De borst is het deel van de romp tussen de buik en de nek. Het speelt een zeer belangrijke rol - het beschermt inwendige organen (voornamelijk het hart en de longen) tegen verwondingen. De borst laat ook ademen. De thorax bestaat uit de ribben, het borstbeen en de borstwervels. Welke mogelijke ziekten van de borst zijn?
De borst ( Latijnse thorax )heeft beschermende functies. Het hart en de longen zijn een van de belangrijkste organen in het menselijk lichaam en de belangrijkste rol van het borstskelet is om deze organen te beschermen. Bovendien weet de arts op basis van de topografische kennis van de afzonderlijke elementen waaruit de borstkas bestaat waar hij de stethoscoopkop moet plaatsen om bijvoorbeeld het werk van de aortaklep te horen, of weet hij waar hij de elektroden moet plaatsen tijdens een ECG
Borst - structuur
De elementen waaruit de thorax bestaat zijn: ribben, borstbeen en borstwervels. Al deze componenten vormen een functioneel geheel. Een persoon heeft meestal 12 paar ribben waarin we de zgn echte ribben die aan beide zijden aansluiten op het borstbeen en pseudo-ribben die indirect aansluiten op het borstbeen of "vrij" eindigen, ook wel bekend als vrije ribben.
We hebben 7 paar echte ribben en 5 paar valse ribben. De achtste, negende en tiende ribben zijn verbonden met de zevende en vormen respectievelijk de rechter- en linkerribben.
Elke rib heeft een werveluiteinde, een sternumuiteinde en een lichaam daartussenin. Het eerste paar ribben is het breedst, terwijl het twaalfde paar ribben het smalst is, d.w.z. de zogenaamde vrije ribben die vrij eindigen tussen de buikspieren.
Het volgende element dat de borstkas vormt, is het borstbeen, dat zich in het midden van de voorste wand van de borstkas bevindt en uit drie elementen bestaat, namelijk het handvat, de schacht en het processus xiphoid. Alle drie de delen van het borstbeen zijn met elkaar verbonden via de kraakbeenlagen, waardoor ze tot op zekere hoogte mobiel ten opzichte van elkaar kunnen blijven.
De ribben zijn verbonden met de borstwervels via de kosten-wervelgewrichten bestaande uit de gewrichten van de koppen van de ribben en rib-dwarsgewrichten. Ze vormen één functioneel geheel.
Bovenstaande gewrichten worden versterkt door ligamenten:
- radiaal ligament van de ribkop,
- intra-articulair ligament van de ribkop,
- kosten-transversale ligament,
- ligamentum bovenste transversale kosten,
- kosten-transversaal-lateraal ligament,
- lumbale-costale ligament
De ribben van 2 tot 7 zijn verbonden via de sternocostale gewrichten, de zogenaamde Echte gewrichten, terwijl de eerste rib is verbonden met het handvat van het borstbeen door kraakbeengroei. De bovengenoemde gewrichten worden versterkt door de voorste en achterste radiale-sternocostatische ligamenten, het sternocosturale intra-articulaire ligament en het costico-xibulaire ligament.
Borst - Kenmerken
De borstkas biedt voornamelijk mechanische bescherming voor het hart, de longen en de slokdarm. Dit wordt mogelijk gemaakt door de hoge elasticiteit die wordt gecreëerd door de zogenaamde ribringen bestaande uit een paar ribben die dwars met het borstbeen zijn verbonden. Hierdoor wordt elke, zelfs de sterkste slag, verdeeld over de dubbelzijdige ribringen.
Naast mechanische bescherming blijft de borst enigszins mobiel, waardoor deze kan ademen. Tijdens het inademen gaat het middenrif omlaag, de ribben en het borstbeen omhoog, waardoor de borstkas groter wordt. Bij uitademing keren de ribben en het middenrif terug naar hun oorspronkelijke staat en krimpt de borstkas.
Borst - ziekten
Om een eerste diagnose te stellen van een bepaalde ziekte waarbij de borstkas betrokken is, moet een passend onderzoek van de borstkas worden uitgevoerd, bestaande uit: bekijken, palperen, tikken, auscultatie.
De fysiologische borstkas is goed gewelfd en symmetrisch. Afhankelijk van de fysiologische discrepantie kunnen we onderscheiden:
- tonvormige borst - kort, breed, de hoek tussen de ribbenbogen is stomp, bepaald door inspiratie. Dit uiterlijk van de borst is kenmerkend voor emfyseem,
- schoenmaker (trechtervormige) borst - een karakteristieke ineenstorting van het onderste deel van het borstbeen in de vorm van een trechter, die druk veroorzaakt op het hart en de longen, meestal als een aangeboren afwijking,
- kippenborst (rachitis) - gekenmerkt door een kamachtig uitsteeksel van het borstbeen.
Ademhalingssnelheid voor volwassenen is 14-18 / min, beweging is regelmatig en ritmisch, inademen is 3 keer langer dan uitademen. Bij metabole acidose en uremie neemt de ademhalingsfrequentie toe en verslechtert, dit type ademhaling wordt de ademhaling van Kussmaul genoemd.
Bij beschadiging van het ademhalingscentrum in de medulla bij hersenziektes zijn er afwisselende perioden van apneu en geleidelijke verdieping en vervlakking van de ademhalingsbewegingen. Dit type ademhaling wordt de adem van Cheyne genoemd.Stokes
Bij meningitis komt de ademhaling van Biot voor en wordt gekenmerkt door een onveranderlijke diepte van ademhalingsbewegingen met onregelmatige perioden van apneu.
Als er een zichtbare vermindering van de mobiliteit van de borst aan één kant is, kunnen we longontsteking, pleurale effusie, pleurale verklevingen, pneumothorax vermoeden
Tijdens auscultatie van de borstkas kunnen we de aanwezigheid van extra ademhalingsruis vinden. piepende ademhaling, rammelaars, knetteren, pleura wrijven. Sommigen van hen kunnen optreden in het geval van longontsteking, longoedeem, in het geval van resterende afscheiding, bronchiale vernauwing, wrijven van de pleurale plaques.
Dankzij de kennis van de thoraxtopografie kunnen we ook de juiste hartkleppen ausculteren en bijvoorbeeld mitralisklepinsufficiëntie vinden.
Auscultatieplaats:
- mitralisklep - apex van het hart,
- aortaklep - in de tweede intercostale ruimte rechts bij het borstbeen,
- longklep - in de tweede intercostale ruimte links bij het borstbeen,
- tricuspidalisklep - op de plaats van bevestiging van het vijfde ribkraakbeen rechts aan het borstbeen
- Pijn op de borst - oorzaken
- Ribpijn: oorzaken en behandeling