestreepte spieren. Als gevolg van de schade komen componenten van spiercellen - waaronder myoglobines, enzymen en andere stoffen die mogelijk toxisch zijn voor verschillende organen - in de bloedbaan. Als gevolg hiervan kunnen er veel ernstige complicaties optreden, waarvan de ernstigste nierbeschadiging is.
Rabdomyolyse - oorzaken
- acute myopathieën (spierziekten)
- uitwendige mechanische schade (bijv. bij slachtoffers van auto-ongelukken)
- externe thermische schade (bijv. uitgebreide brandwonden)
- extreme lichamelijke inspanning - rabdomyolyse na inspanning komt meestal voor bij sporters (bijv. marathonlopers) en mensen die intensieve training ondergaan (soldaten, bodybuilders), hoewel het ook kan voorkomen bij mensen die na een pauze, bij beginnende bodybuilders of mensen die intensieve oefeningen doen, bijv. na virale infecties
- acute ischemie van grote spiergroepen (bijv. bij grote operaties)
- medicijnen gebruiken (statines, fibraten, salicylaten)
- alcoholvergiftiging of koolmonoxidevergiftiging
- status epilepticus of frequente aanvallen op een andere basis
- elektrische schok
- sommige virale en bacteriële infecties - voornamelijk in de loop van sepsis
- elektrolytenstoornissen, vooral hypokaliëmie (kaliumtekort) en hypofosfatemie (fosfortekort)
- gif.webp van sommige slangen
Rabdomyolyse - symptomen
- spierzwakte
Kenmerkend voor rabdomyolyse is bruine urine, die lijkt op slappe koffie
- spierzwelling
- zachte toename van de spierspanning
- spierkramp
- spierpijn(myalgie) in rust - meestal in de lumbale regio en in de proximale (initiële) delen van de ledematen
Rabdomyolyse - ernstige complicaties
Wanneer spiercellen afbreken, komen potentieel giftige stoffen vrij in de bloedbaan. Als gevolg hiervan kunnen ernstige complicaties optreden - hyperkaliëmie, aritmieën of het optreden van kenmerken van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC). De ernstigste complicatie van rebdomyolyse is echter acuut nierfalen.
Tijdens spierbeschadiging komt myoglobine vrij uit spiercellen, dat goed wordt gefilterd in de nierglomeruli en in de niertubuli terechtkomt. De niertubuli zijn echter niet in staat om ze te filteren en uit te scheiden wanneer myoglobine in overvloed aanwezig is. Vervolgens vormt de overmaat aan myoglobine conglomeraten in de niertubuli, wat leidt tot hun vernauwing en necrose.
Bovendien veroorzaakt het vernauwing van de niervaten en heeft het een lokaal toxisch effect. Het gevolg van dit proces is nierfalen. Geschat wordt dat bij een onjuiste behandeling dit bij 40 procent voorkomt. ziek
Rabdomyolyse - diagnose
Als rabdiomyolyse wordt vermoed, worden een aantal bloedonderzoeken uitgevoerd. Op dat moment wordt een verhoogd niveau van spierenzymen waargenomen - CK, d.w.z. creatinekinase (meer dan 10.000 E / L), AST, d.w.z. aspartaataminotransferase en LDH, d.w.z. lactaatdehydrogenase, evenals een toename van ureum- en creatininespiegels.
Rabdomyolyse - behandeling
De behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Als medicijnen bijvoorbeeld verantwoordelijk zijn voor de afbraak van spieren, moeten ze worden stopgezet. Bovendien worden vloeistoffen parenteraal toegediend (in de ontwikkeling van nierfalen is het echter gecontra-indiceerd) en mannitol, dat de bloedstroom door de nieren verhoogt en interstitiële zwelling in het gebied van beschadigde weefsels vermindert.
In sommige ernstige gevallen van rabdomyolyse is nierfunctievervangende therapie, d.w.z. dialyse, noodzakelijk