Nierletsels zijn goed voor ca. 10 procent alle buikklachten. Een nierbeschadiging is wanneer de nier wordt afgebogen of gescheurd. Dit omvat nierkneuzingen. Dit soort letsels ontstaan ​​meestal na een aanrijding, een val of een verkeersongeval. Hun gevolg kan een hematoom op de nier zijn. Dan kan een operatie nodig zijn. Wat zijn de soorten nierbeschadigingen? Hoe herken je hun symptomen? Wat is de therapie?

Nierletselsvormen ongeveer 10 procent alle buikklachten. Een nierletsel isnierisweerspiegeldofgescheurd.Hieronder v alt ookkneuzing van de nier . Dit soort verwondingen kan optreden na een impact, val of verkeersongeval. Hun gevolg kan zijnhematoom op de nier . Chirurgische behandeling kan dan nodig zijn

Nierletsel (doorbuiging, gebarsten, gekneusde nier) - classificatie, oorzaken

Er zijn twee groepen nierletsels: stomp (gesloten) en penetrerend (open). Verkeersongevallen zijn de belangrijkste oorzaak van bijna de helft van de botte nierletsels. Ze kunnen ook het gevolg zijn van een pak slaag, een val of een ongeval in verband met het beoefenen van contactsporten.

De groep die bijzonder kwetsbaar is voor nierletsels zijn jonge mannen die sporten, deelnemers aan verkeersongevallen, slachtoffers van ongevallen thuis of op het werk.

Indringende verwondingen daarentegen zijn meestal het gevolg van schot- en steekwonden.

Bij nierletsels, vooral bij transportletsels, is er een grote kans op schade aan andere organen (milt, dikke darm, lever, pancreas, grote bloedvaten). Als het een open, doordringend nierletsel is, bereikt de kans 80%, bij stomp en gesloten letsel da alt het tot 20%. Gesloten verwondingen zijn goed voor meer dan 90 procent. alle nierletsels

Nierziekte, cysten en cystische ziekte, hydronefrose, nefrolithiasis, chronische ontsteking, ontwikkelingsanomalieën en kanker zijn factoren die de nier vatbaarder maken voor letsel.

Waarom helpt drinkwater de nieren? [TOWIDEO]

Nierletsel (weerspiegelde, gebarsten, gekneusde nier) - symptomen

  • hematurie
Nee.hematurie moet altijd in verband worden gebracht met het nierletsel zelf, het kan het gevolg zijn van schade aan een ander orgaan. Tegelijkertijd sluit het ontbreken van hematurie een nierbeschadiging niet uit.
  • pijn in de rug, laterale regio, borst of buik
  • strakke buik, spierafweer en een voelbare massa in de buik
  • nierkoliek
  • blauwe plekken in de lumbale regio of bovenbuik kwadranten en pijn in dit gebied

Nierletsel (doorgeslagen, gebarsten, gekneusde nier) - diagnose

De initiële diagnose bij verdenking op nierletsel bestond uit abdominale echografie, urineonderzoek, laboratoriumonderzoek: bloedbeeld, elektrolyten, stollingstijd, creatinine en ureum. Het is ook noodzakelijk om de hematocrietindex te bepalen. Andere beeldvormende tests die worden gebruikt bij de diagnose van verwondingen van het urogenitale systeem en de nieren zijn: echografie, computertomografie, urografie, angiografie en arteriografie.

Nierletsel (doorgeslagen, gebarsten, gekneusde nier) - behandeling

De American Association for Surgery of Trauma heeft een classificatie van nierletsel ontwikkeld die ook in Europa geldig is. Deze classificatie omvat vijf graden:

1. Kneuzing van de nier, subcapsulair hematoom 2. Breuk van het nierparenchym, niet verder dan de cortex-kernrand van de nier 3. Schade aan de kern van de nier, maar geen schade aan het cup-bekkensysteem 4. Nierruptuur met beschadiging van het cup-bekkenstelsel en/of beschadiging van het segmentale vat 5. Fragmentatie van het nierparenchym en/of beschadiging van de niersteel

De indicatie voor een operatie in het geval van een nierletsel is een vijfdegraads letsel en een toename van de symptomen ondanks de juiste behandeling (vergroting van het urineverlies en hematoom, slechte resultaten van bloedonderzoek, verslechtering algemene toestand)

Eerste- en tweedegraadsverwondingen worden meestal conservatief behandeld - het wordt absoluut aanbevolen om in bed te liggen (een paar dagen nadat de symptomen en hematurie zijn verdwenen) en ongeveer 6 weken niet te sporten. Uw arts kan besluiten u profylactisch antibiotica te geven. Gedurende deze tijd is regelmatige controle van vitale functies, abdominale symptomen, hemoglobinewaarden en hematocrietwaarden noodzakelijk.

Bij derde- en vierdegraads letsels wordt de procedure bepaald door het type letsel (open of gesloten), de algemene toestand van de patiënt, zijn/haar draagkracht en nierfunctie. Vierdegraads verwondingen, geclassificeerd als ernstig, met goed beheer (CT, antibiotica, doorgankelijkheid van de urineleider behouden)- interne spalkkatheter) in 75 procent. gevallen hebben kans op genezing zonder operatie.

Alleen de vijfde graad van schade is een absolute indicatie voor onmiddellijke operatie

Elke patiënt na een nierbeschadiging, ongeacht de ernst en klinische symptomen, moet in het ziekenhuis worden gecontroleerd.

Nierletsel (doorbuiging, gebarsten, gekneusde nier) - complicaties

Vroege complicaties - optredend in de eerste maand na het letsel - kunnen zijn:

  • bloeden
  • infectie
  • perirenaal abces
  • sepsis
  • urinefistel
  • hypertensie
  • cyste met urine

Vertraagde retroperitoneale bloeding treedt weken na het begin van het letsel op en kan levensbedreigend zijn.

Bibliografie:

1. Bużański T., Verwondingen van het urinewegstelsel, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 12. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nierletsel - symptomen en diagnostiek, "Kindergeneeskunde en huisartsgeneeskunde" 2013, nr. 93. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nierletsel - behandeling, "Kindergeneeskunde en huisartsgeneeskunde" 2013, nr. 9

Categorie:

Urologie en Nefrologie