Het verwijderen van de zaadbal, of orchidectomie, gaat gepaard met aanzienlijk psychisch ongemak voor een man, maar om gezondheidsredenen mag een operatie niet worden overwogen wanneer dit is geïndiceerd. In welke gevallen besluit de arts de zaadbal te amputeren?

Verwijdering van de zaadbal( orchidectomie ) of beide testikels wordt meestal uitgevoerd vanwege een diagnose van zaadbalkanker, of zelfs alleen maar vermoedelijke kanker. Want ook in het laatste geval moet de zaadbal meteen geamputeerd worden. Het wordt bijvoorbeeld afgeraden om een ​​biopsie uit te voeren, omdat deze test een te hoog risico op verspreiding van kankercellen in gezonde weefsels met zich meebrengt. Vooral als het gaat om het verwijderen van slechts één testikel, zou de beslissing voor de patiënt niet moeilijk moeten zijn. Je kunt er normaal mee leven. Op seksueel gebied verandert er in principe niets. De afwezigheid van één testikel heeft geen invloed op de erectiele functie, en evenmin interfereert het met de planning van nakomelingen (het mannelijke geslachtshormoon testosteron wordt, behalve de testikels, ook geproduceerd door de bijnieren). Het aantal zaadcellen dat één gezonde testikel kan produceren, is meer dan genoeg voor bevruchting. Bovendien, als iemand erg geïnteresseerd is in esthetiek, kun je de mogelijkheid overwegen om een ​​siliconenimplantaat te implanteren - een testikelprothese. De testikels worden om andere redenen dan de tumor verwijderd.

Indicaties voor orchiectomie

  • zaadbalkanker in elk ontwikkelingsstadium en vermoedelijke kanker
  • prostaatkanker
  • borstkanker
  • testiculaire trauma, ontsteking, testiculaire torsie
  • operatie voor geslachtsverandering
  • cryptorchisme

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de aanmaak van testosteron te verminderen. Prostaatkanker of borstkanker hebben bijvoorbeeld een hormonale achtergrond. Hun groei en uitzaaiing naar andere organen wordt veroorzaakt door testosteron. Het verwijderen van een of beide testikels geeft dus zeer goede resultaten bij de behandeling van deze ziekten.

Niet gerelateerd aan het mannelijke geslachtshormoon is orchiectomie in het geval van testiculaire torsie of een soort trauma. In principe wordt de zaadbal (of beide testikels) echter profylactisch geamputeerd vanwege cryptorchidisme, d.w.z. een dergelijk anatomisch defect waarbij de zaadbal niet in het scrotum afda alt. Het blijft in de buikholte of in het lieskanaal. Dit leidt tot oververhitting,wat op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van kanker, of een vertraging en verzwakking van de spermaproductie, en dus - onvruchtbaarheid. Meestal wordt echter, voordat de uroloog besluit een dergelijke testikel te verwijderen, geprobeerd deze in het scrotum te selecteren - ook door een operatie.

Testiculaire amputatie

Orchidectomie is een chirurgische ingreep die verschillende versies heeft, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte die het veroorzaakt:

  • eenvoudige orchidectomie, uitgevoerd bij een teelb altrauma, torsie of als gevolg van dalende teelbalontsteking. De operatie bestaat uit het verwijderen van slechts één testikel samen met de epididymis, zaadleider en de witachtige schede.
  • radicale orchidectomie, d.w.z. volledige verwijdering van de testikel samen met de bijbal en de zaadstrengen via toegang vanuit de buikholte (inguinale kanaal). Testiculaire kanker predisponeert voor dit type operatie. Soms moeten beide pitten verwijderd worden, dit wordt castratie genoemd.
  • subcapsulaire orchidectomie, d.w.z. amputatie van de testikel zelf. De epididymis, de zaadleider en de witachtige schede blijven in het scrotum achter.

Het komt ook voor dat in het geval van zaadbalkanker, enucleatie en resectie van de tumor zelf kan worden gebruikt. Het is echter een operatie die hoge precisie vereist en alleen een zeer ervaren team van artsen kan het uitvoeren. Het risico bestaat dat niet de hele tumor wordt weggesneden

Voorbereiding en verloop van de behandeling

Alvorens te beginnen met het verwijderen van de teelballen, moet de patiënt de volgende tests uitvoeren: scrotale echografie, ECG, bloedgroep, natrium-, kalium- en glucosespiegels in bloedserum, stollingssysteem, HBs, Anti-HCV. Twee dagen van tevoren mag u geen aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Je moet ook acht uur vasten, zelfs niet drinken.

De patiënt wordt in rugligging geplaatst voor de orchidectomie. De operatie wordt uitgevoerd onder subarachnoïdale of algehele anesthesie en duurt ongeveer 30-50 minuten. Het verwijderde weefsel wordt opgestuurd voor histopathologisch onderzoek - het resultaat wordt na 2-3 weken verkregen. Nadat de testikel of testikels zijn weggesneden, kan een kunstgebit op hun plaats worden ingebracht.

Na de procedure moet de patiënt 1-2 dagen op de afdeling blijven. Op de tweede dag wordt de drain (indien aangebracht) verwijderd om het resterende bloed en het sereuze exsudaat af te voeren. Afhankelijk van het ziekenhuis worden hechtingen op de wond aangebracht, die na 7 dagen moeten worden verwijderd of oplossen. Enige tijd na de procedure kan de patiënt klagen over pijn bij het aanraken van de geopereerde gebieden.

Als de oorzaak van de orchiectomie kanker was en er ook chemotherapie werd gestart na de operatie, onthoud dan dat u pas 2 jaar daarna een kind kunt proberenbehandeling. Gedurende 5 jaar na de ingreep dient een man ook zichzelf regelmatig te controleren om een ​​eventuele herhaling van de kanker uit te sluiten.

Complicaties na verwijdering van de zaadbal

Elke operatie brengt bepaalde risico's met zich mee, zo ook bij een orchidectomie. Een ongewenst effect van testiculaire amputatie kan zijn:

  • scrotum hematoom
  • lieshematoom of retroperitoneaal hematoom (in geval van radicale orchiectomie)
  • ontsteking in het gebied van het scrotum, lies
  • zich gestoord voelen op deze plek
  • lokaal recidief van de tumor (van onbedoeld achtergelaten cellen)
  • fantoompijn

Als een man kort na thuiskomst storende symptomen ervaart die verband houden met een recente operatie, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen.

Categorie:

Mannelijke ziekten