Nosocomiale infecties vormen een gezondheidsrisico voor patiënten en zijn onderwerp van veel onderzoek. Het blijkt dat het type nosocomiale infectie vaak afhangt van welke afdeling van het ziekenhuis de patiënt heeft behandeld en welke procedures zijn uitgevoerd. Welke nosocomiale infecties liggen op de loer op ziekenhuisafdelingen?

Nosocomiale infectiesgebeuren over de hele wereld. Maar liefst 5 tot 10 mensen van de 100 opgenomen patiënten kunnen een infectie krijgen terwijl ze in het ziekenhuis liggen. Wat zijn de meest voorkomende soorten infecties die kenmerkend zijn voor individuele behandelafdelingen?

Ziekenhuisinfecties: afdeling neurochirurgie

Chirurgische plaatsinfecties komen voor als oppervlakkige, diepe (schedelbotinfectie) en orgaaninfecties (intracraniële infecties). Daarnaast zijn er infecties van de klepsystemen, elektroden en bottransplantaten. De meest voorkomende oorzaken van infecties zijn Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter en schimmels.

Ziekenhuisinfecties: afdeling hartchirurgie

Op de afdeling hartchirurgie kunnen infectieuze complicaties optreden na de volgende procedures: bij ischemische hartziekte, aangeboren hartziekte, klepimplantatie, pacemakerimplantatie. Infecties komen ook voor bij procedures die worden uitgevoerd bij progressief hartfalen, pervalvulair abces, aneurysma.

Chirurgische wondinfecties kunnen zich manifesteren als oppervlakkige, diepe of orgaaninfecties. De oorzaak zijn streptokokken uit de "orale" groep - oraal, enterokokken, stafylokokken en onder gram-negatieve bacillen - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Ziekenhuisinfecties: afdeling vaatchirurgie

De frequentie van infecties in deze groep procedures hangt samen met operaties bij ouderen, met diabetes, coronaire hartziekte en respiratoire insufficiëntie. Veel procedures worden uitgevoerd op bloedvaten met primaire infectie van de slagaderwand, aneurysma's.

De meest voorkomende infecties treden op tijdens de implantatieprocedure, maar ook in de buurt van de implantatieplaats. De oorzaken van infecties bij vaatchirurgie zijn stafylokokken, streptokokken, gramnegatieve darmbacillen, pseudomonas en schimmels.

Vanwege ischemische veranderingen in de geopereerde ledematen moet altijd een infectie met anaëroob gas gangreen worden overwogen.

Ziekenhuisinfecties:afdeling botchirurgie

In dit geval hebben we te maken met infecties die gepaard gaan met de introductie van vreemde lichamen BAI (Biomaterial Associated Infections). Bij patiënten met implantaten kunnen infecties zichtbaar worden tot 12 maanden na de operatiedatum.

speelt een grote rol bij deze infecties
  • kolonisatie van het implantaat met micro-organismen van de huid van de patiënt, lucht in de operatiekamer, huid van het personeel
  • zich niet aan de regels houden bij het aantrekken van steriele handschoenen
  • gebruik van ongeschikte operatiejassen
  • het openen van verpakkingen met een steriel implantaat door een persoon die zijn handen niet heeft gewassen en gedesinfecteerd of de regels van asepsis heeft overtreden tijdens het openen van het implantaat

De micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor deze infecties zijn coagulase-negatieve stafylokokken, gouden stafylokokken, "orale" streptokokken, entrococci, gram-negatieve bacillen en soms andere bacteriën.

Ziekenhuisinfecties: afdeling hoofd-halschirurgie

Infectieuze complicaties na dergelijke procedures worden veroorzaakt door micro-organismen die in de mondholte aanwezig zijn, waaronder anaërobe bacteriën en schimmels van het geslacht Candida, Aspergillus.

Ziekenhuisinfecties: afdeling gynaecologie

Infecties in deze groep worden bevorderd door inflammatoire veranderingen in de vagina of andere delen van het voortplantingsorgaan. Klinische vormen van wondinfecties zijn onder meer: ​​oppervlakkige wondinfecties (incisieplek), diepe of systemische wondinfecties, inclusief bekkeninfecties.

Na een keizersnede kan een ontsteking van de baarmoederholte, minder vaak peritonitis, optreden. De meest geïsoleerde etiologische factoren van deze infecties zijn: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Infecties na buikoperatie

Behandelingen in het schoon besmette veld worden relatief zelden gecompliceerd door infecties (bijv. maagchirurgie). Aan de andere kant, bij colorectale en rectale chirurgie, is het chirurgische veld altijd besmet en is de kans op infectie van de chirurgische wond groot. De infectieuze micro-organismen worden gerekruteerd uit de flora van de dikke darm, d.w.z. gram-negatieve, niet-fermenterende, darmstaafjes.

Infecties geassocieerd met orgaantransplantatie

Patiënten die een orgaan- en beenmergtransplantatie ondergaan, zijn het meest kwetsbaar voor infecties. Infecties worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en zelfs parasieten. De reden is het gebrek aan afweermechanismen bij deze groep patiënten, die vernietigd worden door de ziekte en de procedure voor het uitvoeren van de transplantatie.

De mate van bedreiging hangt af van de getransplanteerde persoonorgaan en zijn bewaarcondities, de reactie van de ontvanger op de transplantatie, het gebruik van invasieve diagnostische en therapeutische procedures, lange ziekenhuisopname en blootstelling aan infectieuze agentia uit de omgeving.

De bron van infecties kan de natuurlijke microbiota van de ontvanger zijn, gerekruteerd uit grampositieve kokken, gramnegatieve bacillen, anaëroben en Candida-schimmels. Ze kunnen ook CMV zijn, het herpesvirus. Een andere gevaarlijke bron van infectie is een getransplanteerd orgaan, dat een bron kan zijn van CMV, HBV, HCV, herpes en bacteriën.

Ziekenhuisinfecties: afdeling gynaecologie

Infecties in deze groep worden bevorderd door inflammatoire veranderingen in de vagina of andere delen van het voortplantingsorgaan. Klinische vormen van wondinfecties zijn onder meer: ​​oppervlakkige wondinfecties (incisieplek), diepe of systemische wondinfecties, inclusief bekkeninfecties.

Na een keizersnede kan een ontsteking van de baarmoederholte, minder vaak peritonitis, optreden. De meest geïsoleerde etiologische factoren van deze infecties zijn: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Infecties na buikoperatie

Behandelingen in het schoon besmette veld worden relatief zelden gecompliceerd door infecties (bijv. maagchirurgie). Aan de andere kant, bij colorectale en rectale chirurgie, is het chirurgische veld altijd besmet en is de kans op infectie van de chirurgische wond groot. De infectieuze micro-organismen worden gerekruteerd uit de flora van de dikke darm, d.w.z. gram-negatieve, niet-fermenterende, darmstaafjes.

Infecties geassocieerd met orgaantransplantatie

Patiënten die een orgaan- en beenmergtransplantatie ondergaan, zijn het meest kwetsbaar voor infecties. Infecties worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en zelfs parasieten. De reden is het gebrek aan afweermechanismen bij deze groep patiënten, die vernietigd worden door de ziekte en de procedure voor het uitvoeren van de transplantatie.

De mate van bedreiging hangt af van het getransplanteerde orgaan en de bewaarcondities, de reactie van de ontvanger op de transplantatie, het gebruik van invasieve diagnostische en therapeutische procedures, lange ziekenhuisopname en blootstelling aan infectieuze agentia uit de omgeving.

De bron van de infectie kan de natuurlijke flora van de ontvanger zijn, gerekruteerd uit Gram-positieve kokken, Gram-negatieve bacillen, anaëroben en Candida-schimmels. Ze kunnen ook CMV zijn, het herpesvirus. Een andere gevaarlijke bron van infectie is een getransplanteerd orgaan, dat een bron kan zijn van CMV, HBV, HCV, herpes en bacteriën.

Categorie:

Infectieziekten