In tegenstelling tot veel landen over de hele wereld - roept anticonceptie in Polen sterke emoties op. Het is voor ons niet een puur medische kwestie, maar ook een sociologische. Helaas hangt te veel af van de politiek. Met prof. Romuald Dębski, gynaecoloog, verloskundige, hoofd van de gynaecologie- en verloskundekliniek van het CMKP in het Bielański-ziekenhuis in Warschau, geïnterviewd door Anna Jarosz.
Poolse vrouwen beginnen beproefdeanticonceptiemethodenlater te gebruiken dan de meeste vrouwen in Europa. Anna Jarosz (maandelijks "Zdrowie") in gesprek met prof. Romuald Dębski, hoofd van de kliniek voor gynaecologie en verloskunde van het CMKP in het Bielański-ziekenhuis in Warschau.
- Bewezen anticonceptiemethoden beginnen Europa rond de leeftijd van 18 jaar en Pools rond de leeftijd van 25 jaar. Waarom gebeurt dit?
Prof. Romuald Dębski : Je zou kunnen denken dat dit komt omdat de meeste vrouwen in Polen later met geslachtsgemeenschap beginnen dan de meeste vrouwen in Europa. Echter, in het licht van onderzoek van prof. Zbigniew Izdebski, het is niet zo. Het blijkt dat vrouwen in Polen geslachtsgemeenschap hebben in hun tienerjaren, net als hun leeftijdsgenoten in andere Europese landen. Wel is het zo dat Poolse meisjes de eerste jaren van geslachtsgemeenschap geen enkele bescherming gebruiken tegen ongeplande zwangerschappen. Dit is voornamelijk te wijten aan het gebrek aan seksuele voorlichting en de gelijktijdige anti-promotie van hormonale middelen, evenals de hoge prijs van anticonceptiepillen en de moeilijke toegang tot deze op verschillende manieren.
R.D. : De situatie is zeer divers. Effectieve anticonceptie wordt het vaakst gebruikt door jonge en studerende vrouwen en vrouwen na de geboorte van hun eerste kind en vóór het volgende, en door degenen die niet meer willen bevallen. Wat is de kennis van vrouwen? Nou… Een paar dagen geleden kwam mijn moeder naar me toe met haar zestienjarige dochter, 26 weken zwanger. Ze hoorde een paar dagen eerder van de zwangerschap, omdat haar dochter nog hoopte dat ze ongesteld zou worden. Pas toen ze de bewegingen van de baby duidelijk voelde, besloot ze het haar moeder te vertellen. DoorSoms is het de moeite waard om te zeggen dat de tijd van zwanger worden sterk afhangt van de kooi waarin je opgroeit of van religie. In Arabische landen, waar vrouwen niet naar school gaan en geen kinderen baren, zijn zwangere tieners niet ongebruikelijk. In Europa, in Polen, is er een ander levensmodel. Vrouwen halen hun middelbare schooldiploma, gaan naar de universiteit, maken carrière, aan kinderen wordt veel later gedacht. Deze vrouwen zijn op zoek naar effectieve anticonceptiemethoden. U noemde de moeilijkheid om een goed anticonceptiemiddel te krijgen.
RD : Ik denk dat pogingen om het geboortecijfer te verhogen door de toegang tot anticonceptie te beperken, zullen mislukken, omdat het gebrek aan toegang tot goede anticonceptie zich verta alt in het aantal abortussen. Het publiek vertellen dat de anticonceptiepil achter een negatief geboortecijfer zit, is op zijn zachtst gezegd een groot misverstand. Veel vrouwen, vooral jongeren, kunnen zich geen hormonale anticonceptie veroorloven omdat de verpakking 30 tot 40 PLN kost. Daarnaast wordt momenteel slechts één tablet gedeeltelijk vergoed, die onder verschillende handelsnamen in apotheken voorkomt. Het probleem is echter dat het niet voor elke vrouw geschikt is. Het mag bijvoorbeeld niet worden gebruikt door meisjes die acne hebben, omdat de pil het verergert. Maar er is nog een probleem dat hier moet worden vermeld. Moeilijkheden bij het verkrijgen van een recept voor een anticonceptiemiddel kunnen het gevolg zijn van filosofische redenen. Als de arts tegen anticonceptie is, probeert hij soms ook zijn standpunt op te dringen aan de patiënten. Het is onaanvaardbaar!
De medische ethische code staat de weigering toe om een recept uit te vaardigen voor een medicijn waarvan het gebruik door de arts immoreel wordt geacht. Maar een dergelijke weigering moet in de medische dossiers worden vermeld. De arts moet de vrouw een andere plek, een kantoor, wijzen waar ze passende hulp krijgt. Helaas is het in Polen soms moeilijk om niet alleen een recept van een arts te krijgen, maar ook om het te vervullen. Het is voldoende dat het hoofd van de afdeling tegen anticonceptie is en dat zijn vrouw de manager is van de enige apotheek in de stad waar dergelijke maatregelen niet beperkt zijn.
BelangrijkDe post-drug pil of de "po" pil
Anticonceptie "na" (de "na"-pil) wordt gebruikt direct na onbeschermde geslachtsgemeenschap, bijvoorbeeld wanneer een condoom is gebroken of afgegleden, maar ook na een verkrachting. Er zijn drie preparaten beschikbaar in Polen: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100)PLN) en, zonder recept verkrijgbaar, ellaOne (kosten 120-130 PLN). Deze anticonceptie is nog steeds controversieel omdat is gebleken dat het promoten ervan niet strookt met de opvattingen van te veel mensen en groepen.
R.D. : Het probleem is ernstig. Het is noodzakelijk om uit te leggen wat de gemiddelde leeftijd van initiatie is. Aangezien het op de leeftijd van 17 jaar v alt, betekent dit dat de helft van de meisjes voor het eerst met geslachtsgemeenschap begon (misschien op de leeftijd van 12-14), en de helft na de leeftijd van 17, bijvoorbeeld op de leeftijd van 20-25. jaar. Op grond van de Poolse wetgeving voor minderjarigen is het niet mogelijk om een recept voor de anticonceptiepil af te geven. Tot de leeftijd van 16 jaar moet toestemming voor elke medische procedure, inclusief het uitschrijven van een anticonceptiepil, worden gegeven door ouders of wettelijke voogden. Als het meisje met haar moeder komt voor een afspraak, heb ik het recht om een recept af te geven, op voorwaarde dat de betrokken vrouw ouder is dan 15 jaar. Als ze jonger is en de moeder wil dat haar dochter anticonceptie gebruikt, moet ik de aanklager informeren dat een persoon onder de 15 geslachtsgemeenschap begint, wat op die leeftijd als een strafbaar feit wordt beschouwd. Als ik de autoriteiten niet op de hoogte breng, komt de zaak daar toch terecht als het meisje zwanger wordt en een kind baart. De burgerlijke stand is verplicht het parket in kennis te stellen van de geboorte van een kind door een minderjarige. Tussen de 16 en 17 jaar kan een recept voor anticonceptiepillen worden uitgeschreven voor de zgn wederzijdse toestemming, d.w.z. het meisje en haar wettelijke voogd moeten schriftelijk instemmen met het gebruik van een dergelijke medische procedure. Als er een gezonde relatie is tussen de dochter en de moeder, gaat de moeder met haar naar de dokter voor de gezondheid en toekomst van haar dochter en kiezen ze samen de juiste anticonceptie. Helaas is het nog steeds zo dat jonge meisjes alleen met hun vrienden kunnen praten over anticonceptie, of ze zoeken informatie op internet, wat ook geen goede oplossing is.
R.D. : Alleen seksuele onthouding aanbevelen leidt tot een grotere interesse in seks. Dit is de regel van de verboden vrucht. Wat betreft de methoden. Jonge meisjes hebben af en toe geslachtsgemeenschap, maar wisselen ook af en toe van partner. Elk nieuw contact loopt het risico seksueel overdraagbare aandoeningen op te lopen. Daarom zou ik in dergelijke onstabiele relaties het gebruik van condooms als de primaire methode aanbevelen. Over het algemeen is anticonceptie een goede optie voor jonge meisjeshormonen om te beschermen tegen zwangerschap en condooms om te beschermen tegen infecties
BelangrijkDe waarheid over de kalender en intermitterende geslachtsgemeenschap
De huwelijkskalender wordt niet langer gepromoot, zelfs niet in voorhuwelijkse leerstellingen in de kerk, wat waarschijnlijk de waarde van deze methode aantoont. Intermitterende geslachtsgemeenschap is ook een zeer onbetrouwbare anticonceptiemethode. Bovendien accepteren veel vrouwen dit gedrag van hun partner niet. Nog één ding: geen enkele vrouw wordt opzettelijk ongepland zwanger. Ongewenste zwangerschappen zijn het gevolg van het gebruik van zeer onzekere anticonceptiemethoden.
R.D. : Deze "technische" naam is de wetenschap van zwanger worden, die gebaseerd is op een grondige kennis van het eigen lichaam. Er kan ook worden gezegd dat het een vorm van natuurlijke verwerking van concepties is. Het is een methode die zijn plaats heeft in anticonceptiebegeleiding. Er zijn vrouwen die, gekscherend, helemaal niet zwanger willen worden. Doen ze dat wel, dan is er geen ongeluk, maar ze hebben liever dat het bijvoorbeeld over een jaar gebeurt. Voor zulke dames zijn natuurlijke methoden voor gezinsplanning ideaal. Hoe dan ook, het is erg waardevol om je eigen cyclus te leren kennen, de veranderingen die in je lichaam plaatsvinden te begrijpen en erachter te komen wanneer je zwanger kunt worden. Maar u moet ook weten dat natuurlijke methoden de mogelijkheid van geslachtsgemeenschap beperken. En het moet worden toegevoegd dat bij veel vrouwen vruchtbare dagen samenvallen met een toename van het libido, d.w.z. een groter verlangen naar geslachtsgemeenschap. Dit is onze biologie, omdat geslachtsgemeenschap geacht wordt het doel van voortplanting te dienen. Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat de meest effectieve van de natuurlijke anticonceptiemethoden geslachtsgemeenschap is pas in de tweede helft van de cyclus, een paar dagen na de ovatie, wat eigenlijk is wanneer het lichaam van de vrouw zich klaarmaakt voor de volgende menstruatie, en zijzelf niet wil seks, omdat haar borsten vaak pijn doen. Vrouwen die aan PMS lijden, snakken naar dingen, maar seks wordt door hen meestal afgewezen. De aanbevolen natuurlijke methode is de evaluatie van het baarmoederhalsslijm, die we de Billings-methode noemen. Met deze methode kunt u vooraf het moment van vruchtbaarheid bepalen, dat wil zeggen, het tijdstip weten waarop de vrouw nog niet zwanger kan worden.
R.D. : Natuurlijk zijn er veel factoren die onze vruchtbaarheid bepalen. Daarom ben ik van mening dat het een ernstige fout is om dergelijke methoden van conceptieregpatie te promoten bij mensen die ze niet goed kunnen toepassen. Een misverstandis de aanbeveling van dergelijke methoden aan meisjes die voor het eerst in hun leven alleen op vakantie gaan. Als een vrouw haar lichaam leert kennen, ervaring opdoet, een vaste partner heeft, kan haar deze methode worden aanbevolen. Als curiositeit wil ik hieraan toevoegen dat ouders van kinderen die verwekt zijn volgens de Billings-methode elkaar elk jaar in de buurt van Parijs ontmoeten. Op basis van de ervaringen van deze mensen is bekend dat als een vrouw twee keer zwanger wordt volgens de Billings-methode, de derde zwangerschap niet zal plaatsvinden.
BelangrijkBelangrijk gesprek met de dokter
Anticonceptie moet voor elke vrouw afzonderlijk worden gekozen. Daarom moet de arts, voordat hij één vorm van anticonceptie aanbeveelt, een gedetailleerd interview afnemen en weten wat de verwachtingen van de patiënt zijn. Het hoeft niet altijd hormonale anticonceptie te zijn. Er zijn tenslotte veel andere effectieve methoden, waarvan de keuze moet afhangen van de gezondheidstoestand, menstruatiecyclus, voorkeuren, levensstijl en zelfs de aard van de vrouw, omdat de methode waarbij regelmatig pillen moeten worden ingenomen, niet zal werken voor een afgeleid persoon. Het is niet waar dat elke vrouw veel tests moet ondergaan voordat ze voor anticonceptie kiest. Maar ze moeten worden gedaan wanneer een vrouw het risico loopt op trombo-embolie (ze heeft een hoge bloedstolling geërfd). Dit is de enige contra-indicatie voor het gebruik van hormonale anticonceptie.