Auto-immune hepatitis (AZW) is een chronische ontstekingsziekte van het leverparenchym. Indien onbehandeld, leidt het tot leververnietiging en bijgevolg tot cirrose. Dan is levertransplantatie de enige methode van behandeling en het redden van het leven van de patiënt. Wat zijn de oorzaken en symptomen van auto-immuunhepatitis. Hoe wordt AZW behandeld

Auto-immune hepatitis (Auto-immune hepatitis ), afgekortAZW , is een chronische ontstekingsziekte van het leverparenchym

Volgens onderzoek komt de ziekte voor met een frequentie van 0,1-1,9 gevallen per 100.000 inwoners, waarvan het grootste deel vrouwen, omdat ze 4 keer vaker worden getroffen dan mannen. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd in de adolescentie en van 40 tot 60 jaar.

Auto-immuun hepatitis - Oorzaken

De ziekte wordt veroorzaakt door een aanval van cellen van het immuunsysteem op hun eigen eiwitten, die zich op de cellen van de lever bevinden. Het antwoord op de vraag waarom dit zo is, is echter niet bekend. Wetenschappers speculeren dat de oorzaak van dit proces een genetische aanleg kan zijn voor de zogenaamde auto-immuun reactie. Deze theorie wordt bevestigd door onderzoeken die aantonen dat patiënten met AZW vaak naast elkaar bestaan ​​met andere auto-immuunziekten (thyreoïditis, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, diabetes, vitiligo, coeliakie, enz.).

Auto-immune hepatitis - symptomen

Het verloop van de ziekte kan karig of asymptomatisch zijn, of omgekeerd - zeer ernstig. Helaas is de meest voorkomende diagnose de oligosymptomatische vorm van auto-immuunhepatitis. Dan is het dominante symptoom, en soms het enige, vermoeidheid, die in de loop van de dag toeneemt en het functioneren bemoeilijkt. Het is een niet-specifiek symptoom, dat een symptoom kan zijn van gewone vermoeidheid, en daarom wordt het vaak onderschat door de patiënt. Soms kan de vermoeidheid gepaard gaan met symptomen zoals:

  • pijn in het rechter hypochondrium
  • winderigheid
  • eetstoornissen
  • jeukende huid

Vrouwen zouden zich zorgen moeten maken over onregelmatige menstruatie, meer lichaamshaar of intensivering van acne. Dit zijn symptomen die wijzen op een hormonale stoornis die kan:begeleiden de ziekte

In de loop van symptomatische auto-immune hepatitis verschijnen geelzucht en symptomen die lijken op acute virale hepatitis, d.w.z.:

  • misselijkheid en braken
    • anorexia
  • verpletterende epigastrische pijn
  • vermoeidheid
  • pijn in gewrichten, spieren
  • lage koorts

Auto-immune hepatitis - diagnose

Eerst moet u de patiënt interviewen en vragen naar alle symptomen, eerdere infecties of recente behandelingen. De arts voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit om de leveromvang, huidskleur, splenomegalie (vergroting van de milt), cutane spataderen of ascites en perifeer oedeem te beoordelen. Lever echografie wordt ook uitgevoerd samen met de meting van de portale stroom (Doppler). Endoscopische evaluatie van slokdarmvarices kan ook nodig zijn.

Bloedonderzoek is een belangrijk diagnostisch element - de zogenaamde levertesten. Bij patiënten met AZW vertonen ze een verhoogde activiteit van ALAT (alanine-aminotransferase) en de aanwezigheid van hoge niveaus van gammaglobulinen, IgG en de aanwezigheid van antitubulaire antilichamen in het serum van patiënten (de aanwezigheid van auto-antilichamen in het bloedserum is een van de elementen die nodig zijn voor de diagnose van AS). Dit maakt het gemakkelijker om een ​​differentiële diagnose uit te voeren, waarbij rekening moet worden gehouden met ziekten met de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in de lever (inclusief hepatitis C of hepatitis B, de ziekte van Wilson en PSC - primaire scleroserende cholangitis).

Om de definitieve diagnose te stellen, wordt een pathomorfologisch onderzoek van de lever (leverbiopsie) uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om knuppelnecrose en periportale ontstekingsveranderingen te detecteren, evenals een verschillende mate van orgaanfibrose , die kenmerkend is voor de ziekte.

Auto-immuun hepatitis - Behandeling

In het geval van AD wordt een immunosuppressieve behandeling gebruikt, die bestaat uit het remmen van de productie van antilichamen en immuuncellen door verschillende factoren die immunosuppressiva worden genoemd (meestal zijn dit medicijnen). In het geval van AZW zijn de immunosuppressiva corticosteroïden (bijv. prednisolon) en azathioprine (combinatietherapie).

AZW is een chronische ziekte, maar er zijn over het algemeen perioden van remissie. Het is mogelijk om de geneesmiddelen tijdens hun duur stop te zetten, op voorwaarde dat de resultaten van de biochemische test gedurende twee jaar normaal zijn en de remissie van de ziekte wordt bevestigd door een leverbiopsie. De terugval verta alt zich niet altijd in een verslechtering van het welzijn, dus patiënten moeten onder toezicht staan ​​van artsen van een hepatologiekliniek.levenslang. Helaas zijn er gevallen van AD die zeer snel zijn of resistent zijn tegen behandeling. Dan is een levertransplantatie een redding.

Patiënten bij wie de behandeling heeft gefaald, wordt ciclosporine gebruikt en in geval van levercirrose moet de noodzaak van levertransplantatie worden overwogen.

Met AZW kunt u een normaal normaal leven leiden

In de meeste gevallen vormt de ziekte geen belemmering voor de uitvoering van persoonlijke en professionele plannen. Het vereist ook geen speciaal dieet. Het is voldoende om gezond te eten. Er moet echter voor worden gezorgd dat de leverschade niet verergert. Daarom moet u zich laten vaccineren tegen hepatitis A en B en het drinken van alcohol volledig opgeven. U moet ook uw lichaamsgewicht binnen een normaal bereik houden om niet-alcoholische leververvetting te voorkomen, en onthoud dat uw lever ook wordt geschaad door medicijnen. Natuurlijk moeten ze worden ingenomen wanneer dat nodig is, bijvoorbeeld voor hoge bloeddruk, coronaire hartziekte. Elke arts moet de patiënt echter informeren dat hij aan AZW lijdt, zodat de specialist een specifiek medicijn kan voorschrijven dat beter wordt verdragen door de aangetaste lever. Het nemen van vrij verkrijgbare medicijnen (bijv. pijnstillers) moet echter worden geraadpleegd met een arts, omdat zelfs in principe veilige paracetamol de lever kan schaden.

Belangrijk

Zwanger van AZW

Vrouwen met auto-immuunhepatitis (ASS) kunnen zwanger worden en een gezonde baby baren, zelfs als ze medicijnen gebruiken. Voordat ze echter besluiten moeder te worden, moet hun gezondheidstoestand zorgvuldig worden beoordeeld, zodat de gynaecoloog weet hoe zwangerschap en bevalling moet worden uitgevoerd. Farmacologische behandeling is gewijzigd in een andere toestand. Azathioprine wordt stopgezet en steroïden worden stopgezet. Er was geen negatief effect op de foetus. Tijdens de zwangerschap neemt de immuuntolerantie toe en kalmeert de ziekte, maar een verergering van de ziekte is te verwachten na de geboorte van een kind. Daarom wordt soms overwogen om de dosis steroïden onmiddellijk na de bevalling te verhogen.

Categorie:

Onderzoek