De werking van de Stroke Unit is anders dan de andere. Werknemers moeten een aangeboren geduld en verdraagzaamheid hebben als ze zorgen voor patiënten met uitgebreide verlamming. Hoe werkt de Stroke Unit en hoe worden patiënten met een beroerte behandeld?
In de verte hoor je een ambulance aankomen. Wanneer de rolstoel het terrein van het Instituut voor Psychiatrie en Neurologie in Warschau binnenkomt, houdt het signaal op. Op de eerste hulp komt een door een verpleegster geroepen arts de hal binnen rennen. Het is een gewone dag. Een anderepatiënt met een beroerte werd binnengebracht
De door de ambulance gebrachte patiënt wordt onderzocht door een neuroloog. De heer Stanisław kan nauwelijks enkele woorden uitspreken. Hij kan zijn hand niet opsteken. Hij reageert niet op de aanraking van de dokter, alsof hij niets voelt. De arts neemt snel een beslissing: computertomografie van het hoofd en bloed voor tests. De verpleegster rolt de mouw van zijn hemd op en neemt wat monsters. Het bloed staat op het punt om naar het lab te gaan, want de testen moeten heel snel gebeuren, op een cito. Het resultaat van de tomografie bevestigt de veronderstellingen van de arts. Het is een ischemische beroerte. Met andere woorden, de slagaders zijn verstopt met een stolsel en een deel van de hersenen ontvangt geen bloed. De tijd dringt, dus wordt de patiënt naar de stroke unit van de 2e Neurologische Kliniek gebracht.
Werking van de Schokafdeling
Elke nieuwe dag in de kliniek begint met een briefing, waarin alle medische dossiers van de patiënt, de voortgang van de behandeling en mogelijke mislukkingen worden besproken. Tijdens deze bijeenkomsten wordt ook de omvang van de revalidatieoefeningen voor elke patiënt individueel bepaald. Elke patiënt wordt met speciale aandacht behandeld, want hier staat de toekomst van de zieken op het spel. Op de afdeling acute zorg werken 10 artsen. Op de hele afdeling neurologie werken 24 verpleegkundigen, van wie de helft voor patiënten met een beroerte. Het is een zeer goed op elkaar ingespeeld team. Ze hoeven elkaar niet te vertellen wat er moet gebeuren, alles gebeurt bijna automatisch, maar altijd rekening houdend met de individuele behoeften van de patiënt. De rol van verpleegkundigen kan niet worden overschat. Hier moet je bijna iedereen optillen, heen en weer bewegen, luiers verschonen, voor hygiëne zorgen, voeden en op de juiste manier medicijnen toedienen als de patiënt moeite heeft met slikken. Het was zwaar en ondankbaar werk. Het komt voor dat de zieken niet gered kunnen worden. Dan wordt iedereen verdrietig.Maar er is ook vreugde wanneer een patiënt met een ernstige beroerte begint te lopen en te praten. Een man van middelbare leeftijd loopt door de gang. Een arm hangt slap langs het lichaam. De begeleidende vrouw spoort hem aan om op te staan. 'Goed,' zegt hij met moeite. De vrouw stelt een simpele vraag: - Heb je honger? Een moment van stilte, volledige concentratie en tenslotte komt het moeilijk te begrijpen antwoord: - Ik heb geen honger. De woorden klinken kunstmatig, alsof ze uit de verste uithoeken van de hersenen komen. Dit komt door een beroerte, maar er is hoop dat revalidatie de handicap zal verminderen. - Hemorragische beroerte veroorzaakt meer ravage in de hersenen. Dit is wat medische statistieken zeggen - legt Dr. Adam Kobayashi. - Helaas leiden hemorragische beroertes vaker tot de dood van de patiënt. Maar ze komen ook minder vaak voor. Het is slechts 10-15 procent. alle slagen. Het grote probleem met hemorragische beroerte is dat er nog steeds geen effectieve behandeling beschikbaar is. Er is weinig dat farmacologisch en operationeel voor de patiënt kan worden gedaan. Aan het eind van de dag verbeterde de gezondheid van dhr. Stanisław absoluut. De verpleegster moest hem bijna met geweld in bed houden totdat de behandelend arts besliste of hij al dan niet mocht opstaan. Het wordt steeds beter, want als beloning voor het in bed blijven, vroeg de patiënt om thee.
Behandelen van patiënten met een beroerte
In tegenstelling tot de drukte van het werk op de eerste hulp, is het hier rustiger. Artsen en verpleegkundigen zijn gefocust op de volgende patiënten. Ze fluisteren bijna om andere zieke mensen niet te storen. De afdeling heeft 40 bedden, waarvan bijna de helft bestemd is voor patiënten met een beroerte. Er zijn hier geen aparte kamers. Er is een enorme hal die door gordijnen in kleine dozen is verdeeld. Een scène uit een film. Apparatuur die de vitale parameters van patiënten onder de muren bewaakt. Op de schermen van de monitoren is een verslag van het werk van het hart. Buizen, niki. Regelmatig tikken, regelmatig kloppen, allemaal in zijn eigen tempo. Af en toe checkt de verpleegkundige of arts of er niets aan de hand is. Ze zijn stil, ze bewegen zonder onnodige nervositeit. Er is een zachte schemering in de kamer, waardoor je weer op krachten komt. Patiënten met ischemische en hemorragische beroertes en subarachnoïdale bloedingen, die ook onder beroertes vallen, staan onder de hoede van artsen en verpleegkundigen. Ook meneer Stanisław, die onlangs met de ambulance is gebracht, gaat hierheen. - Patiënten met ischemische beroerte krijgen trombolytica die tot taak hebben het stolsel op te lossen dat de bloedstroom naar de hersenen blokkeert - legt Dr. Adam Kobayashi, een neuroloog. - Deze behandeling mag niet later dan 4,5 uur na het optreden van het CVA worden gegeven. Als deze tijd is verstreken, moet er een andere oplossing worden gevonden. Natuurlijk nietalle patiënten hebben 100% baat bij deze behandeling, maar zonder deze behandeling is de kans op het behouden van de best mogelijke conditie veel kleiner. Jaarlijks bezoeken ongeveer 300 mensen met een beroerte de afdeling beroerte van de 2e Neurologische Kliniek van het Instituut voor Psychiatrie en Neurologie. In het land vindt een beroerte plaats binnen een jaar van 60-70 duizend. mensen. Dit is min of meer hetzelfde als in andere Europese landen. Het verschil tussen Polen en andere landen is dat er nog steeds te veel mensen sterven aan beroertes. Gelukkig is de situatie de afgelopen jaren echter ten goede veranderd. Steeds minder mensen overlijden aan een beroerte. Dit komt door de verbetering van de behandelstandaarden en een groter bewustzijn van de patiënten zelf. Steeds meer van hen weten dat een beroerte in het ziekenhuis moet worden behandeld en dat ze daar zo snel mogelijk moeten komen. Polen wordt gedekt door een netwerk van stroke units en in principe zou elke patiënt onder specialistische zorg moeten staan. Maar hiermee kan het anders. Het komt nog steeds voor dat de patiënt aan de binnenkant ligt, waar geen specialistische behandeling wordt gegeven.
Revalidatie - een lang proces van de behandeling van een beroerte
Er gaan meer minuten voorbij. De heer Stanisław had al trombolytica gekregen in een infuus. Over zijn lot wordt binnen een uur beslist. Als de medicatie het stolsel oplost en er niets ongewoons gebeurt, begint de revalidatie de volgende dag om blijvende parese, spraakstoornis en invaliditeit zoveel mogelijk te voorkomen. "Als we de tijd zouden missen waarop trombolytische medicijnen kunnen worden toegediend, zouden zich onomkeerbare necrotische laesies ontwikkelen in de hersenen van de patiënt", zegt Dr. Kobayashi. - Dan kan de toediening van dergelijke medicijnen de patiënt schaden, bijvoorbeeld bloedingen veroorzaken, d.w.z. bloed in de hersenen morsen. Maar dit betekent natuurlijk niet dat dergelijke patiënten zonder hulp worden achtergelaten. De patiënt kan een geschikte dosis aspirine krijgen, waarvan de effectiviteit is bewezen bij de behandeling van beroertes, hoewel niet zo spectaculair als trombolytica. Een andere optie is om het stolsel mechanisch te verwijderen. Vervolgens wordt een speciale katheter door de dijbeenslagader ingebracht (deze bevindt zich in de lies), zoals in het geval van coronaire angiografie, en die naar de hersenen leidt, bereikt deze de plaats waar de embolus zich bevindt. Vervolgens wordt met speciaal gereedschap het stolsel vastgepakt en eruit gehaald. Helaas doen we dergelijke behandelingen op kosten van het ziekenhuis, omdat het National He alth Fund ze niet vergoedt. Het is echter moeilijk om de bestaande mogelijkheden niet te benutten, omdat ze de patiënt kunnen redden.
"Zdrowie" maandelijks