Acute uitzetting van de dikke darm (megacolon toxicum) is een zeldzame, levensbedreigende aandoening die zich binnen enkele dagen ontwikkelt. Het is een complicatie van darmontsteking. Wat zijn de symptomen van acute colonuitzetting en hoe wordt het behandeld?

Acute uitzetting van de dikke darm(megacolon toxicum) is een aandoening die de vergroting en uitzetting van de dikke darm veroorzaakt. Wanneer dit gebeurt, kan de dikke darm geen gas of ontlasting uit het lichaam verwijderen. Als ze zich ophopen in de dikke darm, kan de dikke darm scheuren (ruptuur).

Acute uitzetting van de dikke darm: oorzaken

Dit is de ernstigste niet-oncologische complicatie van colitis ulcerosa. Het komt voor bij 2 procent van de patiënten als gevolg van hardnekkige progressieve ziekte of fulminante colitis ulcerosa voor conventionele therapie, en kan zich ook ontwikkelen als een complicatie van pseudomembraneuze colitis. Andere oorzaken kunnen hypokaliëmie, opioïden, anticholinergica of een barietinfusie van de darm zijn.

Acute uitzetting van de dikke darm: symptomen

Wanneer er sprake is van toxische uitzetting van de dikke darm, neemt de dikke darm snel in volume toe. Symptomen van ziekte kunnen plotseling optreden en omvatten:

  • ernstige algemene toestand
  • buikpijn en winderigheid
  • hoge koorts
  • tachycardie
  • verhoogde spanning en compressie van de buikwand
  • afname of verdwijning van perist altisch geruis

Acute uitzetting van de dikke darm: diagnose

De diagnose bestaat uit een kenmerkend ziektebeeld en een overzichtsröntgenfoto van de buikholte. Het radiologische criterium voor de diagnose van acute colonuitzetting is de aanwezigheid van een mediane transversale colondiameter groter dan 6 cm

Acute uitzetting van de dikke darm: behandeling

Patiënten hebben intensieve begeleiding nodig. Het is noodzakelijk om serieel röntgenonderzoek van de buikholte uit te voeren om de diameter van de blindedarm te bepalen en om vrije lucht in de buikholte te detecteren.

In eerste instantie wordt een intensieve, korte conservatieve behandeling uitgevoerd:

  • schorsing van orale en enterale voeding en starten - na het inbrengen van een maagsonde - totale parenterale voeding
  • voedenintraveneuze glucocorticosteroïden
  • toediening van breedspectrumantibiotica of chemotherapeutica, waaronder anaëroben (bijv. metronidazol); sommigen bevelen ook het gebruik van cyclosporine A aan, het enige immunosuppressieve medicijn dat nuttig is bij de behandeling van toxische colonvergroting (naast glucocorticosteroïden)

De verbetering van de toestand van de patiënt blijkt uit een vermindering van de buikomtrek en het optreden van perist altisch geruis. De kans op succes bij een conservatieve behandeling is groter naarmate er eerder mee wordt gestart.

Als de toestand van de patiënt verslechtert binnen de eerste 48-72 uur of als er geen verbetering wordt bereikt binnen 5-7 dagen, moet de patiënt in aanmerking komen voor een operatie. Een indicatie voor een spoedoperatie is ook de aanwezigheid van vrije lucht in de buikholte of de constante toename van de dwarsafmeting van de blindedarm ondanks de behandeling. Het wordt aanbevolen om een ​​colectomie uit te voeren (gedeeltelijke of volledige verwijdering van de dikke darm) met behoud en sluiting van het rectum.

Categorie:

Gastrologie