Primair geslotenhoekglaucoom (JPZK) is niet de meest voorkomende vorm van deze ziekte in Europa. Geschat wordt dat verschillende vormen van JPZK samen slechts 5-6 procent van de gevallen van glaucoom in Polen en Europa uitmaken (ongeveer 1 op de 1000 personen na de leeftijd van 40 jaar). Vrouwen hebben veel vaker last van deze vorm van glaucoom.

Hoekglaucoomomvat een grote groep ziekte-entiteiten die verschillende symptomen kunnen hebben en met verschillende behandelingen worden behandeld. Een gemeenschappelijk kenmerk van alle soorten JPZK is een toename van de druk in het oog, de daaropvolgende atrofie van de oogzenuw en de bijbehorende blindheid. Om dit type glaucoom goed te behandelen, moet de arts de patiënt zorgvuldig onderzoeken en een reeks aanvullende tests en observaties uitvoeren. Zeer belangrijk bij dit type glaucoom is een vroege diagnose en snelle implementatie van de juiste behandeling. Als aan de voorwaarden wordt voldaan, is het heel vaak mogelijk om de progressie van de ziekte volledig te stoppen.

Primair geslotenhoekglaucoom (JPZK): symptomen

Hoeksluiting is een aandoening die wordt gedefinieerd als het contact van het perifere deel van de iris met de trabeculaire structuur, waardoor de uitstroom van kamerwater door de voorste kamerhoek wordt belemmerd. Bij alle soorten geslotenhoekglaucoom kunnen de symptomen variëren in intensiteit, variërend van licht tot zeer ernstig, afhankelijk van hoeveel druk in het oog is opgebouwd. Het zijn:

  • oogappelpijn
  • hoofdpijn
  • wazig, wazig zicht, soms regenboogcirkels rond lichtbronnen
  • rode ogen en tranen
  • misselijkheid en braken

In mijn praktijk kom ik meestal 2 oorzaken van hoeksluiting tegen die kunnen leiden tot glaucoombeschadiging van de oogzenuw. Dit zijn het pupilblok en het facomorfe glaucoom.

Zie hoe u glaucoom kunt herkennen

Pupilblok

Pupilblokkade is de meest voorkomende oorzaak van hoeksluiting bij jonge mensen. Het bestaat uit het blokkeren van de stroom van kamerwater door de pupil vanwege de aangeboren, specifieke structuur van het oog. Deze patiënten hebben meestal kleine oogbollen en hypermetropie (plus een afstandsbril). Dit type glaucoom komt vaker voor bij vrouwen, meestal verschijnen de eerste symptomen rond de leeftijd van 40 jaar. Vanwege de genetische samenstelling moet de arts vragen:aandacht voor familiegeschiedenis en de incidentie van deze ziekte bij naaste familieleden

Als er een snelle toename is van sluitingssymptomen, is er een scherpe, primaire hoeksluiting, d.w.z. een acute aanval van glaucoom.

Als de druk lange tijd hoog blijft, kunnen onomkeerbare veranderingen in het oog en de oogzenuw optreden

Symptomen zijn dan zeer ernstig en het is noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Aangezien de druk in het aangedane oog kan oplopen tot 50 mmHg, en soms zelfs hoger, kan de oogzenuw in korte tijd worden beschadigd. Om dit type glaucoomaanval te stoppen, moet uw arts u de juiste oogdrukmedicatie geven. Dit kunnen medicijnen zijn in de vorm van oogdruppels, maar ook oraal of intraveneus. Vervolgens moet een laser-iridotomieprocedure worden uitgevoerd om de gesloten hoek te deblokkeren. Als de behandeling niet effectief is, moet een chirurgische behandeling worden overwogen.

Helaas negeren patiënten vaak onaangename symptomen, in de hoop dat ze vanzelf overgaan, of in plaats van naar een oogarts te gaan, gaan ze vanwege hoofdpijn en braken naar de afdelingen neurologie of interne geneeskunde, en het duurt lang tijd om een ​​juiste diagnose te stellen

Facomorf glaucoom (staar met zwelling van de lens)

Bij ouderen (ouder dan 60 jaar) met een specifieke oogstructuur en meestal een smalle kijkhoek, kan cataractvorming een vergroting van de anteroposterior dimensie van de lens veroorzaken (de zogenaamde zwelling van de lens) . De vergrote lens duwt de iris naar voren en sluit de drainagehoek.

In deze scherpe hoekafsluiting nemen de symptomen ook de neiging snel toe, hoewel ze in ernst kunnen variëren. De symptomen lijken op een acute aanval van glaucoom, zoals gezien bij jongere mensen, maar de behandeling is iets anders. Het belangrijkste is om snel de druk in het oog te verlagen (druppels, algemene medicatie), maar laser-iridotomie lijkt niet zo effectief te zijn als bij jongere mensen en de wenselijkheid ervan wordt breed besproken. Een effectievere procedure is om de cataract te verwijderen, zelfs als deze zich in een zeer vroeg stadium bevindt, en soms om een ​​aanvullende antiglaucoombehandeling uit te voeren.

Behandeling van geslotenhoekglaucoom

Om de patiënt echter goed te kunnen behandelen, is een eerdere, gedetailleerde diagnose noodzakelijk. De basistesten die moeten worden uitgevoerd omvatten natuurlijk het meten van de druk in de oogbollen, het onderzoeken van het voorste segment van de oogbollen, maar ook het beoordelen van de oogzenuw in een spleetlamponderzoek (met een speciale lensVolka) en het uitvoeren van HRT-lasertomografie, het onderzoeken van de laag GDx-retinale zenuwvezels, het meten van de dikte van de laag GCL-retinale ganglioncellen en het uitvoeren van een gezichtsveldonderzoek, bij voorkeur met behulp van FDT-technologie.

Het is ook erg belangrijk om de verplaatsingshoek van de voorste kamer, de breedte en de aanwezigheid van eventuele verklevingen te beoordelen, die wordt uitgevoerd met behulp van een speciale gonioscopische lens en de nieuwere AS-OCT lasertomografietechnologie.

Bij de preventie en behandeling van geslotenhoekglaucoom is profylaxe ook erg belangrijk, bestaande uit een oftalmologische inspectie ten minste eenmaal per jaar bij mensen die zich volledig gezond voelen. Bij het onderzoek van de patiënt kan de arts de aanwezigheid van een nauwe hoek en het risico van het sluiten van de hoek bepalen. In dergelijke gevallen, als het geïdentificeerde risico hoog is, moet een profylactische laser-iridotomie worden uitgevoerd om toekomstige sluiting van de hoek te voorkomen. Ook als de laserbehandeling om de een of andere reden niet is uitgevoerd, is de patiënt zich ervan bewust dat de druk kan toenemen en mag hij eventuele symptomen niet onderschatten.

En nog iets. De familie van de patiënt moet ook preventief worden onderzocht op glaucoom, met bijzondere nadruk op de beoordeling van de breedte van de hoek van de voorste kamer.

Glaucoom - behandelingen voor glaucoom

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan glaucoom op verschillende manieren worden behandeld. Van speciaal daarvoor bestemde druppelsets tot bedieningsmethoden. Welke behandelmethode heeft het beste resultaat? Wanneer gebruiken we een niet-chirurgische behandeling en wanneer is een operatie nodig? Onze deskundige, prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het Klinisch Ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

Over de auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warschau

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 cum laude werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op sinds ze begon te werken bij de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waaraan ze in 1994-2014 verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en het buitenland te raadplegen.

Al jaren in samenwerking met het Medisch Centrum Postacademisch Onderwijsdocent bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Ophthalmology Society (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Categorie:

Oogziekten en gezichtsstoornissen