- Wat is bloedarmoede bij chronische ziekten?
- Oorzaken van bloedarmoede door chronische ziekten
- Ziekten die bloedarmoede veroorzaken bij chronische ziekten
- Symptomen van bloedarmoede als gevolg van chronische ziekten
- Hoe kan ik bloedarmoede diagnosticeren bij chronische ziekten?
- Behandeling van bloedarmoede bij chronische ziekten
Bloedarmoede als gevolg van chronische ziekten is de tweede meest voorkomende oorzaak van een verlaging van het hemoglobine- en ijzergeh alte in het lichaam, wat resulteert in bloedarmoede als gevolg van ontsteking. Dit is dus niet altijd te wijten aan bloedarmoede door ijzertekort. Bekijk hoe u dit type aandoening goed kunt diagnosticeren en hoe u het kunt behandelen.
Obloedarmoede bij chronische ziektenwe zeggen wanneer ijzertekort in het lichaam niet te wijten is aan malabsorptie in het spijsverteringsstelsel of tekortkomingen als gevolg van de voeding, maar wanneer er een onbalans in het proces van het terugwinnen van ijzer uit het lichaam als gevolg van ziekte. Bloedarmoede, die optreedt als gevolg van een chronische ziekte, is het gevolg van aanhoudende ontstekingen in het lichaam, en hoewel het lichaam voldoende hoeveelheden ijzer heeft die kunnen worden verkregen om bijvoorbeeld hemoglobine aan te maken, kan het lichaam ze niet gebruiken.
Wat is bloedarmoede bij chronische ziekten?
Om te begrijpen hoe bloedarmoede ontstaat als gevolg van een chronische ziekte, moet u eerst begrijpen hoe uw lichaam aan ijzer komt. In tegenstelling tot wat het lijkt, is de hoeveelheid ijzer die we met de voeding binnenkrijgen slechts een fractie van de hoeveelheid van dit element die het lichaam onder meer nodig heeft om te produceren hemoglobine dat deel uitmaakt van de erytrocyten (rode bloedcellen die zuurstof transporteren), of jodisatie van schildklierhormonen, de productie van veel enzymen en eiwitten.
Gezien het feit datmensen 5-10% van het ijzer opnemen dat in voedsel wordt geconsumeerd(de gemiddelde inname is 10-15 mg per dag), kan worden geschat dat dit minder is meer 1 mg, met een duizend keer grotere vraag ( alleen al voor de aanmaak van erytrocyten is 2500 mg van dit element nodig ).
Dus waar ha alt het lichaam de hoeveelheid ijzer vandaan die het nodig heeft? Het verkrijgt ze tijdens het herstelproces, bijvoorbeeld door afstervende erytrocyten. Deze erytrocyten worden door macrofagen opgenomen en daar afgebroken, b.v. voor heem en biliverdin
Hem wordt omgezet in ijzerionen en in een lang transportproces waarbij een eiwit (transferrine) betrokken is, bereikt het het beenmerg, waar nieuwe erytrocyten worden gevormd.
Voor hun productie en rijpingijzer is nodig, dus bij verstoord transport en herstel van dit element kan bloedarmoede optreden (dit gebeurt bij bloedarmoede als gevolg van chronische ziekten).
Oorzaken van bloedarmoede door chronische ziekten
Het belangrijkste obstakel voor het verkrijgen van ijzer uit het lichaam bij chronische ziekten is een eiwit genaamd hepcidine, dat macrofagen blokkeert bij het extraheren van ijzer en de opname van ijzer uit de darm remt. Als gevolg van de pro-inflammatoire cytokines die optreden bij ontstekingen, neemt de concentratie van hepcidine toe.
Dit blokkeert effectief de mogelijkheid om ijzer uit de voeding te halen, en verhindert ook de opname van ijzer uit de weefsels. Hepcidine zorgt er bijvoorbeeld voor dat macrofagen het ijzer, dat ze verkregen door de afbraak van de erytrocyt, niet kunnen opgeven.
Een andere oorzaak van bloedarmoede als gevolg van een chronische ziekte is een verminderde productie van erytropoëtine, een hormoon dat in de nieren wordt geproduceerd en dat het beenmerg stimuleert om rode bloedcellen te produceren.
Dit komt door de werking van inflammatoire cytokines, die de productie van erytropoëtine in de nieren kunnen remmen of het lichaam er minder gevoelig voor kunnen maken. Als er minder erytropoëtine is, neemt de hoeveelheid geproduceerde rode bloedcellen automatisch af. Hetzelfde zal gebeuren als gevolg van uw ongevoeligheid voor dit hormoon.
Ontsteking kan er ook voor zorgen dat de in het beenmerg geproduceerde rode bloedcellen korter leven. Ze zullen ook sneller worden opgevangen door macrofagen, die echter door de werking van het eerder genoemde hepcidine het daaruit verkregen ijzer niet kunnen vrijmaken.Een andere oorzaak van bloedarmoede, vooral bij kanker, is infiltratie van beenmergcellen. Dit verdringt normale beenmergweefsels en vermindert tegelijkertijd de productie van rode bloedcellen. Ook kan infectie van de mergholte door micro-organismen resulteren in een tekort aan gezonde beenmergcellen.
Bloedarmoede bij chronische ziekten (vooral als het gaat om inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) kan ook het gevolg zijn van verborgen bloedingen uit het maagdarmkanaal. Als gevolg van het verlies van een verhoogde hoeveelheid bloed kan dan bloedarmoede optreden.
Ziekten die bloedarmoede veroorzaken bij chronische ziekten
Bloedarmoede bij chronische ziekten gaat gepaard met aandoeningen die ontstekingen in het menselijk lichaam veroorzaken. Ze kunnen dus zijn:
- virale ziekten (bij kinderen kan zelfs een gewone virale infectie leiden tot bloedarmoede),
- bacteriële ziekten, bijv. tuberculose,
- parasitaire ziekten,
- schimmelziekten,
- auto-immuunziekten,
- bindweefselaandoeningen, bijv. RA,
- chronische nierziekte,
- kanker
Symptomen van bloedarmoede als gevolg van chronische ziekten
De symptomen van bloedarmoede als gevolg van een chronische ziekte zijn dezelfde als bij elke andere vorm van bloedarmoede. Ze manifesteren zich vooral in:
- verzwakking,
- bleke huid en slijmvliezen,
- vermoeidheid,
- concentratiestoornissen,
- hoofdpijn
Daarnaast gaat het natuurlijk gepaard met symptomen die verband houden met het optreden van de onderliggende ziekte.
Hoe kan ik bloedarmoede diagnosticeren bij chronische ziekten?
Om bloedarmoede bij chronische ziekten te onderscheiden van de tweede meest voorkomende vorm van bloedarmoede - bloedarmoede door ijzertekort, moet een reeks tests worden uitgevoerd om te bepalen wat de belangrijkste reden is voor de zwakte en malaise van de patiënt. Aanbevolen laboratoriumtests zijn:
- morfologie met uitstrijkje,
- ijzer,
- ferritine,
- transferryna,
- hepcidine,
- CRP,
- OB,
- sTfR
Bloedarmoede door ijzertekort en bloedarmoede als gevolg van chronische ziekten hebben een verlaagd ijzergeh alte. Ze verschillen echter in het niveau van ferritine - een opslag van ijzer: bloedarmoede door ijzertekort wordt verminderd en verhoogd bij chronische ziekten.
Het hoge ferritinegeh alte bij chronische ziekten is te wijten aan het feit dat het ook een acutefase-eiwit is dat toeneemt als er een ontsteking optreedt. Dit is de reden waarom bij bloedarmoede door ijzertekort ook CRP wordt getest, wat ook een acutefase-eiwit is.
Wanneer deze index of BSE verhoogd is, hebben we de bevestiging dat het lichaam worstelt met een ontsteking. Op zijn beurt zal transferrine, dat een negatief ontstekingseiwit is en tegelijkertijd een ijzertransporteur is, afnemen bij chronische ziekten (vergelijkbaar met bloedarmoede als gevolg van ijzertekort).
Oplosbare Transferrine Receptor (sTfR) niveaus bij chronische ziekte bloedarmoede zullen normaal zijn, terwijl ijzertekort bloedarmoede zal worden verminderd. Een eiwit (hepcidine) dat de afgifte van ijzervoorraden blokkeert, zal bij chronische ziekten boven normaal uitstijgen, terwijl het bij bloedarmoede door ijzertekort op een normaal niveau blijft.
Tabel 1. Vergelijking van bloedbeeldparameters en ijzermetabolisme-indices bij bloedarmoede bij chronische ziekten en bloedarmoede door ijzertekort
| Nominale parameters | Bloedarmoede door ziektechronisch | Bloedarmoede door ijzertekort |
| Hemoglobineconcentratie | meestal>8g / dl | kan<8g/dl | zijn
|
| MCV (gemiddeld volume rode bloedcellen) / MCH (gemiddelde hemoglobinemassa in het bloed) | normaal of iets verlaagd | verminderd |
| IJzerconcentratie | verminderd | verminderd |
| Transferrineverzadiging | verminderd | verminderd |
| Ferritine concentratie | normaal of verhoogd | verminderd |
| Concentratie oplosbare transferrinereceptor (sTfR) | in norm | verhoogd |
| Hepcidineconcentratie | verhoogd | verminderd |
| Hemoglobinegeh alte in reticulocyten (CHr) | normaal of verminderd | verminderd |
Bron: T. Jackowska, J. Wójtowicz, Anemia of Chronic Diseases, "Advances in medical science" 2014, vol. 27, nr. 10B, blz. 34
Behandeling van bloedarmoede bij chronische ziekten
Het herstellen van het juiste ijzergeh alte in het lichaam en het terugkrijgen van de goede werking van het ijzermetabolisme hangt in de eerste plaats af van de genezing van de ziekte die de aandoeningen veroorzaakt.
Meestal worden bij ontstekingsziekten, met name nierziekten, erytropoëse-stimulerende factoren (het proces van vermenigvuldiging en rijping van rode bloedcellen in het beenmerg) gebruikt, en soms wordt ijzer intraveneus toegediend.
Contra-indicaties voor de toediening van erytropoëtine zijn echter:
- beroerte geschiedenis,
- actieve neoplastische ziekte (hoewel dit van het geval afhangt),
- ernstige hypertensie,
- overgevoeligheid voor medicijnen,
- selectieve aplasie van rode bloedcellen
Op zijn beurt heeft orale toediening van ijzer meestal geen zin, omdat het proces van opname van dit element uit de darmen moeilijk is. Daarom is de meest verstandige manier om bloedarmoede bij chronische ziekten te behandelen de eliminatie van ontstekingen die gepaard gaan met chronische ziekten, bijv. reumatische aandoeningen.
Dan is er een kans dat het proces van genezing en herstel van de juiste ijzerparameters mogelijk zal zijn.
- IJzertekort - oorzaken, symptomen, voeding
- Aplastische bloedarmoede. Soorten en symptomen van aplastische anemie