Metronidazol is een stof die actief is tegen anaërobe bacteriën en sommige protozoa. Momenteel is het een gouden middel dat wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door de bovengenoemde micro-organismen. Het molecuul is klein en heeft een zeer goede absorptie. Het dringt goed door in weefsels en gaat zelfs door de barrières van het lichaam, zoals de placenta of de bloed-hersenbarrière.

Metronidazol - actie

Om goed te begrijpen hoe metronidazol anaërobe bacteriën en protozoa doodt, is het belangrijk om het werkingsmechanisme te begrijpen. Metronidazol is een klein molecuul dat gemakkelijk doordringt in bacteriële en protozoaire cellen. Hoewel deze stof zelfs door de membranen van aërobe bacteriën kan gaan, is het niet effectief in het bestrijden van deze groep bacteriën.

Het werkingsmechanisme van metronidazolis gebaseerd op zijn lage redoxpotentiaal. Metronidazol verandert in een gereduceerde vorm in een bacteriële cel. Zijn aanwezigheid in de cel in deze vorm veroorzaakt de afbraak van de DNA-keten van anaërobe bacteriën en de daaropvolgende dood van de cel.

Metronidazol is effectief tegen bacteriën van het volgende type:

  • Bacteroides- dit zijn sticks die voornamelijk verantwoordelijk zijn voor purulente infecties en endogene infecties, d.w.z. infecties die het gevolg zijn van de verplaatsing van fysiologische bacteriële flora van de natuurlijke plaats in het lichaam naar de steriele gebieden . Dit kan gebeuren tijdens een operatie of een blessure.
  • Fusobacterium -is net als de hierboven genoemde groep aanwezig in de fysiologische bacteriële flora en is verantwoordelijk voor endogene infecties.
  • Clostridium -infectie met deze groep bacteriën wordt vaak behandeld met metronidazol en is qua antibiotische therapie de doelgroep van metronidazol. Bacteriën uit de groepClostridiumzijn verantwoordelijk voor ernstige infecties zoals gangreen, tetanus, botulisme, door antibiotica veroorzaakte diarree en pseudomembraneuze enteritis.Clostridium difficile is verreweg een van de meest voorkomende oorzaken van ziekenhuisinfecties en post-antibiotische diarree. Hierdoor ontstaat besmetting met deze bacteriebegroeiingC. difficileuit de fysiologische microbiële flora of uit de omgeving
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -is de meest voorkomende factor bij bacteriële vaginose veroorzaakt door anaërobe bacteriën.

Protozoa zijn ook gevoelig voor metronidazol:

  • Trichomonas , deze groep omvatT. vaginaliszogenaamde vaginale trichomoniasis. Het is de meest voorkomende oorzaak van niet-virale soa's.
  • Entamoeba histolytica , of amoebe die amoebiasis veroorzaakt, een ziekte van het maag-darmkanaal. Het is een infectie die Polen het vaakst meebrengen van reizen naar de tropen, waar er een lage hygiënische standaard is. Het is een veelvoorkomende ziekte in ontwikkelingslanden. De reden waarom dysenterie-amoebiasis op deze plaatsen zo vaak voorkomt, is het vermogen van de cysten om te overleven in leidingwater, zelfs wanneer chloor wordt gebruikt om het te desinfecteren.
  • Giardia lamblia -LikeEntamoeba histolyticaveroorzaakt reizigersdiarree
  • Balantidium

Metronidazol - indicaties

Metronidazol - de bijsluiter van dit medicijn informeert dat het een medicijn is dat wordt gebruikt bij infecties met de bovengenoemde anaërobe bacteriën en protozoa.

Bovendien wordt het gebruikt om het risico op postoperatieve infectie te verminderen.

Metronidazol wordt toegediend aan patiënten in gevallen als:

  • sepsis
  • bacteriëmie
  • buikvliesontsteking
  • hersenabces
  • longontsteking
  • osteomyelitis
  • kraamvrouwenkoorts
  • bekkenabces
  • Parrotitis
  • wondinfectie na operatie door infectie met anaërobe bacteriën
  • urogenitale trichomoniasis bij beide geslachten
  • bacteriële vaginose
  • amoebiasis
    • giardiaza / giardiaza
  • acute ulceratieve gingivitis
  • acute parodontale infectie
  • ulceratie van ledematen en decubitus veroorzaakt door anaërobe bacteriën
  • infectieHelicobacter pylori .

Omdat trichomoniasis zo'n veel voorkomende niet-virale SOA is, zijn er al behandelingsregimes ontwikkeld. Hoewel infectie met deze parasiet bij de meeste patiënten asymptomatisch is, moet een behandeling worden ondernomen om de overdracht van de protozoa naar andere seksuele partners te verminderen.

Metronidazol behoort tot de enige groep geneesmiddelen waarop trichomoniasis reageert. Orale metronidazol is de aanbevolen therapie. Het medicijn wordt gevonden ingelvorm, maar bereikt geen therapeutische concentraties in het urogenitale kanaal als alternatief voor orale toediening. Helaas wijzen recente onderzoeken op een lichte toename van de trichomoniasisresistentie tegen metronidazol. Ongeveer 10 procent van de trichomoniasis is resistent tegen behandeling met de standaarddosis metronidazol. Dan besluit de specialist de dosering aan te passen.

Er zijn maar weinig alternatieven op de farmaceutische markt die in dezelfde mate werken aan trichomoniasis. Trichomoniasis kan voorkomen bij zwangere vrouwen, dus het is belangrijk om de aanstaande moeder op de hoogte te stellen van de voordelen en risico's van behandeling met metronidazol. Infectie met deze parasiet kan vroeggeboorte of een laag geboortegewicht bij de baby veroorzaken. Als de arts en de patiënt besluiten een behandeling te ondergaan, kan metronidazol worden toegediend als een enkele dosis van 2 g oraal.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling van trichomoniasis het pasgeboren kind kan beschermen tegen infectie. Hoewel metronidazol de placenta passeert, is niet bewezen dat het mutageen of teratogeen is bij de foetus. Daarom is het mogelijk om vrouwen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap te behandelen. De veiligheid van de behandeling van trichomoniasis bij vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap moet worden geraadpleegd met een arts. Als het gaat om de behandeling van vrouwen die borstvoeding geven, zijn artsen het erover eens dat de veiligste oplossing is om tijdens de behandeling een paar dagen te stoppen met borstvoeding.

Metronidazol gaat over in de moedermelk, de concentratie in het lichaam van een kind is niet hoger dan de aanbevolen dosis voor kinderen. Desalniettemin vermindert de arts het risico op bijwerkingen bij uw baby door een pauze te nemen in de borstvoeding.

De aandoening waarbij artsen metronidazol aan een patiënt voorschrijven, is ook bacteriële vaginose. De meest voorkomende oorzaak van deze infectie is Gardnerelia vaginalis. Er kunnen aerobe bacteriële infecties optreden, dus het is belangrijk om culturen en tests te laten doen voordat u met de behandeling begint. Tijdens deze ziekte gaat de fysiologische bacteriële flora in de vorm van Lactobacillus verloren.

In plaats daarvan ontwikkelt zich een pathologische flora bestaande uit anaërobe bacteriën. Het gebruik van metronidazol bij deze aandoening is gerechtvaardigd en de effectiviteit van de behandeling is ongeveer 84-96%. Metronidazol vernietigt de gezonde vaginale flora niet in tegenstelling tot clindamycine.

Helaas is er een toenemende resistentie van de bacteriën die bacteriële vaginose veroorzaken tegen metronidazol. Als de behandeling niet succesvol is, moet de arts aannemen dat de stam resistent is tegen het gebruikte antibioticum en de behandeling of dosering wijzigen.

Bovendien is hij gevoelig voor metronidazolHelicobacter pylori. Dit feit wordt gebruikt in multi-drug therapie gericht op uitroeiing van H. pylori. De therapie is vergelijkbaar met tuberculosetherapie omdat een combinatie van drie geneesmiddelen, soms wel vier, nodig is om deze ulceratieve gastritis-infectie effectief te behandelen. De antibiotica die bij de therapie worden gebruikt, zijn onder meer: metronidazol. Het werkt onafhankelijk van de pH van de omgeving op H. pylori in, in tegenstelling tot claritromycine en amoxicilline. Helaas is de bacteriële resistentie tegen metronidazol vrij hoog.

Voordat u een beslissing neemt over de behandeling, dient u rekening te houden met alle huidige behandelrichtlijnen voor de genoemde ziekten.

Metronidazol - contra-indicaties

Een van decontra-indicaties voor het gebruik van metronidazolis het eerste trimester van de zwangerschap, terwijl internationale literatuur en specialisten, alvorens metronidazol als therapeutisch geneesmiddel af te wijzen, rekening houden met de aandoening en de baten-risicoverhouding

Overgevoeligheid voor metronidazol of andere 5-nitroimidazolderivaten is ook een contra-indicatie voor het gebruik van deze stof.

Metronidazol - voorzorgsmaatregelen

Volgens de huidige samenvatting van de productkenmerken zijn er situaties waarin het gebruik van metronidazol zorgvuldig door een arts moet worden overwogen.

  1. Houd er rekening mee dat metronidazol niet bacteriedodend is tegen aerobe bacteriën en mogelijk niet volledig effectief is tegen relatieve anaëroben.
  2. Er bestaat een risico dat de infectie terugkeert na behandeling met metronidazol, wat niet kan zijn omdat de bacteriën of protozoa resistent zijn, maar omdat de patiënt het geneesmiddel niet correct inneemt. In een situatie waarin de patiënt de aanbevelingen niet opvolgde, het medicijn niet innam of het medicijn onregelmatig nam, kan niet alleen geen verbetering optreden, maar ook een toename van de resistentie van het micro-organisme tegen metronidazol.
  3. Dierstudies concluderen niet of dit medicijn mutageen is, daarom wordt het niet aanbevolen om het medicijn langer dan nodig te gebruiken.
  4. Stevens-Johnson-syndroom is gemeld bij het gebruik van metronidazol. Dit is een gewelddadige, heterogene huidreactie. Tijdens deze reactie treedt epidermale celapoptose op, wat leidt tot erosie en verdere weefselnecrose. Deze toestand is levensbedreigend. De behandelend arts moet de patiënt informeren over het risico en aanbevelen om huidreacties te controleren. Als deze symptomen optreden, moet de behandeling met metronidazol worden stopgezet en de therapiestrategieën worden gewijzigd.
  5. Omdat metronidazol neurologische symptomen kan verergeren en het langer aanhoudtbehandeling kan leiden tot neuropathie, wordt aanbevolen om de voorgeschreven behandelingsperiode aan te houden. Gebruik het medicijn niet bij mensen met ziekten van het perifere of centrale zenuwstelsel. Elke beslissing tot behandeling moet worden genomen door de behandelend arts. Sommige situaties laten er geen twijfel over bestaan ​​dat het risico van een behandeling moet worden genomen, bijvoorbeeld de behandeling van een hersenabces.
  6. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van metronidazol bij mensen met leverbeschadiging of hepatische encefalopathie. Vervolgens hopen metronidazol en zijn metabolieten zich op in het lichaam.
  7. Dosisaanpassing kan nodig zijn bij de behandeling van een patiënt met lever- of nierinsufficiëntie
  8. Er is een extra risico op oedeem bij patiënten die gelijktijdig corticosteroïden en metronidazol krijgen.
  9. Specialisten raden aan om het bloedbeeld van de patiënt tijdens en na de therapie te controleren. Zeker als de behandeling langer dan 10 dagen duurt.
  10. Orale, vaginale en gastro-intestinale candidiasis kan een gevolg zijn van het gebruik van metronidazol. Het is belangrijk om na de behandeling orale en vaginale probiotica te gebruiken.
    11. Alcohol mag niet worden geconsumeerd tijdens het gebruik van metronidazol, omdat er een disulfiramreactie kan optreden en de alcoholtoxiciteit toeneemt. Symptomen waar u in dit geval op moet letten zijn: hoofdpijn, het warm hebben met zweten, misselijkheid en braken.
  11. Patiënten met het Cockayne-syndroom ontwikkelden ernstige hepatotoxiciteit en acuut leverfalen tijdens de behandeling met deze verbinding.

Metronidazol - interacties met andere geneesmiddelen

Interactie van metronidazol met andere geneesmiddelen:

  • metronidazol verhoogt het effect van anticoagulantia zoals warfarine. Zo'n patiënt kan een bloeding krijgen. Er is beschreven dat het gebruik van heparine tijdens de behandeling met metronidazol veilig is
  • geneesmiddelen die de activiteit van microsomale enzymen in de lever verhogen, kunnen de halfwaardetijd van metronidazol verkorten. Geneesmiddelen uit deze groep zijn bijvoorbeeld fenobarbital en fenytoïne
  • geneesmiddelen die de activiteit van microsomale leverenzymen verminderen, kunnen de halfwaardetijd van metronidazol in het lichaam verlengen
  • bij patiënten die worden behandeld met lithiumzouten, hoopt dit element zich op in het lichaam na toediening van metronidazol, wat kan leiden tot nierbeschadiging
  • gelijktijdig gebruik van metronidazol en disulfiran kan leiden tot psychische stoornissen bij de patiënt die zich uiten in psychose en verwardheid
  • metronidazol verhoogt de toxiciteit van busulfan en 5-fluorouracil
  • metronidazolverhoogt de concentratie van cyclosporine in het lichaam

Metronidazol - bijwerkingen

Metronidazol kan de volgende bijwerkingen hebben:

  • van de kant van het zenuwstelsel: encefalopathie, subacuut cerebellair syndroom, convulsies, maar deze symptomen verdwijnen na stopzetting van de therapie, neuropathieën zijn waargenomen tijdens langdurig gebruik van het medicijn, die ook verdwenen na stopzetting van het medicijn. Andere, minder gevaarlijke bijwerkingen zijn: slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn. Psychotische stoornissen, die zich uiten in verwardheid en hallucinaties, zijn ook gemeld na metronidazol.
  • bloed en lymfe: zeer zelden waargenomen bij patiënten: agranulocytose, neutropenie, trombocytopenie, pancytopenie
  • de reactie van het immuunsysteem op metronidazol kan een anafylactische shock zijn, vooral bij mensen die overgevoelig zijn voor deze groep geneesmiddelen.
  • patiënten klagen zeer zelden over bijwerkingen in het oog, zoals dubbelzien of bijziendheid. In beide gevallen waren de symptomen van voorbijgaande aard.
  • vanuit de lever is er kans op verhoogde leverenzymen, hepatitis, geelzucht en/of pancreatitis
  • uw urine kan donkerder zijn

Metronidazol - dosering

De dosering van metronidazol is afhankelijk van het type infectie en de toestand van de patiënt. Soms observeren artsen de ineffectiviteit van de therapie en passen ze de dosis van metronidazol aan, of voegen ze aanvullende medicijnen toe om het effect van metronidazol te ondersteunen. De arts moet samen met de patiënt het meest optimale behandelingsregime met metronidazol bepalen en precies uitleggen hoe dit medicijn moet worden ingenomen.

Dosering hangt ook af van de vorm van het medicijn. Metronidazol is momenteel verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten, vaginale bolletjes, pasta's, er zijn ook gels met metronidazol, evenals huidemulsies, oplossingen voor infusie. Bovendien kunnen we op de markt metronidazol vinden in gecombineerde preparaten in vaginale tabletten en capsules die worden gebruikt bij de behandeling van H. pylori-infectie.

Hoeveel kost metronidazol?

Metronidazol - prijs

Metronidazol is op doktersvoorschrift verkrijgbaar. De prijs van metronidazol kan enigszins variëren, afhankelijk van de apotheek.

Metronidazol in gelkost gewoonlijk ongeveer PLN 13 voor een verpakking van 15 gram, terwijlmetronidazol in zalfen kost PLN 60 voor 100 I spelen

Een pakket met 20 tabletten van 250 mg metronidazol kost gemiddeld 26 PLN, terwijl een pakket van 28 tabletten van 500 g metronidazol ongeveer 57 PLN kost.

Categorie:

Gezondheid