Bij een wervelkolompunctie (lumbale) wordt een punctienaald tussen de wervels van de lumbale wervelkolom ingebracht. Een lumbaalpunctie wordt meestal uitgevoerd om onder andere het hersenvocht te verzamelen om een ​​diagnose te stellen. oorzaken van meningitis. Een lumbaalpunctie kan ook worden uitgevoerd om anesthesie toe te dienen, bijvoorbeeld vóór een keizersnede. Kijk wat de indicaties zijn voor een lumbaalpunctie en welke complicaties er kunnen optreden

Wervelkolompunctie (lumbale punctie ) is een procedure waarbij een punctienaald wordt ingebracht met een stop, de zogenaamde een stilet (een metalen staaf die de naald deblokkeert) tussen de wervels van de lumbale wervelkolom (een deel van de rug tussen de ribben en het bekken) naar de zogenaamde subarachnoïdale ruimte - een ruimte gevuld met vloeistof geproduceerd in de hersenen (de zogenaamde cerebrospinale vloeistof), voornamelijk voor de verzameling ervan.

Wervelkolompunctie (lumbale) - indicaties voor de test

Lumbale punctie en CSF-verzameling worden uitgevoerd wanneer een arts een aandoening van het zenuwstelsel vermoedt, zoals meningitis (in welk geval de vloeistof wordt teruggetrokken om de vraag te beantwoorden wat de ontsteking veroorzaakt) of multiple sclerose.

Een indicatie voor een lumbaalpunctie is ook hydrocephalus bij pasgeborenen. Vermoeden van aangeboren stofwisselingsziekte en neoplastische ziekte is ook een indicatie voor het opvangen van hersenvocht. Tijdens de punctie kan ook overtollig hersenvocht worden verwijderd.

Een lumbaalpunctie kan ook worden uitgevoerd voor spinale anesthesie. De verdoving wordt direct in het hersenvocht toegediend, bijvoorbeeld bij een keizersnede. Bovendien kunnen dankzij de lumbaalpunctie medicijnen worden toegediend, bijvoorbeeld bij kanker (cytostatica worden toegediend in de subarachnoïdale ruimte) of infecties van het zenuwstelsel (antibiotica worden toegediend).

Wervelkolom punctie (lumbale) - contra-indicaties

Een lumbaalpunctie kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met intracraniële hypertensie (verhoogde druk van het hersenvocht in de schedel) en hersenoedeem. Contra-indicaties zijn ook etterende huidlaesies in de lumbale regio en ernstige bloedstollingsstoornissen.

Wervelkolom punctie (lumbale) - cursus

De patiënt wordt op de tafel geplaatst (zoalshet dichtst bij de rand) aan de linkerkant, trekt dan de benen omhoog naar de borst en kantelt het hoofd tot aan de knieën, zodat de rug sterk gebogen is. Het aannemen van de juiste houding is het belangrijkst omdat het niet alleen de procedure efficiënt kan uitvoeren, maar ook het risico op complicaties vermindert. Voor het comfort van de patiënt kan een roller onder het hoofd worden geplaatst en een kussen tussen de knieën. De vloeistof kan ook zittend worden opgezogen. De patiënt zit dan voorovergebogen met zijn rug naar de dokter. Hij kan een kussen of andere steun op zijn schoot houden.

De arts ontsmet vervolgens het gebied waar de naald zal worden ingebracht en injecteert een plaatselijke verdoving.

Vervolgens steekt hij een naald tussen twee wervels in de ruimte met het hersenvocht. Nadat de dop van de naald is verwijderd, stroomt de cerebrospinale vloeistof druppelsgewijs naar buiten en wordt opgevangen in de reageerbuizen. Na het verwijderen van de naald wordt een steriel verband over de prikplaats geplaatst.

Wervelkolom punctie (lumbale) - complicaties na de procedure

De meest voorkomende complicatie is het post-punctiesyndroom, d.w.z. hoofdpijn na een uitgevoerde lumbaalpunctie. Kenmerkend is dat het verergert binnen ongeveer 15 minuten nadat de patiënt een zittende of staande houding heeft aangenomen en binnen 15 minuten na het innemen van een liggende positie afneemt. Begeleidende symptomen zijn misselijkheid, stijve nek, gehoorverlies, tinnitus of fotofobie. Het verdwijnt vanzelf binnen een week en laat geen blijvende gevolgen achter.

De ernstigste complicaties na de procedure zijn etterende ontsteking van de wervels, abcesvorming, epiduraal empyeem of etterende meningitis. Ze verschijnen wanneer de procedure niet correct is uitgevoerd, in niet-steriele omstandigheden.

Er kan pijn zijn op de prikplaats of er kan een bloeding zijn, evenals een hematoom.

In extreme gevallen kan zenuwverlamming optreden, veroorzaakt door beschadiging van het ruggenmerg. Het is echter onwaarschijnlijk dat dit gebeurt als het zenuwstelsel en de wervelkolom normaal zijn en de procedure correct is uitgevoerd, d.w.z. de naald wordt ingebracht onder het punt waar het ruggenmerg eindigt.

Categorie:

Onderzoek