Bij mijn 83-jarige grootmoeder, met pijn in de rechter bovenbuik, werd een tumor van de rechter bijnier, 8 cm groot, ontdekt. De tumor geeft geen hormonen af, heeft geen infiltraten en de laesie wordt als goedaardig beschouwd, zonder tekenen van maligniteit. Ik ben me ervan bewust dat de tumor erg groot is, maar ik aarzel om een ​​beslissing te nemen om te opereren of niet. Kijkend naar de leeftijd van mijn grootmoeder en naast elkaar bestaande ziekten: langdurige obstructieve longziekte, emfyseem, ademhalingsfalen, arteriële hypertensie, degeneratieve veranderingen in de wervelkolom over de gehele lengte en vele andere - ik vraag me af of het nemen van deze procedure haar gezondheid niet zal verslechteren . Ik heb een oncoloog, uroloog, internist geraadpleegd en elk van hen bevestigde mijn angsten. De chirurg zegt echter dat het geopereerd moet worden, maar garandeert niet dat de pijn na de operatie stopt, omdat de oorzaak van de pijn niet bekend is. Dokter, wat te doen?

Hallo, het probleem waar je naar vraagt ​​is eigenlijk heel moeilijk op te lossen, omdat elk van de keuzes even gunstig en ongunstig kan zijn. Puur formeel gezien kan een tumor met een diameter groter dan 3-4 cm erop wijzen dat het een kwaadaardige tumor is en als zodanig moet worden verwijderd. Aan de andere kant verzwakt het gebrek aan ander bewijs in de tests van de patiënt die de maligniteit van de tumor aantonen (metastasen, ongelijkmatige omtrek, vergrote lymfeklieren, hormonale activiteit) dit vermoeden. Soms zijn enkele maanden observatie van de patiënt, met name het monitoren van de grootte van de tumor door het uitvoeren van beeldvormende tests, nuttig bij het nemen van de uiteindelijke beslissing over de operatie. Als de tumorafmetingen tijdens observatie toenemen, duidt dit op de noodzaak van een operatie. De tumorvergroting met 1 cm per jaar wordt beschouwd als een indicatie voor een operatie en suggereert het kwaadaardige karakter ervan. Hoewel de oorzaak van epigastrische pijn niet is vastgesteld, moet er rekening mee worden gehouden dat deze mogelijk verband houdt met het bestaan ​​van een tumor in de rechter bijnier. Pijn kan verband houden met druksymptomen die optreden in de aanwezigheid van een dergelijke tumor. De door u genoemde comorbiditeiten vormen uiteraard een grote bedreiging in de perioperatieve periode. Bij operaties aan kleinere bijniertumoren worden laparoscopische operaties en de postoperatieve periode uitgevoerdmet deze techniek wordt het meestal beter verdragen door patiënten dan bij traditionele chirurgische procedures. Bij een grotere tumor dient men er rekening mee te houden dat traditionele chirurgie nodig kan zijn, waardoor de kans op verergering van comorbiditeiten groter wordt. Een heel belangrijk moment tot slot bij de beoordeling van indicaties voor chirurgische behandeling in gevallen waarin deze indicaties niet eenduidig ​​te definiëren zijn, is het feit of deze beoordeling wordt gegeven door de chirurg die zal opereren of door degene die de casus theoretisch beoordeelt. manier. Ook de ervaring van het chirurgisch centrum bij het uitvoeren van ingrepen is belangrijk. Operatie om een ​​bijniertumor van 8 centimeter te verwijderen bij een 83-jarige patiënt met bijkomende ziekten in de vorm van vele jaren obstructieve longziekte, emfyseem, ademhalingsinsufficiëntie, arteriële hypertensie (u vermeldt niet de hoge bloeddrukwaarden, het kan ook heel belangrijk zijn!) uitgevoerd in een centrum met uitgebreide ervaring in het uitvoeren van dergelijke operaties. Met het oog op dergelijke moeilijke besluitvormingsomstandigheden kan het de moeite waard zijn om gebruik te maken van de instelling van de zogenaamde een second opinion, d.w.z. consultatie van de patiënt in een ander centrum. Bij het kiezen van een centrum voor een dergelijk consult is het van groot belang dat dit centrum voldoende ervaring heeft met de chirurgische behandeling van bijniertumoren. Met vriendelijke groet, dr. n.med. Krystyna Knypl

Onthoud dat het antwoord van onze expert informatief is en een bezoek aan de dokter niet zal vervangen.

Krystyna Knypl

Internist, hypertensioloog, hoofdredacteur van "Gazeta dla Lekarzy".

Meer advies van deze expert

Candida albicans gistallergie [tip van een expert]Pijnlijke barstende bloedvaten in het kniegebied [advies van een expert]Kortademigheid, druk en pijn in het hartgebied [Deskundig advies]Ik ben nog steeds verkouden - wat moet ik doen? [Deskundig advies]Druk bij een tiener [Deskundig advies]Wat helpt mij bij brandend maagzuur? [Deskundig advies]Kunnen emoties en karakter van invloed zijn op drukpieken? [Deskundig advies]Is schimmel in pasta schadelijk voor een kind? [Deskundig advies]Kan een slechte nierfunctie zwelling van de kuit veroorzaken? [Deskundig advies]Wat is het verschil tussen myocarditis en myocardinfarct? [Deskundig advies]Mijn bloeddruk stijgt enorm - hoe kan ik die onder controle houden? [Deskundig advies]Hiv-diagnose [Deskundig advies]KRW verdubbeld - morfologie [advies van een expert]Mijn maag plaagt als ik stop met het innemen van medicijnen [Deskundig advies]Welke tests moet ik doen als mijn oogleden gezwollen zijn [advies van een expert]Hoesten na medicatie tegen hoge bloeddruk [advies van een expert]Ik ben 12 jaar oud en ik denk dat ik dik ben [advies van een expert]Voor hoelanghepatitis B-vaccin geeft immuniteit? [Deskundig advies]Ineffectieve behandeling van bronchitis [Deskundig advies]Mislukte behandeling van giardiasis [Deskundig advies]Bloedtestnormen voor een 6-jarige [advies van een expert]Symptomen van fase II sarcoïdose [advies van een expert]Obesitas en de behandeling van hypothyreoïdie [Deskundig advies] Ik heb bijna altijd koude voeten en handen [Deskundig advies]De oorzaken van broos, broos, uitvallend haar [advies van een expert]Diagnose van myocardinfarct na harttransplantatie [Deskundig advies]Verschillende meningen over rugchirurgie [Deskundig advies]Zelfverwijdering van een abces op de amandelen [advies van een expert]Aanhoudend gerinkel van de benen na de bevalling [Deskundig advies]Visualisatie van aderen met hormoonbehandeling [advies van een expert]

Categorie:

Gezondheid