Negatieve schizofrenie is geen veelbesproken ziekte. En het is deze vorm van de ziekte die aanzienlijk bijdraagt ​​aan de verslechtering van de sociale en economische status van de patiënt. Dit komt omdat overheersende en aanhoudende negatieve symptomen een grotere barrière vormen om de patiënt in dienst te nemen.

Inhoud:

  1. Wat zijn negatieve symptomen bij schizofrenie?
  2. Negatieve symptomen - gevolgen voor de gezondheid
  3. Negatieve symptomen - sociale en systemische situatie
  4. Negatieve symptomen - gedrag van de patiënt
  5. Negatieve symptomen - behandeling
  6. Negatieve symptomen - gezinssituatie

Schizofrenie met negatieve symptomen veroorzaaktdat bijna 70 procent van de patiënten met schizofrenie en overwegend aanhoudende negatieve symptomen een arbeidsongeschiktheidspensioen hebben. Daarnaast zijn er ook een aantal comorbiditeiten waar patiënten mee te maken hebben, waardoor de kosten van deze aandoening extra stijgen.

Wat zijn negatieve symptomen bij schizofrenie?

Negatieve symptomen bij schizofrenie (of defectief) zijn symptomen die resulteren in het verlies van het vermogen om emoties te ervaren en te uiten. Met een significante intensivering van dergelijke symptomen kan de zieke zich terugtrekken uit het leven of geïsoleerd raken van andere mensen.

Patiënten trekken zich volledig terug uit het sociale leven en hun rol, ze kunnen weken in hun appartement blijven, ze zijn ook terughoudend in het nemen van preventieve maatregelen, zoals medische bezoeken. Ze hebben vaak 24 uur per dag zorg nodig en hebben ook ondersteuning nodig bij elementaire, dagelijkse activiteiten.

Negatieve symptomen kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire:

Primaire negatieve symptomenzijn een integraal onderdeel van het idiopathische schizofrene proces, hebben een stabiel en chronisch klinisch beloop en kunnen resistent zijn tegen behandeling. Ze komen voor bij 10-30% van de patiënten

Secundaire negatieve symptomenzijn het gevolg van aanvullende symptomen en factoren die verband houden met schizofrenie, zoals:

  • positieve (psychotische) symptomen
  • angst
  • depressie
  • bijwerkingen van medicijnen
  • verslavingen
  • deprivatie (d.w.z. het voortdurend niet voldoen aan een fysieke of vaker psychologische behoefte) sociaal

Deze symptomen zijn niet direct het gevolg van het ziekteproces zelf, maar zijn het gevolg van coëxistentie. Ze zijn vaker aanwezig dan primaire negatieve symptomen en zijn gemakkelijker te behandelen.

In de klinische praktijk kan het onderscheid tussen negatieve primaire en secundaire symptomen moeilijk zijn. Daarom worden patiënten verdeeld in twee groepen:

  • patiënten met overwegend negatieve symptomen (voornamelijk) , d.w.z. patiënten bij wie andere symptomen (voornamelijk psychotische) ook aanwezig kunnen zijn, maar het optreden ervan was gecontroleerd en mild.
  • patiënten met significante negatieve (prominente) symptomen , d.w.z. mensen met significante negatieve symptomen

Volgens het onderzoek heeft de groep patiënten met overheersende en ook aanhoudende negatieve symptomen, in tegenstelling tot andere patiënten met schizofrenie, een slechtere prognose en zijn deze patiënten vaker ongevoelig voor behandeling.

Negatieve symptomen - gevolgen voor de gezondheid

Volgens het rapport "Schizofrenie met negatieve symptomen. De last van de ziekte bij patiënten en hun familieleden", lijdt 31% van de patiënten aan obesitas en arteriële hypertensie, en 21% van de mensen worstelt met stoornissen in het vetmetabolisme.

Meer dan 40% van de vrouwen met schizofrenie met negatieve symptomen heeft nog nooit een uitstrijkje gehad en slechts 17% van de vrouwen heeft ooit een echo van de voortplantingsorganen gehad.

De gegevens over diabetes zijn ook verontrustend - er wordt geschat dat het tot 15% van de patiënten met schizofrenie kan treffen. Dit is ruim 1,5 keer vaker dan het landelijk gemiddelde voor onze samenleving, door de WHO geschat op 9,5%.

Patiënten met schizofrenie met negatieve symptomen worstelen ook vaker met verslavingen. In deze populatie komt nicotineverslaving drie keer vaker voor dan in de algemene bevolking (respectievelijk 88% en 25-30%).

Het meest beangstigend zijn echter de gegevens over het overlijdensrisico bij mensen met schizofrenie met negatieve symptomen.

Vergeleken met de populatie van gezonde mensen is het meer dan 2,5 keer hoger en is de gemiddelde levensverwachting van een schizofrene patiënt zelfs 10-20 jaar korter. Het wordt voornamelijk in verband gebracht met een meer dan achtvoudig verhoogd risico op zelfmoord bij patiënten met de diagnose schizofrenie.

Mensen met schizofrenie met overwegend negatieve symptomen hebben speciale zorg nodig, omdat het erg moeilijk is om contact te leggen met patiënten en hun gedrag onvoorspelbaar is.

Door het lage activiteitsniveau en het stabiele beeld van de ziekte lijkt deze groep patiënten voor artsen minder risico te lopen op zelfmoordpogingen.

Momenteel is hetzelfmoord wordt beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten met schizofrenie, en deze patiënten lopen mogelijk een groter risico hieraan te lijden dan mensen die bijvoorbeeld voor depressie worden behandeld.

Negatieve symptomen - gedrag van de patiënt

Mensen die aan schizofrenie lijden met overwegend negatieve symptomen kunnen problemen hebben met het uiten van emoties en het waarnemen van de emoties van anderen, ze hebben geen motivatie om te handelen en hun levensenergie is aanzienlijk verminderd.

De ernst van dergelijke symptomen kan ertoe leiden dat de patiënt zich terugtrekt uit zijn sociale rollen of isolement van andere mensen.

De specificiteit van negatieve symptomen zorgt ervoor dat dergelijke mensen stoppen met onderwijs, niet beginnen met werken en geen hechte relaties aangaan met een andere persoon. Ze vermijden ook vaak helemaal geen contact met andere mensen.

Schizofrenie met negatieve symptomen gaat vaak gepaard met emotionele onverschilligheid ("het kan me niet schelen", "Doe wat je wilt"), of de zogenaamde bleek affect ("afgeplatte ervaring", verminderde expressie van emoties of zelfs gebrek aan expressie) en verslechtering van het vermogen om te communiceren met de omgeving door middel van gezichtsuitdrukkingen, gebaren en lichaamshouding. Andere negatieve symptomen zijn:

  • abulia (d.w.z. "inactiviteit" als gevolg van het onvermogen of het beperkte vermogen om acties te plannen en te ondernemen met een specifiek, complex doel)
  • anhedonie (verminderd vermogen of onvermogen om plezier te voelen)
  • aspontaan (afname, verlies van spontaniteit van gedrag en gevoelens)
  • passiviteit, apathie, verarming van spraak (spreken in enkele woorden met een slechte inhoud, weinig differentiatie van spraak)
  • avolition (gebrek aan eigen wil of beperking)
  • langzame beweging, minder zelfzorg

Oprukkende negatieve symptomen kunnen leiden tot de zogenaamde onderbrekingen in de levenslijn, d.w.z. veranderingen in de eerdere plannen, intenties en levensdoelen van de patiënt. Daarom is het erg belangrijk om zo vroeg mogelijk een diagnose te stellen en de behandeling te starten.

src="psychiatria/7341590/schizofrenia_z_objawami_negatywnymi_2.jpg.webp" />

Negatieve symptomen - sociale en systemische situatie

De sociale en systemische kosten van schizofrenie zijn hoog, en de ziekte zelf wordt vaak geassocieerd met de verslechtering van de sociale en professionele status van de patiënt. De werkloosheid onder patiënten met schizofrenie is zeer hoog en blijft op het niveau van 80-90%

Bijna 70% van de patiënten met schizofrenie met overheersende en aanhoudende negatieve symptomen heeft een arbeidsongeschiktheidspensioen.

Meer dan 40% van de patiënten stopte met het onderwijs, waarvan 19% nog op de middelbare school zit.

Maar liefst 83% van de patiënten kan niet levenzelfstandig en vereist vaak 24 uur per dag zorg voor het gezin, zodat de leden voor dit doel vaak hun eigen professionele werk moeten neerleggen.

Al deze factoren veroorzaken hoge systemische kosten in verband met zowel de behandeling als het productiviteitsverlies van de patiënt.

Volgens de gegevens uit het rapport "Schizofrenie met negatieve symptomen. De ziektelast bij patiënten en hun naasten", de gemiddelde jaarlijkse waarde van de door de samenleving gemaakte kosten in 2022 per patiënt met schizofrenie met overwegend negatieve symptomen, vanwege het verlies aan productiviteit bedroeg PLN 48 841.

Negatieve symptomen - behandeling

Om de situatie van patiënten met negatieve symptomen te verbeteren, is een holistische benadering van de patiënt van cruciaal belang - het bieden van moderne farmacotherapie, gemeenschapszorg, onderwijs en hulp om mensen weer tot leven te brengen.

Vanwege de gezondheidstoestand van de patiënt en de kenmerken van negatieve symptomen vereist het uitvoeren van dergelijke vormen van behandeling en activering echter veel mobilisatie van de patiënt zelf, en meestal hangt de implementatie en voortzetting ervan af van de bepaling van hun familieleden. Daarom zijn de patiënten zelf nogal terughoudend om de beschikbare hulpopties te gebruiken.

Daarom is het zo belangrijk om wilsprocessen op gang te brengen, zodat patiënten baat kunnen hebben bij verschillende vormen van therapie. Momenteel worden patiënten met schizofrenie met negatieve symptomen suboptimaal behandeld.

Er is een medicijn op de markt waarvan bewezen is dat het effectief is in het verminderen van negatieve symptomen en het verbeteren van het dagelijks functioneren, dat de werkzame stof cariprazine bevat. Dit medicijn wordt echter niet vergoed, dus het is niet beschikbaar voor de meeste patiënten.

Volgens een deskundige src="psychiatria/7341590/schizofrenia_z_objawami_negatywnymi_3.jpg.webp" />prof. dr hab. zn. med. Agata Szulc, Afdeling Psychiatrie, Faculteit der Gezondheidswetenschappen, Medische Universiteit van Warschau

Schizofrenie is een van de meest stigmatiserende en ernstige chronische ziekten op het gebied van geestelijke gezondheid. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee soorten symptomen - positief en negatief. Positieve symptomen zijn onder meer het door de patiënt ervaren van prikkels die in strijd zijn met de werkelijkheid (wanen, hallucinaties), terwijl negatieve symptomen onder meer samenhangen met Met de terugtrekking van de patiënt uit het sociale leven, verlies van interesse, emotionele bleekheid of apathie, en als gevolg daarvan kan leiden tot volledige isolatie van de wereld. Schizofrenie wordt niet voor niets een ziekte van jongeren genoemd.

De ziekte v alt meestal in de vroege volwassenheid. Tot 40% van de patiënten ervaart de eerste symptomen van de ziekte vóór de leeftijd van 20 jaar. Het is vermeldenswaard dat bij mannen leeftijdde incidentie is lager (15-24 jaar) dan bij vrouwen (25-34 jaar). Een vroeger begin van de ziekte gaat meestal gepaard met een slechtere prognose. Het betekent dus dat de ziekte mensen treft die de volwassen leeftijd bereiken en degenen die potentieel het meest professioneel actief zijn.

Ondanks de complexiteit van het beeld van de ziekte, is de situatie van patiënten met de diagnose schizofrenie de afgelopen jaren aanzienlijk veranderd - niet alleen in de methoden om de ziekte te behandelen, maar vooral in de benadering ervan, ook afhankelijk van de waargenomen behandelingseffecten. In beide dimensies was de introductie van antipsychotica van de tweede generatie van groot belang. Momenteel hebben Poolse patiënten toegang tot moderne farmacologische behandelingen, d.w.z. langwerkende antipsychotica die eenmaal per maand worden toegediend. Ze hebben echter nog steeds geen toegang tot medicijnen die elke 3 maanden worden toegediend. Niet alle patiënten krijgen echter de juiste zorg en behandeling. De nadruk wordt niet alleen gelegd op geschikte medicijnen, maar ook op niet-medicamenteuze therapie en uitgebreide omgevingsondersteuning, vooral van de familie. Dit zijn richtingen die voortdurend moeten worden ontwikkeld. Ze beschermen de patiënt tegen het uitvallen van sociale en professionele rollen. Door de verandering in de perceptie van schizofrenie, is een van de grootste uitdagingen de diagnose en behandeling van negatieve symptomen. Omdat in de schaduw van positieve symptomen blijven, zijn het de negatieve symptomen die een sterker stigma op de patiënt achterlaten, en bijgevolg een negatieve impact hebben op het gezondheidszorgsysteem.

Negatieve symptomen komen voor bij 90% van de patiënten die de eerste episode van de ziekte doormaken en bij 40% van de chronisch zieke patiënten. De meest voorkomende zijn sociale en emotionele terugtrekking. Deze symptomen worden vaak onderschat, verklaard door luiheid of de aard van de patiënt. Mogelijk "ongevaarlijke" teruggetrokken patiënten hebben echter meer aandacht en zorg nodig. Omdat deze symptomen moeilijk te herkennen zijn, hebben ze de aandacht van artsen en het publiek nodig, vooral omdat ze aanhoudend kunnen zijn. Voor een groot deel betekent dit dat patiënten die ermee belast zijn, misschien nooit meer zelfstandige personen worden. Negatieve symptomen zijn gevaarlijk omdat het optreden en de intensiteit ervan vaak worden geassocieerd met de verslechtering van de sociale en professionele status van de patiënt.

Deze symptomen beïnvloeden ook het zelfstandig functioneren van de patiënt. Patiënten hebben vaak 24 uur per dag zorg nodig, meestal door de familie. Negatieve symptomen zijn een obstakel voor werk. Bijna 70% van de patiënten met schizofrenie en overwegend negatieve symptomen heeft een arbeidsongeschiktheidspensioen. Slechts 21% van de patiënten blijft economisch actief, waarvan 9%beschut werk. Negatieve symptomen kunnen niet worden genegeerd, vooral vanwege het vroege begin van de patiënt en het risico op overgang naar een persistente vorm.

Negatieve symptomen - gezinssituatie

Mensen die lijden aan schizofrenie met overheersende en aanhoudende negatieve symptomen hebben ondersteuning nodig bij elementaire, dagelijkse taken en hebben vaak 24 uur per dag zorg nodig, meestal door de familie. Om deze reden worden niet alleen de patiënten zelf met de ziekte geconfronteerd, maar ook hun familieleden en verzorgers.

Volgens de studie uitgevoerd voor het rapport "Schizofrenie met negatieve symptomen. De last van de ziekte bij patiënten en hun familieleden", verklaart de meerderheid (59%) van de primaire zorgverleners van patiënten dat vanwege de ziekte van een naaste familielid, de financiële status van hun huishouden daalde.

Het hield onder meer verband met met de noodzaak om de werktijd te verminderen (13%), ontslag - ondanks de mogelijkheid van verder werk - van werk of pensionering (7%), verandering van de aard van het werk, wat resulteerde in een lager inkomen (7%).

Tegelijkertijd verklaarde 6% van de mensen dat ze niet met pensioen konden gaan - ondanks hun wil en het bereiken van de juiste leeftijd - omdat ze gebukt gingen onder de noodzaak om een ​​ziek familielid te onderhouden.

Ondanks de verslechtering van de financiële situatie van het gezin, ontving 87% van de verzorgers geen uitkering vanwege de schizofrenie van de patiënt, terwijl 9% de uitkering ontving voor de verzorger van een gehandicapte. Het gemiddelde maandelijkse bedrag van de uitkering was netto PLN 208.

De families van patiënten voelen zich opgebrand, overbelast met zorg, onbegrip door de omgeving.

Door de moeilijkheid en tijdrovende aard van de zorg hebben ze vaak niet de ruimte om hun interesses (48%) of vakanties (50%) na te streven.

Door de hoge concentratie op de zieke maken de zorgverleners de banden met familie en vrienden los.

Omdat het gebeurt dat sommige familieleden de ziekte niet accepteren en de symptomen ervan - zoals terugtrekking uit het leven, onwil om dagelijkse activiteiten thuis uit te voeren, zoals orde handhaven - als een symptoom van luiheid, zorgzaamheid van de patiënt voor een patiënt met schizofrenie met overweldigende negatieve symptomen een terugkerend thema worden van conflicten binnen de familie.

Om het dagelijks functioneren van patiënten met schizofrenie met overheersende en aanhoudende negatieve symptomen te verbeteren, is uitgebreide hulp nodig, waaronder de systematische inname van goed gekozen medicijnen, psychotherapie, psycho-educatie van de patiënt en zijn familie, en training in sociale vaardigheden

Er moet echter aan worden herinnerd dat in het geval van schizofrene patiënten met overheersende en aanhoudende negatieve symptomen, het aanmoedigen van deelname aan therapeutische activiteiten bijzonder moeilijk is.

Dit komt omdat patiënten weken op hun kamer kunnen blijven en verstoken zijn van energie en wil.

Dankzij moderne farmacotherapie kunnen patiënten met schizofrenie echter onafhankelijker worden, waardoor hun verzorgers worden ontlast en weer actief worden.

Lees ook:

  • Soorten schizofrenie
  • Erfelijke schizofrenie
  • Behandeling van schizofrenie
  • Paranoïde schizofrenie
  • Catatonische schizofrenie
  • Hoe herken je paranoia?
Over de auteur src="psychiatria/7341590/schizofrenia_z_objawami_negatywnymi_4.jpg.webp" />Anna JaroszoEen journalist die zich al meer dan 40 jaar bezighoudt met het populariseren van gezondheidsvoorlichting. Winnaar van vele wedstrijden voor journalisten op het gebied van geneeskunde en gezondheid. Ze ontving onder andere De "Golden OTIS" Trust Award in de categorie "Media en Gezondheid", St. Kamil uitgereikt ter gelegenheid van de Wereldziekendag, tweemaal de "Crystal Pen" in de nationale competitie voor journalisten die de gezondheid bevorderen, en vele prijzen en onderscheidingen in competities voor de "Medische Journalist van het Jaar", georganiseerd door de Poolse Vereniging van Journalisten voor Gezondheid.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Psychiatrie