Diabetische retinopathie is een complicatie van diabetes die kan leiden tot volledige blindheid. Dus als uw arts heeft vastgesteld dat u diabetes heeft, houd dan uw suikergeh alte onder controle en controleer regelmatig uw gezichtsvermogen, want diabetici hebben meer kans dan gezonde mensen om andere oogziekten te krijgen, zoals glaucoom en staar. Wat zijn de oorzaken en symptomen van diabetische retinopathie? Wat is diagnose en behandeling?

Diabetische retinopathieis de meest voorkomende complicatie van diabetes - na 20 jaar worstelen met deze ziekte komt retinopathie voor bij alle patiënten met type 1 diabetes en bij 60% van de patiënten. Mensen met diabetes type 2. 86 procent van de mensen met diabetes type 1 en 33 procent van de mensen met type 2 verliezen hun gezichtsvermogen. Helaas is het slechte nieuws nog niet voorbij. Bij diabetespatiënten verschijnt staar gemiddeld 10 jaar eerder dan bij gezonde mensen.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat 4 procent van de bevolking, of ongeveer 135 miljoen mensen, aan diabetes lijdt. Tegen het einde van 2025 zullen er 300 miljoen patiënten zijn, van wie 100 miljoen diabetische retinopathie. Ter vergelijking: bij 44 miljoen komen nierproblemen voor. Diabetes is nog steeds de belangrijkste oorzaak van blindheid

Diabetische retinopathie - oorzaken

Diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door microangiopathie, een beschadiging van de kleine bloedvaten van het netvlies, die het netvlies zelf beschadigt. Wat is het mechanisme van deze ziekte? Als gevolg van het verhoogde suikergeh alte sterven de cellen (pericyten) die verantwoordelijk zijn voor het behoud van de juiste vorm van het vat af. Onder invloed van glucose wordt de wand slap en puilt uit, waardoor micro-aneurysma's worden gevormd. Bloed lekt door de verzwakte vaatwand en er ontstaan ​​microcarcinomen. Bij mensen met diabetes is het bloed dik en stroperiger dan bij gezonde mensen. Vasculaire schade en verhoogde bloeddichtheid leiden tot retinale hypoxie. Wanneer het significant is, maakt het lichaam nieuwe bloedvaten aan. Helaas zijn ze zwak en onjuist gebouwd, waardoor ze gemakkelijk breken en bloedvergieten veroorzaken in het midden van het oog.

Diabetische retinopathie - symptomen

Symptomen die kunnen wijzen op diabetische retinopathie:

  • geleidelijke achteruitgang van het gezichtsvermogen
  • voorbijgaande gezichtsscherpte stoornis
  • nachtzichtstoornis
  • plotseling pijnloos verlies van gezichtsvermogen
  • mrożki voorogen

- Heel vaak ervaren diabetespatiënten in de beginfase geen zichtproblemen, ze zijn zich niet bewust van de progressieve diabetische retinopathie. Ondertussen kunnen diabetische veranderingen op de fundus 3 jaar na de diagnose diabetes worden gevonden bij 12% van de patiënten. Bij patiënten met type I diabetes ontwikkelt retinopathie zich in directe verhouding tot het beloop van diabetes. 15 jaar van zijn duur zijn genoeg voor complicaties in het netvlies van het oog. De situatie is echter anders bij patiënten met type II diabetes. Hier ontwikkelt diabetische retinopathie zich vroeg, zelfs 7 jaar vóór de diagnose. Ongeacht het type diabetes moet elke patiënt met deze ziekte systematisch jaarlijks funduscontroles ondergaan, zelfs als ze geen zichtproblemen hebben. - zegt prof. Krystyna Czechowicz-Janicka

Diabetische retinopathie - diagnose. 3 graden diabetische retinopathie

Momenteel kunnen oogartsen gebruikmaken van de modernste diagnostische en therapeutische methoden. Naast het onderzoek van de fundus en de gezichtsscherpte, omvatten aanvullende specialistische onderzoeken die de toestand van het netvlies in de loop van diabetische retinopathie illustreren optische OCT-coherentietomografie en fluoresceïne-angiografie, waarmee de lekkageplaatsen van pathologisch veranderde bloedvaten nauwkeurig kunnen worden gelokaliseerd. Afhankelijk van het type laesie zijn er 3 graden van diabetische retinopathie:

  • Niet-proliferatieve rechte lijn- ontstaat wanneer een bloedvatwand zijn elasticiteit verliest. Dan vervormt het gemakkelijk. Op sommige plaatsen rekt het te veel uit en hier worden micro-aneurysma's gevormd. Dit type retinopathie leidt nog niet tot blindheid, maar tot verslechtering van het gezichtsvermogen naarmate de waargenomen beelden steeds waziger worden.
  • Pre-proliferatief- afgezien van microtenoma's zijn dode delen van het netvlies te zien aan de onderkant van het oog, omdat ze niet van bloed werden voorzien. In beide gevallen bestaat het redden van de gezichtsscherpte uit het laseren van het netvlies, d.w.z. het vernietigen van beschadigde bloedvaten met laserlicht. Hierdoor behoud je een balans tussen de zuurstofbehoefte van het oog en de capaciteit van de bloedvaten.
  • Proliferatief- is de gevaarlijkste vorm van ziekte. Grote bloedvaten sluiten, wat de groei van haarvaten stimuleert die boven het netvlies van het oog verschijnen, en zelfs hun groei in het glasachtige lichaam. Dit proces wordt neoplasma genoemd, wat de vorming van nieuwe bloedvaten is om de hypoxische delen van het oog van bloed te voorzien. Het probleem is dat de nieuwe schepen niet goed zijn gebouwd, ze hebben maar één laagcellen, die bloedingen in het oog, d.w.z. het glasachtig lichaam, bevordert. Frequente beroertes zijn verantwoordelijk voor de vorming van verklevingen tussen het netvlies en het glasvocht. Na verloop van tijd vernauwt en rekt het glasvocht het netvlies, waardoor het loslaat.
Volgens een deskundigeprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oogarts

Hoe voorkom ik retinopathie?

Patiënten met gediagnosticeerde diabetische retinopathie moeten, afhankelijk van de ernst van diabetische veranderingen in het oog, vaker een oogarts bezoeken, ten minste tweemaal per jaar, en in het geval van gevorderde retinopathie - elke 3 maanden. Ook moeten zwangere en kraamvrouwen die aan diabetes lijden onder toezicht staan ​​van een oogarts en regelmatig (minstens één keer per maand) hun gezichtsvermogen laten controleren. Hoe eerder we veranderingen in het netvlies van het oog detecteren, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling.

Diabetische retinopathie - behandeling

Bij gevorderde proliferatieve retinopathie is de enige redding een vitrectomie, een operatie om het glasvocht samen met de bloeding te verwijderen, de verklevingen tussen het glasvocht en het netvlies te scheiden en vervolgens het hele netvlies te laseren. Als de arts vermoedt dat er na de operatie een bloeding kan optreden, wordt het oog gevuld met siliconenolie, waardoor de bloeding naar binnen stopt. Het zicht hangt af van de mate van schade aan het netvlies. Als de veranderingen in het netvlies klein zijn, is uw zicht na de procedure zeer goed. Bij grotere schade beperkt het zich tot het herkennen van grote objecten.

Nuttig om te weten

Diabetische retinopathie komt vaak voor in de extreem gevaarlijke vorm van DME (Diabetisch Macula-oedeem), d.w.z. diabetische maculopathie, die, indien onbehandeld of te laat gediagnosticeerd, kan leiden tot permanent verlies van gezichtsvermogen. Deze vorm ontwikkelt zich bij ongeveer 14% -25% van de patiënten met diabetes type II en wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van vocht in het centrale deel van het netvlies, d.w.z. in de macula.

Nuttig om te weten

Glaucoom en staar - ziekten die tot blindheid kunnen leiden

Veel diabetici ontwikkelen glaucoom. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte hangt samen met de leeftijd en de duur van de ziekte. Glaucoom ontstaat wanneer de druk in de oogbol stijgt. Als het hoog is, sluiten de bloedvaten die het netvlies en de oogzenuw voeden zich, waardoor ze afsterven en daardoor geleidelijk het gezichtsvermogen verliezen. Door het gebruik van medicijnen kan de progressie van glaucoom worden gestopt. Cataract is een extravasculaire complicatie van diabetes. De ziekte is vertroebeling van de lens. Gelukkig kan dit worden verholpen door de beschadigde lens operatief te verwijderen en een kunstmatige lens op zijn plaats te implanteren. De ogen van diabetespatiëntenze geven te weinig tranen, waardoor de oogbol constant geïrriteerd raakt. De ogen zijn pijnlijk, ze prikken, de patiënt heeft de indruk dat er iets onder het ooglid vastzit. Het enige wat je hoeft te doen is het aantal tranen aan te vullen met hydraterende druppels.

Lasertherapie - een effectieve methode om diabetische problemen met het gezichtsvermogen te behandelen

Het enige effectieve hulpmiddel in de hand van een oogarts is een laser. Laserfotocoagulatie, zoals deze methode wordt genoemd, moet in elk stadium van de ziekteontwikkeling worden gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd met speciale contactlenzen die het effect van de laser beperken tot een geselecteerd deel van het oog. Lenzen worden na plaatselijke verdoving op het hoornvlies geplaatst. Tijdens de procedure moet u stil zitten en uw hoofd niet bewegen, zodat het laserlicht de gezonde delen van het netvlies van het oog niet beschadigt. Verblindende lichtflitsen, soms stekende en soms pijn zijn een onaangename ervaring voor de patiënt.

Diabetescomplicaties

Complicaties van diabetes zijn onder meer gerelateerd aan: met de werking van de bloedsomloop: kan leiden tot beroerte, hartaanval en ischemie van de onderste ledematen. Wat zijn de andere mogelijke complicaties van diabetes? Deze vraag wordt beantwoord door prof. dr. hab. zn. med. Grzegorz Dzida van de afdeling Interne Geneeskunde, Medische Universiteit van Lublin.

Het artikel maakt gebruik van de materialen van het Eye Institute.

maandelijkse "Zdrowie"

Categorie:

Diabetes