Megaloblastaire anemie is een bloedziekte die het gevolg is van een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur. Dit zijn onder andere vitamines voor de goede werking van het zenuwstelsel, daarom zijn er in het geval van megaloblastaire bloedarmoede, naast de typische symptomen van bloedarmoede, ook aandoeningen van dit systeem. Wat zijn de oorzaken van een tekort aan deze vitamines? Hoe herken je de symptomen van megaloblastaire bloedarmoede? Wat is de behandeling?

Megaloblastaire anemieis een bloedaandoening waarbij het aantal rode bloedcellen onder normaal da alt als gevolg van vitamine B12- of foliumzuurtekort. De vorm van megaloblastaire anemie is pernicieuze anemie of de ziekte van Addison-Biermer.

Megaloblastaire bloedarmoede - oorzaken

Vitamine B12-tekort kan het gevolg zijn van:

  • een verkeerde voeding met weinig of geen vitamine
  • de afwezigheid of blokkering van de IF-functie (de zogenaamde Castle-factor) - een stof die wordt geproduceerd door de pariëtale cellen van het maagslijmvlies en die, door te combineren met vitamine B12, de opname ervan mogelijk maakt. Dit kan te wijten zijn aan atrofische rhinitis of resectie (verwijdering van de gehele of een deel van de maag) of de aanwezigheid van antilichamen tegen IF
  • stoornissen in de opname van vitamine B12 in de darm (bijv. ontsteking van het slijmvlies of darmresectie, neoplastische infiltraten, amyloïdose, chronische diarree)
  • anatomische afwijkingen van de darm die de groei bevorderen van bacteriën die vitamine B12 gebruiken (bijv. intestinale diverticulose)
  • lintworminfecties met breedhalslintworm
  • pancreasinsufficiëntie
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. neomycine)
  • met zeldzame genetische defecten

Foliumzuurtekort kan het gevolg zijn van:

  • verkeerde voeding, laag in foliumzuur
  • verhoogde vraag (zwangerschap, borstvoeding, significante stimulatie van erytropoëse - het proces van vermenigvuldiging van rode bloedcellen)
  • malabsorptie in de darm (chronische diarree, ontsteking, fistels)
  • stoornissen van het foliumzuurmetabolisme (bijv. door drugs, alcoholisme, vitamine C-tekort)

Bloedarmoedemegaloblastisch - symptomen

Bij bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort treden naast de algemene symptomen van bloedarmoede het volgende op:

  • neurologische aandoeningen - diepe gevoels- en vibratiestoornissen, paresthesie, spasticiteit (spierspanning), evenwichtsstoornissen
  • persoonlijkheidsveranderingen
  • slaperigheid
  • paranoïde reacties

Op zijn beurt wordt bij foliumzuurdeficiëntie, afgezien van algemene symptomen van bloedarmoede, prikkelbaarheid of depressie gevonden.

Megaloblastaire bloedarmoede wordt ook gekenmerkt door vroege vergrijzing van het haar, dat dun wordt en zijn glans verliest, evenals ontsteking van het tongslijmvlies (de zogenaamde buffeltong - donkerrood of bleek met kenmerken van atrofie van papillen), pijn en veranderingen in het gebied van de mondhoeken en gebrek aan eetlust.

Megaloblastaire anemie - diagnose

Alsmegaloblastaire anemie wordt vermoedwordt het volgende uitgevoerdtests :

  • bloedbeeld
  • cytomorfologisch beenmergonderzoek
  • Schelling-test - onderzoek naar de opname van vitamine B12 uit het maagdarmkanaal

Megaloblastaire anemie - behandeling

De behandeling van megaloblastaire anemie hangt af van de oorzaak. Bij vitamine B12-tekort wordt gebruik gemaakt van intramusculaire toediening van deze vitamine (in de vorm van injecties). Foliumzuurtekort wordt aangevuld met orale preparaten

Bibliografie: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J.,Laboratoriumtests in hematologie , PZWL Medical Publishing, Warschau 2003

Categorie:

Cardiologie