Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom) is een groep aandoeningen die verband houden met een aandoening van het hart. Ze worden veroorzaakt door de zogenaamde de hulpbaan, of de verkeerde elektrische baan in het hart die ervoor zorgt dat de elektrische impulsen zich niet goed voortplanten. Wat is het precies, welke symptomen zijn kenmerkend voor dit syndroom en waarom kan het levensbedreigend zijn?
Wolff-Parkinson-White-syndroomdat isWPW-teambehoort tot de zogenaamde pre-excitatiesyndromen. Wat betekent het? In een gezond, normaal functionerend hart wordt de impuls om de spiercellen te prikkelen en synchroon te laten samentrekken opgewekt door de sinusknoop. Daarom verspreidt het zich door de atria en stimuleert het hen om te werken. Tegelijkertijd gaat deze impuls naar het atrioventriculaire knooppunt, waardoor het wordt doorgegeven aan de ventrikels. In de atrioventriculaire knoop is er een minimale vertraging in de impulsoverdracht (in de orde van 0,1 seconde), die nodig is om het werk van de atria en ventrikels goed te synchroniseren en zo een optimale hartfunctie te garanderen.
In het geval van pre-excitatiesyndroom is er een zogenaamde accessoire baan (meestal de bundel van Kent) tussen de boezems en de ventrikels. De elektrische impuls kan zich daarom zonder vertraging van de atria naar de ventrikels verspreiden, wat de efficiëntie van het hart nadelig beïnvloedt. Bovendien kan de elektrische activiteit van de ventrikels, via een extra of fysiologisch pad, ervoor zorgen dat de atria opnieuw worden geactiveerd op een ander ritme dan dat wordt opgelegd door de sinusknoop. Een ander gevolg van een dergelijke atriale stimulatie (met aanvullende middelen door de elektrische activiteit van de ventrikels) kan de herstimulatie van de ventrikels zijn, dit keer via de fysiologische route, d.w.z. door de atrioventriculaire knoop of opnieuw door een extra.
Bij het pre-excitatiesyndroom kan er een situatie zijn waarin een elektrische impuls door het hart circuleert: atria - atrioventriculaire knoop - ventrikels - accessoire baan - atria - enz.
In dit geval verliest de hoofdpulsgenerator, de sinusknoop, die de snelheid van de hartslag regelt, deze controle en wordt het hartritme te snel. Een ander kenmerkend kenmerk van WPW is tachyaritmie, d.w.z. een te snelle, onregelmatige hartslag die daardoor wordt veroorzaakt.abnormale retrograde geleiding van impulsen van de ventrikels naar de atria. Afgezien van het fysiologische verloop van de impuls zijn de volgende geleidingsroutes mogelijk bij het WPW-syndroom (het gevolg van elk van hen is tachyaritmie):
- atria - atrioventriculaire knoop - ventrikels - accessoire traject - atria
- atria - accessoire traject - ventriculair - atrio-atriumknoop
De manier waarop de impuls verloopt, kan worden onderscheiden op basis van de ECG-registratie - de analyse van het QRS-complex, het PQ-interval en het ECG is het diagnostische basisinstrument. De meest nauwkeurige is echter de elektrofysiologische test, d.w.z. de waarneming van het verloop van elektrische impulsen via een ontvanger in het hart.
WPW team symptomen
Symptomen verschijnen vroeg - dat wil zeggen, al bij kinderen en jongeren, omdat het bestaan van een hulproute (die het WPW-syndroom veroorzaakt) een aangeboren afwijking is. De meest voorkomende symptomen zijn:
- hartkloppingen (komt plotseling op en stopt plotseling)
- aanvallen van snelle hartslag
- flauwvallen
- het symptoom is minder frequent continue snelle hartslag
Hartfalen kan het gevolg zijn van onbehandelde symptomatische WPW. Af en toe is het eerste symptoom ventriculaire fibrillatie, wat een van de mogelijke mechanismen is van een plotselinge hartstilstand. Dit risico is vooral belangrijk in het geval van mensen die lijden aan atriale fibrillatie, wanneer het accessoire pad alle impulsen van de atria naar de ventrikels geleidt.
WPW-team: behandelmethoden
Behandeling van het WPW-syndroom wordt op ad-hocbasis uitgevoerd, wanneer het nodig is om een aanval van snelle hartslag (tachyartymie) te stoppen, en chronisch, wanneer het doel van de behandeling is om geleiding via een aanvullende route te voorkomen of te elimineren
In het eerste geval - om een tachyaritmie-aanval te stoppen, moet de nervus vagus worden gestimuleerd, waarvan het effect de hartslag vertraagt, dit kan worden bereikt door massage van de halsslagader, ijs dat het gezicht vult of braken opwekken, farmacologische methoden omvatten bètablokkers en calciumkanaalblokkers.
De keuze voor een chronische behandelmethode hangt af van de intensiteit van de symptomen en de voorkeuren van de patiënt. Een conservatieve strategie kan worden gebruikt als er geen symptomen zijn en wanneer er sprake is van eenmalige aanvallen van tachyaritmie, wordt in dergelijke gevallen soms een "handige pil" aanbevolen, dat is één dosis medicatie die moet worden ingenomen in geval van een aanval.
Chronische farmacologische behandeling kan met veel medicijnen worden uitgevoerd, waaronder: bètablokkers, amiodaron, propafenon, helaas elimineert geen van hen de mogelijkheid van aritmie volledig.De methode die volledig herstel garandeert, is een invasieve behandeling - percutane ablatie van het accessoire traject. De procedure wordt meestal uitgevoerd via de femorale ader en omvat de vernietiging van de secundaire route met radiofrequentiestroom. Het risico van een operatie is klein en de voordelen ervan zijn enorm, rekening houdend met het feit dat een effectieve procedure het risico op ventriculaire fibrillatie voorkomt en ook het optreden van tachyaritmie voorkomt, waardoor de patiënt van symptomen wordt verlost. Ablatie kan de eerstelijnsbehandeling zijn, zelfs bij asymptomatische patiënten, en moet zeker worden overwogen wanneer farmacologische behandeling niet effectief is, of als de patiënt additief ventrikelfibrilleren heeft gehad, en als de patiënt atriumfibrilleren heeft en de atriale impuls naar de ventrikels via het accessoire pad (zonder vertraging in de atrioventriculaire knoop). Ablatie wordt ook overwogen bij frequente aanvallen van tachyaritmieën. Zo'n breed scala aan indicaties voor ablatie is te wijten aan het feit dat het een procedure is die het risico op ventriculaire fibrillatie dat verband houdt met het accessoire traject volledig uitsluit.
Het WPW-syndroom is het resultaat van een accessoire pad dat de juiste voortplanting van elektrische impulsen in het hart verstoort. Het kan asymptomatisch zijn, alleen een gevoel van snellere, onregelmatige hartslag veroorzaken, soms is de eerste manifestatie ventriculaire fibrillatie. Farmacologische behandeling is niet volledig effectief en volledig herstel kan alleen worden bereikt door ablatie van de accessoire route. Het is belangrijk dat het WPW-team effectief wordt opgespoord en behandeld, aangezien de gevolgen ervan levensbedreigend kunnen zijn.