- Wanneer treedt linkerventrikelvergroting op?
- Vergroting van het linkerventrikel - oorzaken
- Uitbreiding linkerventrikel - symptomen
- Vergroting van het linkerventrikel - diagnose
- Vergroting van het linkerventrikel - behandeling
Vergroting (hypertrofie) van de linker hartkamer is een reactie van de hartspier op schade of gedwongen overmatige arbeid en kan het gevolg zijn van vele hartaandoeningen, maar ook van schildklier- of reumatische aandoeningen. Ontdek wat de oorzaken van linkerventrikelvergroting zijn, welke van de meest voorkomende oorzaken zijn en of de diagnose altijd een reden tot zorg is.
Uitbreiding van het linkerventrikel(hypertrofie, hypertrofie) wordt geassocieerd met overmatige werkbelasting door de hoeveelheid bloed die wordt rondgepompt te vergroten of de weerstand tegen de bloedstroom uit het hart te vergroten.
Vergroting van de linkerventrikel heeft vele oorzaken en niet allemaal zijn het hartziekten, maar de meest voorkomende is slecht gecontroleerde hypertensie. De vergroting van het linkerventrikel is onomkeerbaar, maar een juiste behandeling van de onderliggende oorzaak kan de progressie ervan stoppen.
Het is de moeite waard om op de hoogte te zijn van mogelijke complicaties van deze aandoening, zoals hartfalen of de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Om deze reden is behandeling van de ziekte die leidt tot hypertrofie noodzakelijk en is regelmatige echocardiografische controle vereist.
Wanneer treedt linkerventrikelvergroting op?
Vergroting van de linkerventrikel is geen ziekte, het is de reactie van de hartspier op verhoogde stress. Het kan het gevolg zijn van een zogenaamde verhoogde preload of afterload, d.w.z. een volume- of drukoverbelasting. Wat betekent dit?
Volumetrische overbelasting (verhoogde preload) treedt op wanneer de hoeveelheid bloed die door het hart wordt gepompt, wordt verhoogd, bijvoorbeeld als gevolg van klepdefecten of zogenaamde lekdefecten.
Er stroomt dan meer dan de fysiologische hoeveelheid bloed naar de linker hartkamer, wat er op zijn beurt voor zorgt dat de hartspier meer energie krijgt om dit bloed weg te pompen.
Als deze aandoening lang aanhoudt - maanden en jaren, wordt de hartspier (zoals elke getrainde spier) groter en worden de wanden van de linker hartkamer dikker.
Bij drukoverbelasting (verhoogde nabelasting) is de situatie vergelijkbaar, behalve dat de oorzaak van de overbelasting te wijten is aande noodzaak om de verhoogde weerstand van een stromende bloedgolf van een vernauwde klep of zieke bloedvaten te overwinnen.
Zoals in het hierboven beschreven geval doet het hart meer dan normaal werk, waardoor de wanden op den duur dikker worden.
Zelden is de vergroting van de linker hartkamer of het hele hart te wijten aan aangeboren afwijkingen - beschadigde genen die de vorming van abnormale, minder effectieve spiervezels veroorzaken, die het lichaam compenseert met een grotere hoeveelheid ervan. In dergelijke gevallen is meestal een familielid ziek of zijn er op jonge leeftijd zogenaamde hartdoden onder familieleden geweest.
Vergroting van het linkerventrikel - oorzaken
Vanuit biofysisch oogpunt komen alle oorzaken van linkerventrikelvergroting neer op twee mechanismen, maar er zijn veel ziekten die deze aandoening kunnen veroorzaken:
Hypertensie
Dit is de meest voorkomende oorzaak van vergroting van de linker ventrikel, dus als deze ziekte leidt tot vergroting van de linker ventrikel, is het noodzakelijk om de drukvereffening te evalueren.
In de meeste gevallen zijn aanpassing van de therapie, regelmatige bloeddrukcontrole en periodieke echocardiografie voldoende, en is geen verdere diagnose van de hypertrofie nodig.
Het is daarom van cruciaal belang om op uw levensstijl te letten, uw medicijnen regelmatig in te nemen en de aanbevelingen van uw arts op te volgen, aangezien het essentieel is om verdere linkerventrikelvergroting te voorkomen.
Daarom, als de oorzaak van de hypertrofie van deze holte arteriële hypertensie is, de vergroting klein is en niet toeneemt, dan is een dergelijke aandoening niet erg gevaarlijk. Het is echter de moeite waard om rekening te houden met de mogelijke gevolgen van deze hieronder beschreven linkerventrikelvergroting.
Als een andere oorzaak van linkerventrikelvergroting wordt vermoed, stelt de arts een verdere diagnose van deze aandoening.
Andere ziekten, die veel minder vaak voorkomen, en die kunnen leiden tot vergroting van de linkerventrikel zijn:
- Aortaklepstenose - vermindering van het oppervlak van de uitlaat, die de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta belemmert, het verhoogde werk dat door deze hartkamer wordt uitgevoerd, veroorzaakt hypertrofie.
- Mitralisinsufficiëntie - een hartafwijking waarbij sprake is van een abnormale bloedstroom van de linker ventrikel naar de linker boezem, wat resulteert in een verhoogde hoeveelheid bloed in de linker ventrikel vóór contractie, en dus de eerder genoemde verhoogde preload.
- Aortaklepinsufficiëntie, waardoor bloed vanuit de aorta terugstroomt naar de linker hartkamer als gevolg vanabnormale sluiting van de aortaklepbladen. In dit geval wordt het bloedvolume in de linker hartkamer ook verhoogd - preload, maar dit is gerelateerd aan de retourbloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer.
- Hartfalen - veroorzaakt door veel hartaandoeningen, treedt op wanneer de spieren te zwak werken om het bloed te laten stromen. Echocardiografie toont: hypertrofie, verwijding van de hartholten, klepdefecten of aangeboren afwijkingen - afhankelijk van de oorzaak van het falen.
- Hypertrofische cardiomyopathie - een genetisch bepaalde ziekte waarbij de dikte van de linkerventrikelwand toeneemt en niet wordt geassocieerd met een initiële of daaropvolgende overbelasting van de linkerventrikel. In dit geval hadden familieleden meestal de ziekte.
- Restrictieve cardiomyopathie - een ziekte waarbij, als gevolg van schade aan de hartspier, de ontspanning van de linkerventrikelspier wordt aangetast, soms wordt de linkerventrikelspier dik.
- Coëxistentie van mitralisstenose en regurgitatie - beide ventrikels zijn vergroot, vooral de rechter ventrikel, wat verband houdt met het toegenomen bloedvolume dat vóór de systole in de linker ventrikel stroomt.
- Hypothyreoïdie
Het is vermeldenswaard dat klepziekte aan de rechterkant van het hart zelden een linkerventrikelvergroting veroorzaakt, meestal wanneer er andere hartaandoeningen zijn. In het geval van aorta- en mitrale (linker atrioventriculaire) klepdefecten treedt echter vaak vergroting van het linkerventrikel op.
Houd er rekening mee dat vergroting van het linkerventrikel meestal onomkeerbaar is, maar het is niettemin noodzakelijk om de aandoening regelmatig te controleren en de onderliggende ziekte te behandelen.
Helaas kan een langdurig, aanzienlijk vergroot of constant groter wordend linkerventrikel ernstige gevolgen hebben die verband houden met de verstoring van het diastolische hart.
Het kan ook leiden tot hartfalen, en als de kransslagaders onderontwikkeld zijn in verhouding tot de spiermassa, lopen mensen met linkerventrikelhypertrofie het risico ischemische hartziekte en een hartaanval te ontwikkelen.
Gedilateerde cardiomyopathie
In dit geval worden de wanden van de linker hartkamer niet dikker, integendeel - ze worden dunner, terwijl de linker hartkamer en vaak de rechter hartkamer groter worden. Omdat de term "vergroting van het linkerventrikel" vrij breed is en niet precies aangeeft of de wand of de hartholte verdikt, kan deze ziekte er ook onder vallen.
Gedilateerde cardiomyopathie heeft veeloorzaken: genetische mutaties, toxines, virale infecties
Het is ook de moeite waard om te weten dat professionele sporten ook kunnen leiden tot de vergroting van de linker hartkamer, in welk geval de spier dik wordt, vooral het interventriculaire septum.
Als een dergelijke wandverdikking wordt gedetecteerd, is regelmatige inspectie noodzakelijk en als deze een bepaalde dikte bereikt, moet u mogelijk stoppen met sporten omdat dit uw risico op hartdood verhoogt. Het komt voor dat na het stoppen van de oefening de veranderingen in de structuur van het hart verdwijnen.
Uitbreiding linkerventrikel - symptomen
Er is geen symptoom of groep aandoeningen die kunnen wijzen op een linkerventrikelvergroting. Aanvankelijk is deze aandoening asymptomatisch, maar na verloop van tijd en progressieve verslechtering leidt het tot hartfalen, en de frequente symptomen zijn kortademigheid en verslechtering van de inspanningstolerantie.
Bij gevorderde linkerventrikelvergroting zijn er ook pijn op de borst, die het gevolg zijn van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier.
De symptomen van de ziekte die de vergroting van de linker hartkamer veroorzaakt, komen veel vaker voor, bijvoorbeeld bij defecten aan de kleppen:
- vermoeidheid
- kortademigheid
- hartkloppingen
- duizeligheid
- flauwvallen
bij cardiomyopathieën:
- inspanningsdyspneu
bij hypothyreoïdie:
- het koud hebben
- gewichtstoename
- constipatie
- huidveranderingen
Vergroting van het linkerventrikel - diagnose
De basis voor de diagnose van linkerventrikelvergroting zijn beeldvormende tests, met name echocardiografie (ECHO), waarmee u het hart nauwkeurig kunt visualiseren, de afmetingen kunt meten, inclusief de afmetingen van individuele holtes en wanden.
Als de wand van het linkerventrikel meer dan 1,1 cm dik is, wordt dit vergroting genoemd, verdikking. De vergroting van het hart kan ook worden aangenomen op basis van het ECG - veranderingen in het ST-segment, QS-complexen en T-golf.
Natuurlijk omvatten de methoden van hartbeeldvorming ook computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, op deze manier kan vergroting van de linker hartkamer worden gedetecteerd. In dit geval is het meestal per ongeluk, omdat het niet de eerste keuzetests zijn om de grootte van het hart te beoordelen.
De aanwezigheid van linkerventrikelvergroting in beeldvormende tests is een inleiding tot verdere diagnostiek, waarbij het noodzakelijk is om de oorzaak te achterhalen.
Allereerst is het noodzakelijk om de drukwaarden te bepalen, omdat zoals gezegd hypertensie de meest voorkomende oorzaak is van vergroting van het linkerventrikel.
Alsdeze oorzaak zal worden uitgesloten, het is noodzakelijk om meer gedetailleerd onderzoek uit te voeren afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak:- laboratoriumtests
- minder frequente invasieve onderzoeken: coronaire angiografie bij verdenking op ischemische hartziekte en myocardiale biopsie bij verdenking op cardiomyopathie en genetische defecten. Biopsiemonsters worden beoordeeld in een histopathologisch onderzoek en vaak worden ook genetische tests uitgevoerd. De echo van het hart kan veel vertellen over de structuur van het hart en mogelijke klepdefecten, het maakt de detectie en beoordeling van de ernst van regurgitatie en stenose van de klep mogelijk. In de linkerventrikelvergroting, vooral aortaklepdefecten en mitralisklepregurgitatie (linker atrioventriculaire).
Vergroting van het linkerventrikel - behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor linkerventrikelvergroting. Het belangrijkste is om de oorzaak weg te nemen, d.w.z. adequate beheersing van arteriële hypertensie, juiste behandeling van coronaire hartziekte - farmacologische behandeling en, indien nodig, coronaire angiografie en coronaire angioplastiek (stenting).
Bij hartklepaandoeningen, tijdig ingrijpen: hartchirurgie of, in sommige gevallen, endovasculaire chirurgie
Niet alle beschadigde kleppen vereisen een interventionele behandeling, de meeste vereisen een periodieke echocardiografische inspectie en een operatie wordt besloten als het defect snel vordert, ernstig is of ernstige symptomen veroorzaakt.
Afhankelijk van de onderliggende oorzaken worden ook andere oorzaken behandeld, zoals farmacologisch hartfalen en pulmonale hypertensie.
De ultieme maatregel bij gevorderde hartziekten is een harttransplantatie, maar deze is alleen gereserveerd voor de meest ernstig zieke patiënten, bij wie de huidige behandeling: farmacologisch en chirurgisch geen resultaten opleverde, en de symptomen van hartaandoeningen aanhouden verergeren, wat leidt tot een levensbedreigende situatie.
Over de auteur src="kardiologia/4190129/powikszenie_lewej_komory_serca_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_3.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).