Omeprazol (omeprazol) is een specifieke protonpompremmer (PPI) in de pariëtale cellen van de maag. Hierdoor zorgt het voor een omkeerbare remming van de afscheiding van zoutzuur in de maag.

Hoe werkt omeprazol

Orale dosering van eenmaal daags omeprazol zorgt voor een snelle en effectieve 24/7 remming van de maagzuursecretie, waarbij het maximale effect wordt bereikt na 4 dagen dosering.

Als gevolg van verminderde zuursecretie en maagzuurgraad, vermindert omeprazol dosisafhankelijk de zuurblootstelling van de slokdarm bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte.

Indicaties voor het gebruik van omeprazol

Omeprazol wordt gebruikt in gevallen zoals:

  • behandeling van ulcus duodeni,
  • preventie van terugval van darmzweren,
  • behandeling van maagzweren,
  • om terugval van maagzweren te voorkomen,
  • in combinatie met geschikte antibiotica, Helicobacter pylori-eradicatietherapie bij maagzweren,
  • behandeling van maag- en darmzweren geassocieerd met het gebruik van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen),
  • preventie van maag- en darmzweren geassocieerd met NSAID's bij patiënten met een risico op hun ontwikkeling,
  • behandeling van reflux-oesofagitis,
  • langdurige onderhoudsbehandeling van patiënten na genezing van reflux-oesofagitis,
  • behandeling van symptomatische gastro-oesofageale refluxziekte,
  • behandeling van het Zollinger-Ellison-syndroom (een complex van complicaties van overmatige zuursecretie door het maagslijmvlies, veroorzaakt door een gastrine-afscheidende neuro-endocriene tumor, meestal gelokaliseerd in de pancreas of twaalfvingerige darm).

Contra-indicaties voor het gebruik van omeprazol

Overgevoeligheid voor omeprazol. Omeprazol mag, net als andere protonpompremmers, niet gelijktijdig met nelfinavir worden gebruikt (nelfinavir is een proteaseremmer - een enzym dat betrokken is bij de vermenigvuldiging van hiv).

Beschikbare bereidingen

Omeprazol en omeprazol magnesium zijn niet persistent in het milieuzuur en zijn daarom verkrijgbaar in de vorm van capsules of tabletten gevuld met speciaal omhulde korrels in de volgende doseringen: 10 mg, 20 mg en 40 mg

Dosering omeprazol

De dosering wordt bepaald door de MDL-arts afhankelijk van de indicaties, leeftijd en comorbiditeiten

Bijwerkingen van omeprazol

De meest voorkomende bijwerkingen van omeprazol zijn:
  • hoofdpijn,
  • buikpijn,
  • constipatie,
  • diarree,
  • winderigheid,
  • misselijkheid,
  • braken

Ernstige hypomagnesiëmie (te laag magnesiumgeh alte in het bloed) is gemeld bij patiënten die werden behandeld met protonpompremmers zoals omeprazol. Symptomen zoals:

  • vermoeidheid,
  • tetanie,
  • delirium,
  • duizeligheid
  • en ventriculaire aritmieën

Bij patiënten die naar verwachting langdurig worden behandeld of protonpompremmers gebruiken, waaronder digoxine of andere geneesmiddelen die hypomagnesiëmie kunnen veroorzaken (bijv. diuretica), moeten voorbehandeling en periodieke bloedmagnesiummetingen worden overwogen.

Omeprazol kan, net als alle geneesmiddelen die de maagzuursecretie remmen, ook de opname van vitamine B12 (cyanocobalamine) verminderen.

Protonpompremmers, vooral bij gebruik in hoge doses en bij langdurige therapie (langer dan 1 jaar), kunnen het risico op fracturen in de heup, pols en wervelkolom licht verhogen, vooral bij ouderen of bij patiënten met andere medische diagnoses risicofactoren

Het gebruik van protonpompremmers kan ook leiden tot een licht verhoogd risico op gastro-intestinale infecties zoals Salmonella en Campylobacter.

In het geval van alarmerende symptomen (bijv. aanzienlijk onbedoeld gewichtsverlies, herhaaldelijk braken, moeite met slikken, hematemese of teerachtige ontlasting), en in het geval van vermoede of aanwezigheid van een maagzweer, de aanwezigheid van neoplastische veranderingen moet worden uitgesloten. omeprazol kan de symptomen verlichten en de diagnose vertragen.

Interactie met andere drugs en stoffen

  • Bij gelijktijdige toediening met omeprazol zijn de plasmaconcentraties van nelfinavir en atazanavir verlaagd. Gelijktijdig gebruik van omeprazol met nelfinavir is gecontra-indiceerd;
  • Gelijktijdige toediening van omeprazol (20 mg per dag) en digoxine resulteerde in een toename van 10%biologische beschikbaarheid van digoxine,
  • De resultaten van onderzoeken geven aan dat de combinatie van clopidogrel en omeprazol de concentratie van de actieve metaboliet van clopidogrel in het lichaam kan verlagen;
  • De absorptie van posaconazol, erlotinib, ketoconazol en itraconazol is aanzienlijk verminderd en daarom kan hun klinische werkzaamheid worden verminderd;
  • Omeprazol is een matige remmer van CYP2C19. Daarom kan het metabolisme van gelijktijdig toegediende werkzame stoffen, ook gemetaboliseerd door CYP2C19, worden verminderd en de systemische blootstelling aan deze geneesmiddelen toenemen. Dergelijke stoffen omvatten, maar zijn niet beperkt tot: R-warfarine en andere vitamine K-antagonisten, cilostazol, diazepam en fenytoïne.
    • Verhoogde serumconcentraties van tacrolimus zijn gemeld bij gelijktijdig gebruik met omeprazol;
  • Gelijktijdige behandeling met voriconazol resulteerde in meer dan een verdubbeling van de blootstelling aan omeprazol. Bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis en wanneer langdurige behandeling geïndiceerd is, dient dosisaanpassing te worden overwogen;
  • Inductoren van CYP2C19 en/of CYP3A4 Werkzame stoffen waarvan bekend is dat ze CYP2C19 of CYP3A4 of beide induceren (zoals rifampicine en sint-janskruid) kunnen leiden tot verlaging van de omeprazol-serumspiegels door het verhogen van het metabolisme van omeprazol.

Impact op het rijden

Omperazol heeft geen invloed op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te bedienen. Er kunnen echter bijwerkingen optreden, zoals duizeligheid en gezichtsstoornissen.

Indien dit het geval is, mogen patiënten niet autorijden of machines bedienen

Zwangerschap en borstvoeding

Onderzoeksresultaten laten geen nadelige effecten zien van omeprazol op de zwangerschap of op de gezondheid van de foetus/pasgeboren kind. Omeprazol kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Omeprazol gaat over in de moedermelk, maar er is geen risico op nadelige effecten op het kind wanneer het geneesmiddel in therapeutische doses wordt gebruikt.

Categorie:

Gezondheid