Zwangerschapsdiabetes kan gevaarlijk zijn voor de aanstaande moeder en voor de baby, dus zwangere vrouwen moeten de bloedglucosespiegels nauwlettend in de gaten houden. Als de suikerconcentratie van de zwangere vrouw begint te stijgen, heeft ze specialistische zorg nodig. De aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes vereist frequent onderzoek van de toestand van de foetus en de bevalling moet worden bijgestaan ​​door een neonatoloog.

Er is echter goed nieuws: zwangerschapsdiabetes is geen veel voorkomende ziekte, aangezien het slechts 2-4 procent van de zwangere vrouwen treft. Boven normale bloedglucosewaarden in de eerste weken van de zwangerschap kan duiden op type 2-diabetes die niet vóór de zwangerschap is gediagnosticeerd of type 1-diabetes die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Meestal verdwijnt de ziekte na de bevalling1

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes is een koolhydraatintolerantie die optreedt tijdens de zwangerschap bij vrouwen die voorheen normale bloedglucosewaarden hadden. De ziekte is het gevolg van een hormoonontregeling.

Zwangerschapsdiabetes kan voorkomen bij elke zwangere vrouw, maar vrouwen die aanzienlijk overgewicht hadden voordat ze zwanger werden, of die gevallen van type II diabetes hadden in hun directe familie, hebben een grotere kans om het te ontwikkelen.

Bovendien neemt het risico toe met de leeftijd en de daaropvolgende zwangerschap (vooral als de vorige zwangerschap verhoogde bloedsuikerspiegels had) 1.

Niet-gediagnosticeerde of slecht behandelde zwangerschapsdiabetes kan vroeggeboorte, metabole onvolgroeidheid van veel organen van de foetus (vooral het ademhalingssysteem), hypertrofie van de hartspier van de foetus en de daarmee samenhangende functiestoornis na de bevalling veroorzaken.

Bij zwangere vrouwen met diabetes komt intra-uteriene sterfte vaker voor dan bij gezonde zwangere vrouwen.

Complicatie van zwangerschapsdiabetes is ook de zogenaamde macrosomie, d.w.z. het risico dat een kind te veel weegt in verhouding tot de zwangerschapsduur (het kind weegt meer dan 4,2 kg). Dit wordt op zijn beurt in verband gebracht met het risico op langdurige en moeilijke bevallingen en perinatale verwondingen voor zowel moeder als baby.

Als zwangerschapsdiabetes onbehandeld blijft, worden pasgeborenen vaak geboren met ademhalingsstoornissen die worden veroorzaakt door onvolgroeide longen en moeten ze vaak worden aangesloten op een beademingsapparaat ondanks hun ontijdige bevalling. Zwangerschapsdiabetes bij de moeder kan er ook voor zorgen dat geelzucht ernstiger wordtneonatale

Diagnose van zwangerschapsdiabetes: test één

De complicaties van zwangerschapsdiabetes kunnen worden voorkomen als de aandoening vroeg wordt herkend en goed wordt behandeld. Tekenen van angst kunnen duizeligheid, flauwvallen, ernstige dorst veroorzaakt door een teveel aan glucose in het bloed zijn. Bij de meeste vrouwen is zwangerschapsdiabetes echter asymptomatisch en ontwikkelt het zich asymptomatisch, wat kan leiden tot ernstige complicaties1 . Daarom worden tijdens de zwangerschap meerdere keren bloedglucosemetingen uitgevoerd.

Tot de 10e week van de zwangerschap wordt voor het eerst de bloedglucosespiegel getest om te beoordelen of de aanstaande moeder diabetes heeft, waarvan ze nog niets weet. De test is heel eenvoudig - het is een eenvoudige nuchtere bloeddonatie.

Belangrijk

Het dieet voor zwangerschapsdiabetes lijkt sterk op het dieet dat wordt aanbevolen voor mensen met diabetes. Ma altijden dienen voldoende koolhydraten, eiwitten en vetten te bevatten en tussen de 2.300 en 2.500 kcal/dag te leveren. De ingenomen hoeveelheid eiwit mag niet hoger zijn dan 1,5-2 g/kg lichaamsgewicht.

Vrouwen met zwangerschapsdiabetes wordt geadviseerd om een ​​dieet met een hoog residu te volgen. Restingrediënten zijn te vinden in groenten, fruit en graanproducten; ze remmen de overmatige opname van glucose

Vermijd alle soorten snoep

Vetten in een goede voeding zouden ongeveer 30 procent moeten uitmaken. dagelijkse energiebehoefte

Het aanbevolen dieet moet het volgende bevatten:

40-50 procent koolhydraten (fruit, donker brood, havermout, gries);

30 procent eiwitten (gevogelte, vis);

20-30 procent vetten

Let op, er is geen universeel dieet!

De arts stelt individuele voedingsadviezen op voor elke patiënt

Diagnose van zwangerschapsdiabetes: test twee

Tussen de 24e en 26e week van de zwangerschap, een tweede test, de zogenaamde orale glucose-laadtest; het is een meer tijdrovende studie. Eerst neemt de verpleegster bloed, daarna moet de zwangere vrouw een glas water drinken met 50 g glucose. De oplossing is erg zoet, dus je kunt er het sap van een halve citroen aan toevoegen. Dit heeft geen invloed op het testresultaat, maar het verbetert de smaak van de vloeistof.

Na een uur en twee uur wordt opnieuw bloed afgenomen

Deze test hoeft niet op een lege maag te worden uitgevoerd

Voordat de test moet worden uitgevoerd, moet u ervoor zorgen dat glucose op kantoor beschikbaar is, of dat u deze mee moet nemen. Het resultaat wordt meestal de volgende dag opgehaald.

Als het resultaat normaal is, d.w.z. uw bloedglucosewaarde is lager dan 140 mg/dL, is alles in orde.oke.

Diagnose zwangerschapsdiabetes: derde test

Als het resultaat van de tweede orale glucosebelastingstest groter is dan 140 mg/dL en niet groter dan 180 mg/dL (een hoger resultaat duidt op diabetes), wordt de zwangere vrouw verwezen naar de zgn. diagnostische test

Deze studie lijkt erg op de vorige glucosebelastingstest; in dit geval wordt de test echter op een lege maag uitgevoerd, is de oplossing zoeter - 75 g glucose moet worden gedronken en bloed wordt niet na een uur, maar twee uur na het drinken van de oplossing afgenomen. Gedurende deze tijd kunt u niets eten, omdat zelfs een kleine snack het testresultaat zal beïnvloeden.

Als de uitslag van deze test hoger is dan 95 mg/dL en twee uur na de ma altijd hoger dan 140 mg/dL, wordt de vrouw verwezen naar een diabeteskliniek of kraamcentrum voor diabetes bij zwangere vrouwen.

Lagere resultaten betekenen dat de patiënt geen zwangerschapsdiabetes heeft

Houd er rekening mee dat de 75 g glucosebelastingstest correct wordt uitgevoerd wanneer:

  • wordt uitgevoerd op een lege maag;
  • de vorige dag at de zwangere vrouw niet veel snoep;
  • de laatste ma altijd werd ongeveer 12 uur voor de test genuttigd

Deze test wordt niet meer herhaald - onjuiste resultaten wijzen op de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes. Een ander onderzoek zou de tijd voor het starten van de behandeling alleen maar onnodig verlengen.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

De behandeling begint met een bezoek aan een diabetoloog. De eerste stap is altijd om uw dieet te veranderen in een dieet dat uw bloedglucosewaarden normaliseert.

Je moet de hoeveelheid geconsumeerde enkelvoudige suikers (d.w.z. snoep en vruchtensappen) en vetten beperken. De specialist kiest een dieet waarbij rekening wordt gehouden met de zwangerschapsduur, het gewicht van de zwangere vrouw en het niveau van haar lichamelijke activiteit.

Vrouwen wordt aangeraden om hun glucosespiegel vier keer per dag te controleren: 's ochtends op een lege maag en daarna een uur na elke hoofdma altijd.

Glucometers worden gebruikt voor zelftesten van bloedglucose, d.w.z. speciale apparaten met een fijne naald en een meetstrip. De naald prikt in de huid van de vinger en drukt een druppel bloed op de teststrip. Het resultaat is binnenkort beschikbaar op het display van de meter

Nuchtere glucose mag niet hoger zijn dan 90 mg / dL, en na de ma altijd - 120 mg / dL

Als na een week dieet de glucosespiegel nog steeds boven de bovengenoemde streefwaarden ligt, is een insulinebehandeling noodzakelijk

Beheer van zwangerschapsdiabetes

Een vrouw moet systematisch beginnen met het bijhouden van een speciaal dagboek, waarin elkeSamen registreert het uw glucosewaarden en insulinedoses, evenals alle ma altijden en snacks.

Het moet ook de zogenaamde . tellen Koolhydraatwisselaars (WW), ook wel broodeenheden genoemd. Dit komt overeen met 10 g koolhydraten die door het lichaam worden opgenomen (zetmeel, sucrose, lactose).

Het is niet alleen belangrijk om een ​​goed dieet te volgen, maar ook om lichaamsbeweging, wat de glucoseverbranding verbetert, de insulineresistentie van weefsels vermindert en hun insulinegevoeligheid verhoogt1 .

Daarom, als de aanstaande moeder gezond is en geen andere contra-indicaties heeft, beveelt de arts speciale sets oefeningen aan om het metabolisme te versnellen.

Zwangerschapsdiabetes - frequente controles met een arts noodzakelijk

Zwanger van diabetes moeten vaker dan gezonde vrouwen naar de behandelend arts om de toestand van het kind op te volgen. Controles moeten elke twee weken plaatsvinden vanaf de diagnose diabetes tot de 34e week van de zwangerschap en eenmaal per week - na de 36e week van de zwangerschap.

Tijdens zo'n inspectie beoordeelt de arts onder meer de grootte van het kind, evenals het werk van zijn hart met behulp van cardiotocografie (CTG).

Indien nodig wordt het biofysische profiel van de foetus aanvullend beoordeeld, allemaal om foetale sterfte te voorkomen (zelfs enkele jaren geleden bevielen zwangere vrouwen met diabetes vaak van doodgeboren baby's).

Als uw foetus goed is beoordeeld en uw bloedglucoseregulatie goede resultaten laat zien, kunt u wachten tot uw baby moet bevallen. In dit geval zijn er ook geen contra-indicaties voor een natuurlijke bevalling. Het mag echter niet plaatsvinden in een regulier ziekenhuis, maar in een referentiecentrum (ziekenhuis dat gespecialiseerd is in moeilijke bevallingen).

Waar te gaan voor hulp?

Adviescentra voor zwangere vrouwen met diabetes

  • Onafhankelijk openbaar klinisch ziekenhuis van de medische universiteit, afdeling endocrinologie, diabetologie en interne geneeskunde, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefoon: (0-85) 746 86 07 en 746 82 39
  • Universitair Ziekenhuis, Diabetespolikliniek, Krakau, ul. Kopernika 15, telefoon: (0-12) 424 83 14
  • Pools moedergezondheidscentrum, diabeteskliniek, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefoon: (0-42) 271 11 52
  • Afdeling en kliniek voor metabole ziekten en diabetologie, Silezische Medische Academie, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefoon: (0-32) 370 44 27
  • Klinisch ziekenhuis gynaecologie en verloskunde, Medische Universiteit van Diabetes, Poznań, ul. Polna 33, telefoon: (0-61) 841 92 87
  • Pommeren Medische Universiteit, Regionale Diabeteskliniek, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 en 45 41 007 toestel 557
  • Onafhankelijk openbaar centraal klinisch ziekenhuis, medische universiteit voor diabetes, Warschau, ul. Banacha 1a, telefoon (0-22) 599 15 65
  • Afdeling en kliniek voor interne ziekten en diabetologie, Medical University of Diabetes Clinic, Warschau, ul. Kondratowicza 8, telefoon: (0-22) 326 53 08
  • Provinciaal ziekenhuis nr. 2, afdeling Interne Geneeskunde, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Provinciaal Specialistisch Ziekenhuis, Afdeling Endocrinologie en Diabetologie, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Onafhankelijk openbaar klinisch ziekenhuis nr. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Bevalling met zwangerschapsdiabetes

Bij de bevalling dient een neonatoloog aanwezig te zijn, die direct na de geboorte de toestand van de baby beoordeelt.

Aan de andere kant, als er iets vervelends met de baby gebeurt of als de baby te groot is (weegt meer dan 4.200 g), moeten artsen de zwangerschap vaak eerder beëindigen, meestal door middel van een keizersnede. Het is het voordeligst als het na 37 weken zwangerschap is, omdat de baby dan over het algemeen zelfstandig kan ademen.

Na de bevalling worden de bloedglucosewaarden van de moeder gewoonlijk weer normaal. Tijdens de eerste twee weken van de postpartumperiode moet het echter regelmatig worden gecontroleerd en 2-3 maanden na de geboorte moet een orale glucosebelastingstest van 75 g worden uitgevoerd.

Meestal eindigt het probleem met zwangerschap. Maar het is de moeite waard om waakzaam te zijn, want het komt voor dat diabetes aanhoudt en de patiënt ook na de bevalling onder behandeling moet blijven van een diabeteskliniek.

"M jak mama" maandelijks

Categorie:

Zwangerschapsonderzoeken