Ademhalingsfalen kan acuut of chronisch zijn. De eerste treedt plotseling op - binnen enkele minuten of uren - en de effecten ervan kunnen ongedaan worden gemaakt. De prognose van patiënten met chronisch ademhalingsfalen, gekenmerkt door een geleidelijke en progressieve verslechtering van de ademhalingsfunctie over een lange periode, is veel slechter, omdat de effecten onomkeerbaar zijn. Wat zijn de oorzaken en symptomen van respiratoire insufficiëntie? Wat is de behandeling?

Ademhalingsfalenis een aandoening waarbij het ademhalingssysteem is verstoord, wat leidt tot hypoxie.

Ademhalingsfalen kan worden onderverdeeld naar de duur van de aandoening in acuut en chronisch. Vanwege de veranderingen in het bloed onderscheiden we hypoxemisch (gedeeltelijk) falen met een afname van de partiële zuurstofdruk in het bloed van minder dan 60 mm Hg en hypoxemisch-hypercapnisch (totaal) falen dat wordt gekenmerkt door zowel een afname van de partiële zuurstofdruk als een toename van kooldioxide boven 45 mm Hg

Acuut ademhalingsfalen

Acuut respiratoir falen ontwikkelt zich binnen een week na ziek worden of verergering van eerdere symptomen. Deze aandoening is meestal reversibel, maar in sommige gevallen kan multi-orgaanfalen ontstaan, met de dood tot gevolg, als gevolg van weefselhypoxie.

Acuut ademhalingsfalen - oorzaken

De oorzaken van acuut falen zijn onder meer: ​​

  • longoedeem - kan worden veroorzaakt door linkerventrikelhartfalen, hyperhydratie, fusie, toestand na longtransplantatie of na verwijdering van een arteriële embolie
  • bloeding in de longblaasjes - dit komt voor bij vasculitis, bindweefselaandoeningen en in de loop van hemorragische diathese
  • ernstige longontsteking
  • atelectase - veroorzaakt door obstructie van de luchtwegen door een vreemd lichaam of een tumor
  • longletsel
  • vermindering van de bloedstroom door de longvaten - kan het gevolg zijn van longembolie of shock
  • pleurale ziekte
  • sepsę
  • aspiratie van maaginhoud
  • inademing van gif.webpstoffen of rook
  • bestraling van de borst
  • massale transfusie van bloedproducten - kan leiden tot acute transfusie longletsel
  • zwangerschapscomplicaties - eclampsie, vruchtwaterembolie
  • acute pancreatitis - kan leiden tot een vetembolie
  • drugsreacties en drugsvergiftiging

Acuut ademhalingsfalen - symptomen

Het meest kenmerkende symptoom van respiratoire insufficiëntie is kortademigheid. Het kan worden onderverdeeld in rust en oefening.

Andere symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Ze kunnen zijn:

  • sputum product hoest - vaak geassocieerd met longontsteking
  • hemoptysis - gekenmerkt door systemische vasculitis
  • koorts
  • pijn op de borst - een symptoom dat kenmerkend is voor longembolie, pneumothorax, angina en een hartaanval
  • cyanose
  • tachycardie, d.w.z. verhoogde hartslag
  • snelle ademhaling

Acuut respiratoir falen - diagnose

Bij de diagnose van respiratoire insufficiëntie is het essentieel om andere oorzaken van dyspneu uit te sluiten, zoals koolmonoxide- of cyanidevergiftiging, hyperthyreoïdie, pijn, angst en zware lichamelijke inspanning bij gezonde mensen.

Onderzoek zoals:

  • pulsoximetrie - het is een niet-invasieve test die de percutane beoordeling van de partiële zuurstofdruk in het bloed mogelijk maakt, die wordt verlaagd in het geval van respiratoire insufficiëntie
  • bloedgas - vertoont hypoxemie, of in sommige gevallen bovendien hypercapnie en acidose
  • microbiologische tests - vanwege het feit dat infecties een veel voorkomende oorzaak zijn, is het de moeite waard om de etiologische factor te identificeren door bijvoorbeeld bloedkweek
  • Röntgenfoto van de borst - kan atelectase, pneumothorax, vocht in de pleuraholte of de aanwezigheid van ontstekingsinfiltraten in de longen laten zien
  • ECG - detecteert tekenen van myocardischemie

Acuut ademhalingsfalen - Behandeling

Behandeling van acuut respiratoir falen omvat het openen van de luchtweg, wat op verschillende manieren kan worden gedaan, afhankelijk van het probleem van de patiënt.

  • apparaatloze luchtwegopening - bestaat uit het op zijn rug leggen van de patiënt, het hoofd achterover kantelen en eventuele vreemde voorwerpen uit de mond verwijderen, en vervolgens de kaak optillen of uitstrekken.
  • endotracheale intubatie - tijdens deze procedure is de patiënt onder invloed van kalmerende middelen, slaappillen en pijnstillers. De tracheale tube wordt via de mond of neus door de glottisopening in de luchtpijp ingebracht en vervolgens aangesloten op de beademingsset. Deze techniek wordt gebruikt bij bewustzijnsverlies en defensieve reflexen bij een patiënt en onder narcosealgemeen
  • cricothyrotomie - doorboort het cricothyroid-ligament van het strottenhoofd met een naald die is aangesloten op een injectiespuit, schuift vervolgens de katheter over de naald en verwijdert de naald. Cricothyrotomie is geïndiceerd in het geval van larynxoedeem, obstructie van de luchtwegen door een vreemd lichaam of een craniofaciale verwonding.
  • tracheotomie - dit is een otolaryngologische procedure waarbij de voorwand van de luchtpijp wordt geopend en een buis in de luchtwegen wordt geplaatst waardoor de longen kunnen worden geventileerd. Deze methode wordt meestal gebruikt in het geval van massaal larynxoedeem en langdurige mechanische ventilatie.

Om hypoxemie te bestrijden wordt zuurstoftherapie toegepast met een hoog zuurstofgeh alte in het ademhalingsmengsel. Als dit niet lukt, kan extracorporele ademhalingsondersteuning worden gegeven.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kunnen farmacotherapie en behandelingen zoals pneumothorax of het verwijderen van vocht uit de pleuraholte ook nuttig zijn. In sommige gevallen is ook een antideficiëntie- en koolhydraatarm dieet dat de productie van kooldioxide vermindert belangrijk.

Chronisch ademhalingsfalen

Chronische ademhalingsinsufficiëntie ontwikkelt zich geleidelijk en kan niet volledig worden teruggedraaid

Chronisch ademhalingsfalen - Oorzaken

De oorzaken van chronisch ademhalingsfalen zijn onder meer: ​​

  • bronchiale obstructieve ziekten zoals chronische obstructieve longziekte, bronchiëctasie of cystische fibrose
  • chronische interstitiële longziekten, bijvoorbeeld: sarcoïdose, post-inflammatoire fibrose en cirrose, pneumoconiose, idiopathische longfibrose
  • kanker van de luchtwegen
  • borstafwijkingen
  • ernstige obesitas
  • spierziekten en ziekten van het zenuwstelsel, bijv. myopathieën, Guillain-Barré-syndroom, amyotrofische laterale sclerose, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, polyneuropathieën, permanente traumatische zenuwbeschadiging
  • hart- en vaatziekten: chronisch hartfalen, cyanose, hartafwijkingen, chronische longembolie

Chronisch ademhalingsfalen - symptomen

Symptomen bij chronisch ademhalingsfalen zijn meestal minder ernstig dan bij acuut ademhalingsfalen. De dyspneu die optreedt kan zowel in rust als bij inspanning zijn. Er zijn veel schalen voor de beoordeling van dyspnoe, een daarvan is de mMRC-schaal (modified Medical Research Council), die wordt gebruikt om de ernst ervan te beoordelen.

0 - dit is kortademigheid die alleen optreedt bij flinke lichamelijke inspanning
1 - kortademigheid treedt op tijdens een stevige vlakke wandelingop terrein of bij het beklimmen van een kleine heuvel
2 - vanwege kortademigheid loopt de patiënt langzamer dan gezonde mensen van zijn leeftijd of moet hij, in zijn eigen tempo op vlak terrein lopen, stoppen om op adem te komen
3 - na het afleggen van ~ 100 m of na een paar minuten lopen op een vlakke ondergrond, moet de patiënt stoppen om op adem te komen
4 - kortademigheid verhindert dat de patiënt het huis verlaat, treedt op bij eenvoudige dagelijkse activiteiten zoals uitkleden of dressing

Het optreden van andere symptomen hangt vaak af van de onderliggende ziekte. Ze kunnen zijn:

  • slaperigheid
  • hoofdpijn
  • verstrikking
  • cyanose
  • hemoptoë - veel voorkomend bij een longtumor en chronische bronchitis
  • spierzwakte, neurologische symptomen - typisch voor myasthenia gravis, amyotrofische laterale sclerose en Guillan-Barry-syndroom
  • versnelde hartslag
  • snelle ademhaling
  • hypertrofie van accessoire ademhalingsspieren en inspiratoire borstpositie
  • roodheid van de huid en bindvlies als gevolg van vaatverwijding

Chronisch ademhalingsfalen - diagnose

De diagnose van chronisch ademhalingsfalen wordt voornamelijk gesteld op basis van een interview dat een lang beloop aangeeft in combinatie met het voldoen aan gasometrische criteria. Tests die worden uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te vinden, zijn onder meer thoraxfoto's, spirometrie en een bloedgasmeter.

Chronisch ademhalingsfalen - Behandeling

De behandeling van chronisch ademhalingsfalen is voornamelijk gebaseerd op zuurstoftherapie. Meestal kan het thuis worden gebruikt, maar in het geval van exacerbaties moet het in ziekenhuizen worden toegediend.

In sommige gevallen wordt ook gebruik gemaakt van chronische mechanische ventilatie. Behandeling van de onderliggende ziekte is erg belangrijk. Een dieet dat tekorten voorkomt en koolhydraten beperkt, revalidatie en educatie van de patiënt en naasten zijn ook belangrijk.

Chronisch ademhalingsfalen - complicaties

Chronisch respiratoir falen heeft een veel slechtere prognose dan acuut respiratoir falen vanwege de onomkeerbaarheid van de veranderingen. Het leidt tot veel nadelige veranderingen in het functioneren van het lichaam, zoals:

  • pulmonale hypertensie
  • rechterventrikelfalen
  • secundaire polycytemie en hyperviscositeitssyndroom
  • veneuze trombo-embolie
  • ondervoeding en cachexie

Tests die zijn uitgevoerd om complicaties van chronisch ademhalingsfalen te beoordelen, omvatten ECG, echocardiografie en bloedtellingenomtrek

Vergissing

Student geneeskunde. Hij is gepassioneerd door gezondheid en alles wat daarmee te maken heeft, inclusief gezond eten. In zijn vrije tijd houdt hij zich bezig met het lezen van misdaadromans en krachttraining.

Categorie:

Ademhalingssysteem