De astmatische toestand is de meest ernstige vorm van bronchiale astma. Een astmatische aandoening is een levensbedreigende aandoening omdat het kan leiden tot ernstig ademhalingsfalen en bijgevolg tot de dood. Wat zijn de oorzaken en symptomen van mijn astmatische aandoening? Wat is eerste hulp en behandeling?

Astmatische statusis een verergering van bronchiale astma die ondanks een optimale behandeling langer dan een uur aanhoudt en kan leiden tot ernstig ademhalingsfalen en overlijden.¹ Sommige onderzoekers nemen ook een bronchospasme op als gevolg van verergering van chronische obstructieve longziekte (COPD) in de definitie van astmatische toestand

De astmatische toestand is anders acuut ernstig astma, levensbedreigend astma, astma bijna fataal

De astmatische toestand moet worden onderscheiden van een aanval (aanval) van bronchiale astma. Een klassieke aanval van bronchiale astma is een plotseling begin van kortademigheid die plotseling kan optreden tijdens de remissie van de ziekte of als gevolg van een systematische verslechtering van de bronchiale vernauwing. De ernst van een aanval kan variëren van lichte obstructie tot ernstige ademhalingsinsufficiëntie, die levensbedreigend is. Deze aandoening vereist een snelle, nauwkeurige beoordeling van de patiënt en een passende behandeling. De astmatische toestand is een noodsituatie en vormt altijd een bedreiging voor het leven van de patiënt. Vereist evaluatie en behandeling door een ervaren arts om ernstige complicaties of overlijden te voorkomen .¹

Astmatische toestand - oorzaken en risicofactoren

  • onvoldoende behandeling (behandeling wordt niet aangepast aan de toestand van de patiënt in de periode voorafgaand aan het ontstaan ​​van de astmatische aandoening)
  • blootstelling aan allergenen in huis en omgeving
  • luchtweginfectie (meestal viraal)

1-2 procent (en sommige bronnen zeggen dat 3%) gevallen van de astmatische toestand niet onder controle kunnen worden gebracht en ondanks de meest professionele zorg sterven patiënten .¹

  • luchtvervuiling
  • contact met giftige en irriterende stoffen
  • atmosferische omstandigheden (temperatuur en luchtvochtigheid)
  • geneesmiddelen (aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, β-blokkers, ACE-remmers)
  • overmatige emotionele spanning

Voor andere factorenmoeilijkheden bij het beheersen van astma en het vergroten van de kans op het ontwikkelen van een astmatische toestand zijn onder meer: ​​¹

  • zeer jonge leeftijden
  • ernstige paranasale sinusitis
  • zure refluxziekte
  • relatieve immunoglobulinedeficiënties
  • hyperthyreoïdie
  • hormonale stoornissen (zwangerschap, menopauze)
  • ademhalingsstoornissen tijdens de slaap

Astmatische toestand - symptomen

De symptomen die voorafgaan aan het begin van een astmatische toestand zijn als volgt: ²

In de meeste gevallen zal uw astmatische toestand zich geleidelijk ontwikkelen in de loop van dagen en weken (maar soms zal uw kortademigheid binnen enkele minuten en uren veel ernstiger zijn).

  • vaker kortademigheid
  • geen verbetering ondanks verhoging van de dosis medicijnen
  • nachtelijke kortademigheid verschijnt (als het tot nu toe niet is gebeurd), kortademigheid bij inspanning neemt toe
  • irritatie en angst
  • hoest verschijnt of wordt heviger, ophoesten soms verkleurde afscheiding

De symptomen van de astmatische toestandzijn:

  • orthopne, d.w.z. de patiënt gaat door toegenomen kortademigheid staan ​​en legt zijn handen op een voorwerp (bijv. een vensterbank, een meubelstuk), waardoor hij gemakkelijker kan ademen
  • verhoging van de ademhalingsfrequentie (meer dan 25 / min)
  • fluittonen gehoord van een afstand, vaak vergezeld van cyanose, vooral van het gezicht
  • Onvermogen om een ​​korte zin te zeggen bij een enkele uitademing (een eenvoudige manier om te beoordelen is door de patiënt te vragen tot 10 te tellen, patiënten met ernstige kortademigheid zijn niet in staat een paar woorden uit te brengen zonder naar adem te happen)
  • afwezig of droog, schokkerig hoesten, later met ophoesten van een grote hoeveelheid sputum
  • verhoogde hartslag (vaak meer dan 120 / min)
  • aanspannen van de extra uitademingsspieren
  • Karakteristieke zithouding van de patiënt, voorovergebogen, voorovergebogen, ondersteund op de armen om een ​​draaipunt te creëren voor diep ademhalen
Nuttig om te weten

De astmatische toestand kan zich snel ontwikkelen (bij 10-20% van de patiënten) of langzaam (bij 80-90% van de patiënten). In het eerste geval ontwikkelen de symptomen zich in minder dan 6 uur. Deze reactie wordt voornamelijk veroorzaakt door allergenen, inspanning of stressvolle situaties. De respons op de behandeling is dan snel en ziekenhuisopname is zelden nodig. In het laatste geval is infectie de meest voorkomende oorzaak van de astmatische aandoening. Het duurt langer dan 6 uur (meestal dagen) om symptomen te ontwikkelen en langzamer op de behandeling te reageren. Ziekenhuisopname is ook noodzakelijk¹

Astmatische toestand -wat moeten we doen? Eerste hulp bij astmatische aandoening

De astmatische toestand is een levensbedreigende aandoening. De zieke moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Tijdens het wachten op de eerste hulp of het vervoer naar het ziekenhuis, moet de patiënt gekalmeerd zijn (stress verhoogt bovendien de kortademigheid), zorg voor een comfortabele houding. doe de sjaal af)

Astmatische status - diagnose

De arts constateert piepende ademhaling na het plaatsen van het oorstukje op de borst, verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk. Er worden ook PEF-metingen (Peak Expiratory Flow) uitgevoerd.

Astmatische toestand - behandeling

De behandeling van de astmatische toestand moet zo snel mogelijk worden gestart en moet strikt in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. Het is een uitgebreide behandeling en omvat: ²

  • zuurstoftherapie
  • luchtwegverwijders
  • steroïden
  • correctie van water-elektrolyt- en zuur-base-storingen
  • antibiotische therapie bij infectie

Het handhaven van de juiste dosering van medicijnen en het uitvoeren van nauwkeurige monitoring van patiënten garandeert remissie van de astmatische toestand. Soms komt het echter, ondanks de juiste procedure, in een toestand waarin intubatie en mechanische beademing de enige kans zijn om de patiënt te redden.¹

Bibliografie:

1. Karwat K., astmatische toestand - hoe te herkennen en te behandelen? "Therapie" 20082. Kulesza-Kazecka M., Astmatische aandoening bij kinderen, "Nowa Pediatria" 2002, nr. 4

Categorie:

Ademhalingssysteem