GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Roman Wodowski

Dexamethason is een synthetisch hormoon van de bijnierschors uit de groep van glucocorticosteroïden met langdurige en zeer sterke ontstekingsremmende, antiallergische en immunosuppressieve eigenschappen (verlagend de reactie van het immuunsysteem).

Indicaties voor het gebruik van dexamethason

Het medicijn wordt voornamelijk gebruikt bij reumatische en oncologische aandoeningen (in de oncologie wordt het ook gebruikt bij de profylaxe van door chemotherapie geïnduceerd braken), bij exacerbaties bij ernstige astma, acuut angio-oedeem.

In de oogheelkunde wordt het gebruikt bij allergische en ontstekingsprocessen die de oogbol aantasten. Dexamethason wordt ook diagnostisch gediagnosticeerd als onderdeel van de dexamethason-onderdrukkingstest (DST).

Contra-indicaties voor het gebruik van dexamethason

Contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn is:

  • overgevoeligheid voor dexamethason,
  • systemische infectie (tenzij specifieke anti-infectieuze therapie wordt toegediend),
  • maagzweer of zweer in de twaalfvingerige darm

Vaccinatie met levende vaccins is gecontra-indiceerd tijdens behandeling met hoge therapeutische doses dexamethason vanwege de mogelijkheid van virale infectie.

Beschikbare bereidingen

Het medicijn is alleen op doktersrecept verkrijgbaar. Het komt in een aantal farmaceutische vormen (orale tabletten, intra-articulaire injecties, oogdruppels, aerosol voor gebruik op huidlaesies).

Dosering dexamethason

De dosis wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de indicaties, de ernst van de ziekte en naast elkaar bestaande aandoeningen. Dexamethason-tabletten moeten bij of na een ma altijd worden ingenomen om gastro-intestinale irritatie tot een minimum te beperken.

Vermijd het gebruik van dranken die alcohol of cafeïne bevatten.

Bijwerkingen van dexamethason

Deze omvatten:

  • endocriene aandoeningen (groeiachterstand bij zuigelingen, kinderen
  • en adolescenten, menstruatiestoornissen, amenorroe, syndroom van Cushing, hirsutisme, verminderde tolerantie voor koolhydraten, verhoogde behoefte aan insuline en antidiabetica, prematuurossificatie),
  • stofwisselings- en voedingsstoornissen (gewichtstoename, verhoogde eetlust, natrium- en vochtretentie, kaliumverlies),
  • aandoeningen van het immuunsysteem (verhoogde gevoeligheid voor resistente infecties, overgevoeligheidsreacties),
  • aandoeningen van het bewegingsapparaat en het bindweefsel (osteoporose, spierzwakte),
  • aandoeningen van het zenuwstelsel (convulsies, verergering van epilepsie, verhoogde intracraniale druk, duizeligheid, hoofdpijn),
  • psychische stoornissen (depressie en stemmingswisselingen, zelfmoordgedachten, hallucinaties, verergering van schizofrenie, slaapstoornissen, cognitieve stoornissen),
  • oogaandoeningen (posterieure subcapsulaire cataract, verhoogde intraoculaire druk, glaucoom, verergering van virale en schimmelziekten van het oog),
  • gastro-intestinale stoornissen (indigestie, maagzweer, acute pancreatitis),
  • aandoeningen van de huid en onderhuids weefsel (verminderde wondgenezing, dunner worden van de huid, ecchymose en bloeding, erytheem, striae, acne, toegenomen zweten),

De frequentie van verwachte bijwerkingen hangt samen met de dosis en de duur van de therapie. De bijwerkingen zijn ook afhankelijk van de farmaceutische vorm

Zo is de absorptie van de werkzame stof in de oogsuspensie vanuit de conjunctivale zak in de systemische circulatie zo laag dat de systemische effecten verwaarloosbaar zijn.

Interactie met andere drugs en stoffen

  • Rifampicine, carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne, primidon kunnen het metabolisme van corticosteroïden (inclusief dexamethason) verhogen, waardoor hun effectiviteit vermindert,
  • Corticosteroïden (inclusief dexamethason) vertonen een antagonistische werking op antidiabetica (inclusief insuline) en antihypertensiva,
  • Patiënten die corticosteroïden en cumarine-anticoagulantia krijgen, moeten hun protrombinetijd regelmatig laten controleren, omdat corticosteroïden hun effect kunnen versterken,
  • Orale anticonceptiva (oestrogenen en progestagenen) verhogen de concentratie van corticosteroïden in het bloedserum, het antivirale middel ritonavir heeft een vergelijkbaar effect op dexamethason,
  • Dexamethason verlaagt de plasmaconcentratie van de antivirale middelen indinavir en saquinavir,
  • Patiënten die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken die gelijktijdig glucocorticosteroïden gebruiken, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd op het optreden of verergeren van symptomen van maag- en darmzweren,
  • Dexamethason verhoogt het toxische effect van digitalisglycosiden, en in combinatie met medicijnenDiuretica verhogen het verlies van kalium in de urine

Beïnvloeding van de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

Er is geen onderzoek gedaan naar de effecten op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te bedienen. Dexamethason kan echter verwarring, duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, flauwvallen en wazig zien veroorzaken.

Zwangerschap en borstvoeding

Dexamethason passeert de placenta. Toediening van corticosteroïden kan leiden tot een abnormale ontwikkeling van de foetus (inclusief intra-uteriene groeiremming). Bij zwangere vrouwen mag het geneesmiddel alleen worden gebruikt als, naar het oordeel van de arts, het voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus. Corticosteroïden gaan over in de moedermelk. Bijniersuppressie kan optreden bij kinderen van moeders die gedurende lange tijd hoge doses corticosteroïden gebruiken.

Categorie:

Gezondheid