Het strottenhoofd is een van de meest complexe menselijke organen. Tegelijkertijd is het ook een uiterst belangrijke structuur - het is dankzij het strottenhoofd dat we kunnen spreken, maar het is ook zijn functie om te beschermen tegen verschillende verontreinigende stoffen die in andere delen van de luchtwegen terechtkomen. Ziekten van het strottenhoofd - vanwege het feit dat hun symptomen kunnen lijken op bijvoorbeeld een verkoudheid - worden meestal vrij laat gediagnosticeerd, waardoor het risico bestaat dat ze tijd hebben om tot complicaties te leiden. Kijk dus welke aandoeningen angst moeten opwekken, want het kunnen symptomen zijn van larynxaandoeningen.

Het strottenhoofd(strottenhoofd, in deze taal in de volksmond de stembox genoemd) is een orgaan waarvan de functies sterk variëren bij verschillende soorten. Bij vogels is de taak van het strottenhoofd bijvoorbeeld om de luchtwegen te beschermen tegen het binnendringen van verschillende vreemde lichamen.

Bij mensen is de rol van dit orgaan veel belangrijker - het is dankzij het strottenhoofd dat we met spraak met elkaar kunnen communiceren. Deze functie van het strottenhoofd werd al benadrukt door Galenus, die dit orgel beschreef als "de belangrijkste structuur voor de vorming van de menselijke stem".

Strottenhoofd: ontwikkeling

Het menselijk strottenhoofd wordt gevormd uit twee eitjes: uit de mond-keelholte knop (waaruit de epiglottis zich ontwikkelt) en de tracheobronchiale knop (waaruit de glottis en subglottis worden gevormd).

De primaire kiem van het strottenhoofd verschijnt rond de 33e dag van het foetale leven. Natuurlijk is het onderhevig aan vele ontwikkelingsprocessen die dit orgaan voorbereiden om zijn functies na zijn geboorte uit te voeren, maar hier moet worden benadrukt dat het strottenhoofd een belangrijke rol speelt in het leven van de foetus.

Welnu, in de baarmoeder slikt de baby - die volledig fysiologisch is - een bepaalde hoeveelheid vruchtwater in. Om dit echter goed te laten gebeuren, moet het strottenhoofd goed functioneren om overmatige aspiratie van vruchtwater te voorkomen.

Strottenhoofd: locatie en grootte

Het strottenhoofd bevindt zich voor de nek en strekt zich uit tussen de keelholte en de luchtpijp. Bij de geboorte is het op een hoogte van 2-4. de halswervels, maar na verloop van tijd verandert de positie en uiteindelijk bij volwassenen bevindt het strottenhoofd zich op het niveau van 4-7 halswervels (het strottenhoofd is iets hoger invrouwen, hieronder voor mannen).

De structuur van het strottenhoofd lijkt op een omgekeerde piramide. De grootte van dit orgel bij volwassenen is meestal 5 tot 6 cm

Strottenhoofd: structuur. Larynxkraakbeen

Eén ding over de structuur van het strottenhoofd kan met zekerheid worden gezegd: het is behoorlijk ingewikkeld. Het specifieke skelet van het strottenhoofd is gemaakt van verschillende kraakbeenderen - dit zijn:

  • schildkraakbeen (het grootste van het strottenhoofdkraakbeen, dat het skelet van dit orgaan vanaf de voorkant vormt; het is gemaakt van twee platen, die in de middellijn de zogenaamde larynx-eminentie vormen - dit is wat verantwoordelijk is voor het voorkomen van adamsappel bij mannen)
  • epiglottisch kraakbeen (qua functie waarschijnlijk het belangrijkste van de larynxkraakbeen - het opent en sluit de ingang van dit orgaan)
  • ringkraakbeen (het bevindt zich in het onderste deel van het strottenhoofd, waarachter dit orgaan overgaat in de luchtpijp)
  • tinctuur kraakbeen
    • rosacea
  • wigvormig kraakbeen

De individuele kraakbeenderen van het strottenhoofd verschillen niet alleen in vorm, maar ook in het weefsel waaruit ze zijn gemaakt. Het tinctuur, het schijfvormige en ringvormige kraakbeen bestaat namelijk uit hyalien kraakbeen, de epiglottis is vezelig kraakbeen en het resterende strottenhoofdkraakbeen bestaat uit fibro-elastisch kraakbeen.

Strottenhoofd: structuur

Strottenhoofd: gewrichtsverbindingen

Er zijn twee - en soms drie - gewrichtsverbindingen in het strottenhoofd. Het zijn:

  • ringtinctuur joint
  • cricothyroid gewricht
  • papillair-rosaal ligament (bij sommige mensen is het een verbinding gemaakt van bindweefsel, maar soms is het een gewrichtsverbinding)

Strottenhoofd: ligamenteuze verbindingen

Er zijn talrijke ligamenteuze verbindingen tussen de structuren die tot het strottenhoofd zelf behoren en die aangrenzend aan dit orgaan. Onder hen is het de moeite waard om in de eerste plaats te vermelden:

  • schildklier-hyoid membraan (dit is de verbinding tussen het schildkraakbeen en het tongbeen boven het strottenhoofd, het wordt bovendien versterkt door de laterale en mediale schijf hyoid ligamenten)
  • epiglottisch hyoid ligament (verbinding tussen het tongbeen en epiglottis)
  • glosso-epiglottisch ligament (het loopt van de wortel van de tong naar de epiglottis)
  • cricotracheale ligament (verbinding tussen het laagste van de laryngeale kraakbeenderen - de cricoid - en het eerste deel van de luchtpijp)

Het strottenhoofd heeft ligamenteuze verbindingen met aangrenzende structuren, maar ook dergelijkeze bestaan ​​in zichzelf. De basis is in dit geval het vezel-elastische membraan, dat uit twee delen bestaat:

  • vierhoek
  • veerkegel

Larynxspieren

Veel verschillende spieren zijn verbonden met het strottenhoofd en, net als bij ligamenteuze verbindingen, zijn er spieren die zich uitstrekken tussen het strottenhoofd en andere structuren en de juiste (interne) spieren van het strottenhoofd.

De uitwendige spieren van het strottenhoofd (waarvan de belangrijkste rol is om de positie van dit orgaan te bepalen) zijn:

  • inferieure faryngeale sluitspier
  • subglas spiergroep
  • suprarenale spieren

De interne spieren van het strottenhoofd zijn degenen die de uitvoering van de functies die eigen zijn aan deze structuur mogelijk maken. Ze zijn verschillend verdeeld, maar de belangrijkste lijkt echter de verdeling te zijn, rekening houdend met hoe individuele van deze spieren het strottenhoofd beïnvloeden, en in dit geval worden de volgende onderscheiden:

  • spieren die de opening van de glottis verkleinen: schildklier-tinctuurspier, tinctuurspier, laterale cricole-tinctuurspier
  • spier die de opening van de glottis vergroot: posterieure cricolytische spier
  • spieren die de stemplooien ontspannen: de epiglottische epitheelspier en de epiglottische schildklierspier
  • spieren die de stemplooien aanspannen: stemspier, cricothyroid spier

Strottenhoofd: indeling in verdiepingen

Het strottenhoofd is over het algemeen verdeeld in drie delen, namelijk:

  • bovenverdieping (laryngeale vestibule, die zich uitstrekt van het eerste deel van het strottenhoofd tot de stemplooien)
  • middenniveau (ook bekend als glottis, het wordt beperkt door stemplooien)
  • onderste verdieping (subglottisch gebied onder de stemplooien)

Strottenhoofd: vascularisatie en innervatie

Laryngeale arteriële vascularisatie komt van de larynxslagaders: de bovenste (dit zijn vertakkingen van de externe halsslagader) en de onderste (afkomstig van de subclavia).

Veneuze bloed van het strottenhoofd wordt afgevoerd naar de superieure schijfader, vanwaar het naar de interne halsader en naar de onderste schijfader gaat, naar de linker brachiocephalische ader.

De innervatie van het strottenhoofd is afgeleid van de tiende hersenzenuw - de nervus vagus - die de superieure en retrograde larynx-zenuwen doneert.

Strottenhoofd: functies

De basisfunctie van het strottenhoofd is bij iedereen bekend - het is dit orgaan dat mensen in staat stelt te spreken. In dit geval wordt het geluid gecreëerd dankzij de bewegingen van de stemplooien die zich op het middelste niveau van dit orgel bevinden. Beïnvloed door de weg die stroomtde ademlucht, deze plooien trillen en uiteindelijk is het dankzij dit dat we onze stem kunnen laten horen.

Deelname aan de productie van spraak (omdat behalve het strottenhoofd ook andere structuren van het lichaam bij dit proces betrokken zijn) is zeker niet de enige functie van het strottenhoofd.

Het strottenhoofd beschermt ook de luchtwegen tegen het binnendringen van vreemde voorwerpen - dit wordt onder andere gedaan door dankzij het feit dat de hoestreflex in het strottenhoofd wordt gegenereerd (het hoesten uiteindelijk - hoewel het natuurlijk lastig kan zijn - is bedoeld om vreemde structuren aan de binnenkant van de luchtwegen te verwijderen).

Bovendien is de functie van het strottenhoofd ook om de borstkas te immobiliseren (door de luchtwegen te sluiten) wanneer de situatie dit vereist - het gebeurt bijvoorbeeld bij ontlasting, braken of tijdens de bevalling

Belangrijk
  • Larynxpijn en branderig gevoel , het gevoel van een obstructie in de keel, kan worden veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux. De maaginhoud keert terug naar de onderste slokdarm en keelholte, irriteert het strottenhoofdslijmvlies en veroorzaakt dergelijk ongemak. Dan is het de moeite waard om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken.
  • Heesheid ,hoesten ,grommenof plotseling stemverlies kan het gevolg zijn van ernstige stress, neurologische aandoeningen. Soms is de hulp van een neuroloog of psychiater nodig.
  • Stemverlagingenheesheidkan worden veroorzaakt door hormonale onbalans, zoals hypothyreoïdie, oestrogeendeficiëntie bij postmenopauzale vrouwen. U moet een endocrinoloog of gynaecoloog raadplegen.

Hoe wordt stem gevormd in het strottenhoofd?

De lucht die uit de longen wordt uitgeademd, zet de stemplooien, algemeen bekend als akkoorden, aan beide zijden van het strottenhoofd in beweging. Zo wordt het geluid gemaakt.

Aan het begin van de uitademing plakken de plooien aan elkaar, waardoor de opening van de glottis ertussen wordt gesloten. Door de druk van uitgeademde lucht bewegen ze uit elkaar als strakke elastische banden en keren dan terug naar hun oorspronkelijke positie.

Het herhaaldelijk openen en inkorten van de snaren (van enkele tientallen tot enkele honderden keren per seconde) veroorzaakt luchttrillingen en de vorming van geluid. De resulterende larynxtoon is echter zwak en kleurloos.

Alleen bij het passeren van de zogenaamde resonantieholten (keel, mond en neus), krijgt de juiste kleur en sterkte

Een heldere, gezonde stem komt naar voren als de stembanden dicht bij elkaar liggen, maar niet gesloten, en symmetrisch trillen op dezelfde frequentie. Ze moeten worden ondersteund door het juiste werk van de stemspieren, het gehemelte, de lippen en de tong.

Als er echter iets in deze gecompliceerde machine niet goed is, beginnen we te pratenmet een "ongemakkelijke" stem.

Larynxonderzoeken

Op basis van het gesprek kan de arts in eerste instantie achterhalen wat de oorzaak is van de kwalen. Zo vraagt ​​hij onder meer o hun type en hoe lang ze aanhouden, o de aard en plaats van ons werk, hoe vaak we infecties krijgen, of we goed door onze neus ademen. Hij is ook geïnteresseerd in hoe vaak we alcohol drinken of roken, en welke medicijnen we gebruiken. Vervolgens onderzoekt hij de keel en oren, controleert de doorgankelijkheid van de neus, beoordeelt het strottenhoofd en het uiterlijk en de beweeglijkheid van de stemplooien.

Soms is het ook nodig om specialistische onderzoeken uit te voeren, bijv. stroboscopische onderzoeken, waarbij een apparaat in de keel wordt ingebracht dat de binnenkant van het strottenhoofd verlicht met intermitterend, d.w.z. stroboscopisch licht. Hiermee kunt u het gedrag van de stemplooien in slow motion observeren.

Soms wordt een computertomografie (gelaagd beeld van het strottenhoofd) en een histopathologisch onderzoek (microscopische analyse van de verzamelde weefsels) uitgevoerd.

Doe dat niet
  • Rook niet en vermijd rokerige kamers. Tabaksrook beschadigt de voering en verhoogt het risico op kanker.
  • Maak geen misbruik van alcohol, beperk de consumptie van sterke koffie en thee. Ze irriteren en drogen het slijmvlies uit.
  • Drink of eet geen voedsel dat erg koud of erg heet is. Ze beschadigen het keelslijmvlies.

De meest voorkomende ziekten van het strottenhoofd

Ziekten van het strottenhoofd hebben symptomen die meestal vergelijkbaar zijn:

  • droge mond
  • heesheid
  • verander het geluid van de stem

Het eerste teken dat uw strottenhoofd niet goed is, is meestal een vervelende droge keel. Dan is er kietelen, moeite met slikken en tenslotte pijn of heesheid.

Over het algemeen geven we deze symptomen de schuld van een verkoudheid, maar ze kunnen een heel andere achtergrond hebben. Daarom moet u bij storende symptomen een arts raadplegen zodat hij kan achterhalen wat de oorzaak van de kwalen is.

De behandelmethode hangt af van de aard van het probleem. Soms is het bijvoorbeeld voldoende om te stoppen met roken om larynxziektenente laten verdwijnen. Andere keren moet u medicijnen, fysiotherapie of een operatie nemen.

  • Acute laryngitis

Acute laryngitis wordt meestal veroorzaakt door virussen, minder vaak door bacteriën. Vaak gepaard met infecties van de bovenste luchtwegen. Ontstekingsveranderingen kunnen zowel de stembanden als andere delen van het strottenhoofd aantasten.Symptomen:heesheid, gevoel van vreemd lichaam in de keel, verstopte neus, hoesten, verhoogde temperatuur. In het geval van een bacteriële infectie verschijnt etterende afscheiding Behandeling:u moet uw stem sparen, de lucht bevochtigen, inhaleren en veel drinken. Zuigmiddelen en pijnstillende siropen zijn nuttig. Als de bacteriële ontsteking na een paar dagen aanhoudt, wordt deze toegediendantibioticum

  • Chronische aandoening van laryngitis

De oorzaak van de ziekte kan herhaalde acute laryngitis zijn, overmatig gebruik van de stem, bijv. door leraren, roken, overmatig alcoholgebruik, evenals het zich in vervuilde of oververhitte lucht bevinden.

Het risico om ziek te worden neemt toe wanneer verschillende factoren elkaar overlappen. Irritatie van het strottenhoofd veroorzaakt meestal veranderingen in de stembanden - hypertrofisch (verdikking van de snaren) of atrofisch (atrofie van het slijmvlies).

Helaas leidt onbehandelde chronische laryngitis soms tot precancereuze aandoeningen.

Symptomen:heesheid, verergering door praten, roken, enz., droge hoest, grommen, krabben of branden. Soms verdwijnt de stemBehandeling:u moet de oorzaak van de ziekte wegnemen: stop met roken, bewaar uw stem, leer het middenrif te ademen en houd de neus open (bijv. operatie aan een kromme tussenschot). Verlichting wordt geboden door slijmoplossende siropen en preparaten die de viscositeit van secreties verminderen en uitdroging van het strottenhoofd voorkomen. Het is ook een goed idee om te gorgelen met mengsels met vitamine A en E of een afkooksel van kamille of salie. Inhalaties met soda of met toevoeging van etherische oliën (bijv. eucalyptus of dennen) en calcium-jodium-iontoforese geven goede resultaten. Klimaatbehandeling in de bergen of aan zee is aan te raden.

  • Larynxoedeem

Meestal ontwikkelen ze zich vanuit een allergische achtergrond. Ze kunnen ook het gevolg zijn van een verwonding of ontsteking van het strottenhoofdSymptomen:heesheid of fluitende of brekende stem, toenemende kortademigheidBehandeling:de gevaarlijkste zijn allergische zwelling die plotseling optreedt en verstikking kan veroorzaken. Daarom, wanneer de reden een allergie is, worden steroïden en antihistaminica intraveneus toegediend. Zwelling als gevolg van een ontsteking wordt behandeld met ontstekingsremmende medicijnen of antibiotica. Als de ademhalingsmoeilijkheden ernstig zijn, moet een tracheotomie worden uitgevoerd. Het tracheale kraakbeen wordt ingesneden (onder verdoving) en er wordt een buisje ingebracht waarmee u kunt ademen zonder het strottenhoofd en de keelholte.

  • Larynxpoliepen

Poliepen van het strottenhoofd zijn de meest voorkomende goedaardige knobbeltjes van het strottenhoofd. Ze kunnen op een of beide stemplooien verschijnen. Ze zijn meestal het gevolg van overmatige vocale inspanning en roken Symptomen:Stemstoornissen variërend van heesheid tot volledige stilte. Als een grote poliep of zogenaamde gesteeld (op een been) gevangen in de glottis, kan snelle dyspnoe veroorzakenBehandeling:wanneer de veranderingen de ademhaling niet belemmeren, wordt het gewoonlijk aanbevolen om stem, inademing en iontoforese te bewaren. Grote en gesteelde poliepenwordt verwijderd met een laryngoscoop. Als stemhygiëne niet wordt gerespecteerd, kunnen ze opnieuw verschijnen.

  • Vocale knobbeltjes (zingende knobbeltjes)

Stemknobbeltjes (zangknobbeltjes) zijn kleine gezwellen die zich op beide stemplooien vormen. Ze worden gevormd als gevolg van chronische ontsteking, meestal als gevolg van overbelasting van de stemplooien - bij zangers, leraren, sprekers Symptomen:heesheid, een gevoel van keel in het strottenhoofd.Behandeling: u moet het spreken beperken. Er is ook behoefte aan revalidatie met oefeningen in stememissie. Het is essentieel om de kunst van middenrif-ribbenademhaling onder de knie te krijgen, waardoor u de uitgeademde lucht kunt beheersen zonder uw stembanden te belasten. Bovendien moeten alle factoren die het strottenhoofd kunnen irriteren, worden geëlimineerd. Calcium-jodium-iontoforese levert goede resultaten op. Indien onbehandeld, kunnen "zachte" knobbeltjes fibrotisch worden en veranderen in "harde" knobbeltjes. Ze worden verwijderd met een laryngoscoop.

  • Papillomen van het strottenhoofd

Waarschijnlijk veroorzaakt door een virus. Ze verschijnen op de stembanden, maar kunnen zich ook uitstrekken tot aan de luchtpijp.Symptomen:heesheid, dyspneuBehandeling:therapie hangt af van de leeftijd van de patiënt en de agressiviteit van de ziekte. Bij kinderen worden meestal autogene vaccins gebruikt die het immuunsysteem versterken, antivirale vaccins en interferon. Bij volwassenen worden papillomen vaker verwijderd door microchirurgie. Helaas groeien ze graag terug. Soms worden ze kwaadaardig (de tumor groeit dan snel en is bedekt met wit verhoornd epitheel), daarom moeten mensen bij wie de ziekte is vastgesteld onder voortdurend toezicht van een specialist staan.

  • Larynxgranulomen

Laryngeale granulomen zijn ontstekingsveranderingen, meestal veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, overmatige vocale inspanning en chronische hoest.

  • Leukoplakie

Leukoplakie (witte keratose) is een witte of grijswitte vlek op het strottenhoofdslijmvlies, voornamelijk op de stemplooien. Deze veranderingen worden vaak eelt (pachydermie), keratose of hyperkeratose genoemd. In de meeste gevallen zijn patiënten met leukoplakie tabaksrokers, die vaak ook alcohol misbruiken. Het is zeer waarschijnlijk dat verschillende typen HPV-virussen en gastro-oesofageale reflux bijdragen aan de pathogenese van leukoplakie. Leukoplakie kan gepaard gaan met andere klinische veranderingen - chronische hypertrofische laryngitis, poliepen, oedeem, papillomen, granulomen.

  • Larynxkanker

Strottenhoofdkanker treft vooral mannen van 55-65 jaar, vooral rokers (ze zijn 40 keer vaker ziek). Hoe snellerde gedetecteerde ziekte, hoe groter de kans op succes van de behandeling. Als de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt behandeld, is de therapie voor 98% succesvol. gevallenSymptomen:begint met geleidelijk toenemende heesheid. Na verloop van tijd verandert het timbre van de stem, de patiënt heeft een gevoel van obstructie in zijn keel, hij schraapt zijn keel, voelt pijn bij het slikken, die kan uitstralen naar het oor. In een vergevorderd stadium verschijnen kortademigheid, hoesten, bloedspuwing en worden de lymfeklieren in de nek vergroot. De symptomen blijven bestaan ​​ondanks ontstekingsremmende behandelingBehandeling:Het type therapie hangt af van de plaats en het stadium van de ziekte. De arts kan ervoor kiezen om bestraling of een operatie te gebruiken. Het gaat om de verwijdering van de laesie of de volledige verwijdering van het strottenhoofd. Vervolgens wordt permanent een tracheotomiebuis in de luchtpijp ingebracht waardoor de patiënt zal ademen.

In dit geval is ook spraakrevalidatie onder begeleiding van een logopedist en een fonoloog noodzakelijk. Als de patiënt de zgn vervangende spraak, kan de arts overwegen een spreekapparaat te gebruiken - de zogenaamde stemprothese, d.w.z. elektronisch strottenhoofd.

Je moet het doen
  • Beperk pittige kruiden en pittig eten. Ze zijn net als alcohol schadelijk.
  • Drink 2,5 liter vocht per dag. Op deze manier hydrateert u het keelslijmvlies. Als uw heesheid wordt veroorzaakt door een verkoudheid, zult u verlichting vinden door het drinken van stilstaand mineraalwater, kamille- of lijnzaadinfusie of een alcoholische oplossing.
  • Bevochtig de lucht in het appartement en vermijd kamers met airconditioning.
  • Bewaar je stembanden. Probeer met een normale stem te spreken, schreeuw of fluister niet.
    • Adem door je neus. Als het wordt belemmerd, verwijder dan de obstakels (bijvoorbeeld werken op een gebogen septum).
  • Leer het middenrif te ademen. Je belast de stembanden minder.
  • Vermijd bovenste luchtweginfecties. Ze zijn bevorderlijk voor ziekten van het strottenhoofd.

Ziekten van het strottenhoofd en ademhalingsproblemen

Door de vernauwing van de glottis heeft lucht beperkte toegang tot de longen. Tijdens het inademen horen we een kenmerkende fluittoon in het strottenhoofd en happen naar lucht.

De redenen voor het verkleinen of sluiten van het lumen van de glottis kunnen verschillend zijn:

  • laesies van het strottenhoofd (oedeem en gezwellen)
  • uiterlijk van een vreemd lichaam (bijvoorbeeld vastzittende fruitsteen, verstikking in speeksel of voedsel)
  • branden
  • knippen
  • allergie

Bij plotselinge kortademigheid moet zo snel mogelijk medische hulp worden ingeroepen. Het beperken van de luchttoevoer naar de longen kan zelfs de dood tot gevolg hebben.

Let op!Voor een KNO-consult zijn stemproblemen nodig die langer dan drie weken duren

Laryngitis

Categorie:

ENT