GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Tomasz Nęcki

Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door het optreden van episodes van zowel een slecht als een hoog humeur bij patiënten. Het probleem moet als ernstig worden beschouwd omdat mensen met het probleem in vrijwel elk aspect van het leven moeilijkheden ervaren. Welke aandoeningen kunnen wijzen op een bipolaire stoornis en wat zijn de behandelingsopties voor deze persoon?

Bipolaire stoornis (kortweg bipolaire stoornis, ook wel bipolaire stoornis genoemd , Engelse bipolaire stoornis) behoort tot de groep van affectieve stoornissen (stemmingsstoornissen). In het verleden werd het individu ook met andere termen aangeduid, zoals cyclofrenie of manisch-depressieve psychose.

MomenteelBDis een van de meest voorkomende psychische stoornissen. Naar schatting treft deze ziekte 1-3% van de mensen in de wereld. Mannen en vrouwen hebben er ongeveer even vaak last van. De ziekte treedt meestal op in de vroege volwassenheid, meestal vóór de leeftijd van 35 jaar.

Bipolaire affectieve stoornis - Oorzaken

In tegenstelling tot andere psychische stoornissen is de etiopathogenese vanvan de bipolaire stoornisrelatief goed begrepen. Bij deze persoon wordt veel aandacht besteed aan genetische determinanten.

Genetische factoren

Het risico op het ontwikkelen van deze ziekte is veel groter bij mensen met familieleden die worstelden met een bipolaire stoornis.

Onderzoek onder tweelingen levert ook interessante informatie op. Het blijkt dat bij eeneiige tweelingen de incidentie van bipolaire stoornis bij beide kinderen zelfs in 40% van de gevallen kan voorkomen (ter vergelijking: bij twee-eiige tweelingen komt deze situatie soms voor bij 5% van hen).

Er wordt gewerkt aan het zoeken naar genen die verband houden met het optreden van een bipolaire stoornis. Er zijn echter al enkele onregelmatigheden genoemd die mogelijk verband houden met dit apparaat.

Er wordt onder andere aandacht besteed aan dat er bij bipolaire patiënten een verminderde expressie kan zijn van enzymen die verantwoordelijk zijn voor DNA-herstelprocessen.

Omgevingsfactoren

Zoals in het geval van andere psychiatrische entiteiten, ook in het geval van een bipolaire stoornis, de impact op het begin van de ziekte en dekilometerstand kan verschillende omgevingsfactoren hebben.

De eerste episode van een affectieve stoornis kan het gevolg zijn van de gevoeligheid van sommige mensen voor dit type stoornis , bijvoorbeeld als gevolg van:

  • genetische belasting,
  • moeilijke levensgebeurtenissen, zoals de dood van een dierbare, verlies van baan of het ervaren van geweld

Hetzelfde kan gebeuren bij patiënten bij wie al de diagnose bipolaire stoornis is gesteld. De periode van remissie kan worden onderbroken door het ervaren van een aantal moeilijke ervaringen.

Bipolaire affectieve stoornis - Symptomen

Symptomen uit drie verschillende groepen worden geassocieerd met een bipolaire stoornis - depressieve, manische en hypomanische symptomenZe kunnen zowel afzonderlijk als tegelijkertijd optreden - dan wordt een episode gemengd gediagnosticeerd

Depressieve episodes

Patiënten met een bipolaire stoornis kunnen complete depressieve episodes ervaren. In hun geval kunnen de volgende symptomen optreden:

  • depressieve stemming,
  • anhedonie (verlies van geluk),
  • geen motivatie om te handelen,
  • energiedaling,
  • moe voelen,
  • slaapstoornis (meestal in de vorm van overmatige slaperigheid),
  • eetluststoornissen
  • of concentratiestoornissen

Vertraagd denken, geheugenstoornissen en bij sommige mensen zelfs een aanzienlijke mate van psychomotorische remming komen ook voor.

In de loop van bijzonder ernstige depressieve episodes kunnen patiënten psychotische symptomen ontwikkelen. Ze nemen meestal de vorm aan van depressieve wanen, die wanen van schuld kunnen zijn of waanideeën van de naderende catastrofe.

Soms kunnen patiënten ook hallucinaties ervaren (bijv. auditieve hallucinaties, waarbij stemmen de patiënt van verschillende valse dingen zullen beschuldigen).

Suïcidale gedachten en zelfs suïcide-intenties vormen een serieuze bedreiging. Patiënten kunnen de wereld zien in unieke zwarte kleuren. Ze kunnen het gevoel hebben dat er niets goeds met hen zal gebeuren in hun leven en om deze reden kunnen ze uiteindelijk proberen zichzelf van het leven te beroven.

Manische afleveringen

Manische episodes zijn het tegenovergestelde van depressieve episodes. Tijdens hen, de patiënt:

  • heeft een verhoogde stemming en versneld denken,
  • hij barst van de energie,
  • hij is spraakzaam

Tijdens een manische episode kunnen patiënten ook prikkelbaar zijn, maar ook labiel - er zijn niet ongebruikelijke situaties waarin ze plotseling, vanuit een staat van euforie, plotseling boos of zelfs agressief worden.

Patiëntenhebben een verminderde behoefte aan slaap, zijn energiek en klaar voor actie. Vaak krijgen ze de indruk dat ze tot alles in staat zijn en dat niets hen ervan weerhoudt hun stoutste plannen uit te voeren.

Deze symptomen kunnen echter hinderlijk zijn voor de omgeving van de patiënt. De patiënt kan superieur worden. Hij kan ook verwachten dat anderen handelen zoals hij wil.

Er is ook een hoge mate van impulsiviteit geassocieerd met manische episodes. Onopzettelijke seksuele contacten zijn niet ongewoon, net als het onmiddellijk nemen van zeer belangrijke levensbeslissingen, zoals het aangaan van een grote lening voor een investering waar de patiënt enkele ogenblikken eerder aan dacht.

Net als bij een depressieve episode kunnen ook bij manische episodes psychotische symptomen optreden. Het zijn bijvoorbeeld grootsheidswanen, die erin bestaan ​​dat de patiënt absoluut overtuigd is van zijn grote waarde.

Hypomanische episodes

De hypomane episode is eigenlijk een mildere versie van de manie. Symptomen die lijken op die tijdens een manische episode optreden.

Ze zijn echter veel minder intens. Bovendien - in tegenstelling tot manie - hebben patiënten de neiging om gedeeltelijk kritisch te zijn over hun kwalen.

Gemengde afleveringen

In de loop van een bipolaire stoornis zijn niet alleen lichte depressieve en manische episodes mogelijk, maar ook gemengde episodes, waarbij één patiënt tegelijkertijd symptomen van manie en depressie heeft.

De patiënt kan tegelijkertijd worstelen met het vertragen van de psychomotoriek, en ook het razen van gedachten.

U kunt tegelijkertijd een verhoogde activiteit ervaren met een depressieve stemming en zelfmoordgedachten. Heel vaak - in plaats van een duidelijk verhoogde of depressieve stemming - wordt in de loop van gemengde afleveringen duidelijk prikkelbaar waargenomen bij patiënten.

Bipolaire affectieve stoornis - Typen

Er zijn twee hoofdtypen bipolaire stoornis. In het geval vanbipolaire stoornis type 1 , ervaart de patiënt manische en depressieve episodes.Bij type 2leidt deze ziekte tot depressie en hypomanie

In de loop van een bipolaire stoornis kunnen er perioden zijn waarin de patiënt worstelt met verschillende aandoeningen, evenals perioden die zelfs volledig asymptomatisch zijn (remissie genoemd).

Het is onmogelijk om te voorspellen wat de volgorde van de afzonderlijke afleveringen zal zijn, noch hoe lang ze zullen durenduurzaam

Vanwege hoe vaak de patiënt bipolaire symptomen ontwikkelt, is er echter een vorm van de ziekte met een snelle en zeer snelle faseverandering.

Snelle faseverandering bipolaire stoorniswordt gekenmerkt door herhaling van symptomen meer dan 4 keer per jaar. Wanneer de stemming van de patiënt in de loop van een paar dagen of zelfs vele malen per dag drastisch verandert, is de diagnosebipolaire stoornismet een zeer snelle faseverandering.

Het is de moeite waard om hier een soort nieuwigheid te noemen, de zogenaamdebipolaire stoornis spectrum . Dit probleem wordt besproken in het geval van die patiënten die enkele symptomen van een bipolaire stoornis hebben, maar deze zijn niet zo ernstig dat het mogelijk is om de typische vorm van de ziekte bij hen duidelijk te diagnosticeren.

Bipolaire affectieve stoornis - Herkennen

De diagnose van een bipolaire stoornis is zeker niet gemakkelijk. Het komt vaak voor dat de patiënt de juiste diagnose krijgt vele jaren nadat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

De situatie is vrij eenvoudig wanneer een persoon een manische episode heeft. De situatie is echter anders wanneer depressieve episodes de overhand hebben in het beginstadium van de ziekte.

In dit geval kan de patiënt gedurende vele jaren worden behandeld met een diagnose van terugkerende depressieve stoornissen of dysthymie. Dit is geen vergissing - om een ​​bipolaire stoornis te kunnen diagnosticeren, moet de patiënt een manische of hypomanische episode hebben.

Wanneer de patiënt naar het kantoor van een psychiater komt, is het noodzakelijk om differentiële diagnose te ondergaan. Als een bipolaire stoornis wordt vermoed, moet het volgende worden uitgesloten:

  • schizoaffectieve stoornis,
  • schizofrenie,
  • ADHD
  • en persoonlijkheidsstoornissen

Er zijn ook bepaalde problemen, behalve geestelijke gezondheidsproblemen, die ertoe kunnen leiden dat de patiënt manische symptomen ontwikkelt.

Voorbeelden zijn :

  • hersentumoren,
  • hyperthyreoïdie
  • of vergiftiging met verschillende psychoactieve stoffen

Het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals glucocorticoïden, kan leiden tot het optreden van maniesymptomen.

Bipolaire affectieve stoornis - Comorbiditeit

Nauwkeurige diagnose bij vermoedelijke bipolaire stoornis is niet alleen noodzakelijk vanwege de noodzaak om het te onderscheiden van andere individuen. Er kunnen ook andere aandoeningen naast een affectieve stoornis voorkomen, zoals:

  • stoornissenangst,
  • eetstoornis
  • Is middelenmisbruik.

Bipolaire affectieve stoornis - Behandeling

Farmacotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis. Momenteel worden er twee groepen medicijnen gebruikt:

  • stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren)
  • en moderne antipsychotica, die ook een stemmingsstabiliserend effect hebben.

Normotymische medicijnen

De stemmingsstabiliserende medicijnen die worden gebruikt bij patiënten met een bipolaire stoornis zijn onder meer: ​​

  • lithiumzouten,
  • valproïnezuur,
  • carbamazepine
  • of lamotrigine

Antipsychotica

Voorbeelden van antipsychotica die worden aanbevolen aan patiënten metbipolaire stoorniszijn:

    olanzapine,
  • quetiapine
  • en aripiprazol

Bijwerkingen

Behandeling is meestal langdurig, dus het is essentieel om aandacht te besteden aan mogelijke bijwerkingen van farmacotherapie.

Ze variëren afhankelijk van de medicijnen die de patiënt gebruikt. Bij lithiumzouten kunnen bijvoorbeeld schildklier- en nieraandoeningen optreden.

Op zijn beurt kan chronisch gebruik van olanzapine het risico op metabool syndroom met zich meebrengen.

Antidepressiva

Depressieve episodes kunnen optreden in de loop van een bipolaire stoornis.

Depressieve medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van affectieve stoornissen, maar in beperkte mate. Allemaal omdat het gebruik van dit soort medicijnen door patiënten met een bipolaire stoornis alleen contraproductief kan zijn en manie kan veroorzaken.

Antidepressiva worden soms voorgeschreven aan mensen die lijden aan een bipolaire stoornis, maar als onderdeel van de behandeling in combinatie met stemmingsstabilisatoren of antipsychotica.

Psychotherapie

Farmacotherapie zelf is niet alles. Psychotherapie wordt ook aanbevolen voor patiënten metbipolaire stoornis(vooral in perioden van remissie).

Psycho-educatie, die zowel de patiënt als zijn naasten moet omvatten, is ook uiterst belangrijk. Deze term wordt gebruikt om informatie te geven over de ziekte zelf, het beloop en de behandelmethoden.

Het is ook erg belangrijk dat de patiënt en zijn familieleden worden geïnformeerd over de symptomen die erop kunnen wijzen dat de mentale toestand van de patiënt verslechtert en dat deze geleidelijk - na een periode van remissie - weer optreedt indepressie of manie

Bipolaire affectieve stoornis - Ziekenhuisbehandeling

Patiënten die niet levensbedreigend zijn, kunnen poliklinisch worden behandeld. Als ze echter suïcidale neigingen vertonen of extreem manisch zijn, kan een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk worden.

Psychiatrische ziekenhuisopname is ook geïndiceerd bij die patiënten bij wie farmacologische behandeling onvoldoende resultaat heeft opgeleverd. In dergelijke situaties kan elektroconvulsietherapie geïndiceerd zijn.

Bipolaire stoornis - onwil van patiënten om behandeld te worden

Bij psychische stoornissen willen veel patiënten niet met de behandeling beginnen. Patiënten metbipolaire stoornis , vooral degenen die manie ervaren, zijn ook vaak terughoudend met het nemen van medicijnen die door een psychiater worden aanbevolen.

Dit kan zijn omdat wanneer de patiënt stopt met het ervaren van manische episodes, het dagelijks leven gewoon onaantrekkelijk voor hem kan zijn. In dit geval kan hij het gevoel hebben dat hij een depressieve episode heeft ontwikkeld.

Aan de andere kant, gezien wat de gevolgen van een manische episode kunnen zijn (bijvoorbeeld het aangaan van een substantieel onbetaalbare lening), is behandeling voor een bipolaire stoornis natuurlijk noodzakelijk.

Psycho-educatie wordt hier de sleutel. De patiënt moet worden geïnformeerd of de behandeling hem moet beschermen, hoe de normale toestand eruitziet en wat wijst op een depressieve of manische episode.

Bipolaire stoornis - prognose

Bipolaire stoorniskan bij verschillende patiënten compleet anders zijn. De ene persoon ervaart tijdens zijn leven slechts enkele symptomatische episodes, terwijl anderen worstelen met zeer snelle faseveranderingen.

In het algemeen blijkt uit statistieken dat één patiënt in de eerste tien jaar na het ziek worden gemiddeld vier episodes van depressie, manie of beide ervaart.

Bipolaire stoornis is niet te genezen, maar het is mogelijk - dankzij effectieve farmacotherapie - om een ​​langdurige remissieperiode te behouden. Het is om deze reden dat sommige patiënten de rest van hun leven medicijnen blijven gebruiken.

Bij mensen met een bipolaire stoornis is de profylaxe van manische en depressieve episodes van cruciaal belang. Volgens Amerikaanse gegevens pleegttot 17% van de patiënten met een bipolaire stoornis zelfmoord . Dit gebeurt meestal omdat een bipolaire stoornis niet is behandeld.

  • Depressie: oorzaken, symptomen, typen en behandeling. Kijk of je kunt hebbendepressie
  • Seizoensgebonden affectieve stoornis (seizoensdepressie, SAD) - oorzaken, symptomen, behandeling
  • Cyclofrenie of bipolaire stoornis
  • Stemmingsstoornissen (affectieve stoornissen: oorzaken en symptomen van stemmingswisselingen)

Hoe je mentaal evenwicht behoudt

src="psychiatria/2785833/choroba_dwubiegunowa_afektywna_2.jpg.webp" />Bekijk de galerij met 7 foto's

Categorie:

Psychiatrie