Ernstige hypertriglyceridemie is een zeer ernstige vorm van hypertriglyceridemie - een van de dyslipidemieën. Wat zijn de oorzaken en symptomen van ernstige hypertriglyceridemie? Op welke complicaties lopen patiënten met ernstige hypertriglyceridemie het risico?
Ernstige hypertriglyceridemieis een aparte ziekte - we herkennen het als de triacylglycerolconcentratie ten minste 500 mg / dl of 5,6 mmol / l is.
Ernstige hypertriglyceridemie is niet altijd erfelijk, maar presenteert zich vaak als familiale hypercholesterolemie. Het heeft meestal een genetische achtergrond en, zoals de naam al doet vermoeden, komt het voor in families, er zijn 5 soorten.
De meest voorkomende zijn: type V en type I hyperlipoproteïnemie, waarvan de eerste het gevolg is van genetische gevoeligheid en verschillende ziekten (obesitas, diabetes of hypothyreoïdie) of het drinken van alcohol. Aan de andere kant is type V, d.w.z. familiaal chylomicronemiesyndroom, uitsluitend genetisch bepaald.
Het is de moeite waard eraan te denken dat niet alle ernstige hypertriglyceridemie familiaal is, hoewel wordt aangenomen dat er met zulke hoge triglyceridewaarden vaak een genetische aanleg is waarvoor omgevingsfactoren elkaar overlappen:
- roken
- gebrek aan fysieke activiteit
- slecht dieet
Er wordt dan gesproken over de zogenaamde primaire hypertriglyceridemie, d.w.z. zonder enige specifieke basis. Voordat een dergelijke diagnose wordt gesteld, moet echter worden gezocht naar de oorzaken van dergelijke hoge concentraties triglyceriden - endocriene ziekten of farmacotherapie.
Interessant is dat niet alle vormen van familiaire hypercholesterolemie geassocieerd zijn met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, omdat als chylomicronen (een andere vorm van bloedlipidentransport) in het plasma aanwezig zijn tijdens deze ziekte, ze te groot zijn om doordringen tot de vaatwand en bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose.
Houd er echter rekening mee dat andere risicofactoren voor atherosclerose en hart- en vaatziekten naast familiale hypertriglyceridemie kunnen bestaan.
Sommige auteurs onderscheiden de zogenaamde zeer ernstige hypertriglyceridemie, waarbij de triglycerideconcentratiewaarden 2000 mg / dl (22,4 mmol / l) overschrijden, het is van zo'n klinische betekenis dat bij zulke hoge waarden de het risico op de hieronder beschreven complicaties is groter en de behandeling moetintenser zijn.
Hypertriglyceridemie: symptomen
Hypertriglyceridemie kan asymptomatisch zijn en de diagnose wordt lukraak gesteld tijdens routinematige screening van lipiden.
Onthoud dat als het LDL-cholesterolgeh alte stijgt en het HDL-geh alte da alt bij ernstige hypertriglyceridemie, het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk toeneemt.
Zoals vermeld bij typische familiale hypercholesterolemie, blijft het risico op hetzelfde niveau als bij mensen die deze ziekte niet hebben vanwege normale HDL- en LDL-waarden.
- HDL en LDL - standaarden
Soms wordt ernstige hypertriglyceridemie alleen ontdekt als er complicaties optreden, zoals acute pancreatitis, en wordt de oorzaak van het optreden ervan onderzocht. Bij een dergelijke complicatie zijn de triglyceridenspiegels meestal hoger dan 1000 mg / dL of 11,3 mmol / L.
De eerder genoemde acute pancreatitis manifesteert zich door plotselinge, zeer ernstige buikpijn, naast braken is het een ernstige ziekte die vaak zeer ernstige complicaties heeft.
Als er geen complicaties zijn, kan het belangrijkste symptoom van ernstige hypertriglyceridemie buikpijn zijn en, natuurlijk, de bovengenoemde verhoogde triglyceriden in het bloed, vaak gepaard gaande met hoge totale cholesterol- en lage LDL-cholesterolwaarden.
Gele bosjes zijn een ander kenmerkend symptoom van overtollige bloedlipiden, ze zijn een symptoom van de ophoping van overtollig vet in de huid, meestal rond de oogleden en pezen. De plukjes zijn geel van kleur en kunnen kleine bultjes of vlekjes zijn.
Afhankelijk van het type hypertriglyceridemie kan leververgroting ook optreden als gevolg van afzetting van lipiden of een verhoogd lipidenmetabolisme.
Bij de diagnose van ernstige hypertriglyceridemie is naast het bepalen van het nuchtere lipidenprofiel in het bloedserum ook de zogenaamde koude flotatietest belangrijk, die erin bestaat het serum te beoordelen nadat het een nacht op lage temperatuur is gelaten, in aanwezigheid van chylomicronen op het oppervlak, boven serum, wordt een melkachtige laag lipiden gevormd.
Als dit serum helder is, hebben we te maken met hyperlipoproteïnemie type I, en indien troebel met hypolipoproteïnemie type V. Het is de moeite waard eraan te denken dat in families met genetisch bepaalde hypercholesterolemie het lipidogram moet worden gecontroleerd vanaf de leeftijd van 2 jaar.
Het komt voor dat ernstige hypertriglyceridemie gepaard gaat met andere aandoeningen van het lipidenmetabolisme: hyperlipidemie en hypercholesterolemie.
Hypertriglyceridemie: behandeling
Helaas, de redenen voor gezinsvariantenHypertriglyceridemie kan niet volledig worden genezen en de therapie is chronisch.
De behandeling van familievarianten en primaire ernstige hypertriglyceridemie is vergelijkbaar. Er moet echter aan worden herinnerd dat het belangrijkste doel van therapie is om het optreden van acute pancreatitis te voorkomen en om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen.
De basis is een verandering van levensstijl, het implementeren van een aangepast dieet met een zeer laag geh alte aan vetten en eenvoudige suikers, die ons lichaam gemakkelijk omzet in lipiden. Bovendien moet u de hoeveelheid alcohol die u drinkt tot een minimum beperken.
Op het gebied van farmacotherapie worden medicijnen gebruikt die de bloedlipiden verlagen - de zogenaamde fibraten en statines, het is ook belangrijk om omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren te consumeren, die in visolie zitten, ze kunnen ook worden aangevuld in de vorm van capsules
Farmacotherapie wordt op verschillende manieren toegepast, omdat elk van deze preparaten een ander werkingsmechanisme heeft en verschillende cholesterolfracties verlaagt. Afhankelijk van het huidige hoofddoel van de behandeling van ernstige hypertriglyceridemie, zal uw arts geschikte medicijnen aanbevelen.
De bovengenoemde aanbevelingen met betrekking tot voeding en farmacotherapie worden gebruikt in de meeste gevallen van hypertriglyceridemie (niet alleen familie en ernstig), dus de correctie van onjuiste cholesterolwaarden vereist:
- gewichtsvermindering bij mensen met overgewicht en obesitas
- goede voeding
- eet regelmatig ma altijden
- fysieke activiteit
- stop met roken en alcohol drinken
Deze acties zijn niet minder effectief dan farmacotherapie, die alleen wordt gestart wanneer niet-farmacologische acties falen, natuurlijk, zelfs in combinatie met tabletbehandeling, is het noodzakelijk om de aanbevelingen voor voeding en lichaamsbeweging te blijven volgen.
Adequate behandeling van comorbiditeiten, met name diabetes, en de juiste keuze van geneesmiddelen zijn ook belangrijk, omdat bijvoorbeeld glucocorticosteroïden, die bijvoorbeeld worden gebruikt bij reumatologische aandoeningen, een zeer negatief effect hebben op het lipidenmetabolisme, waardoor de cholesterolwaarde
Tijdens de behandeling van hypertriglyceridemie zijn controles van het lipidenprofiel noodzakelijk, aanvankelijk om de 6 weken, daarna minder vaak, zelfs om de 2 jaar, als de therapie effectief is.
Ernstige hypertriglyceridemie is een ziekte die een stofwisselingsstoornis is, het veroorzaakt een verhoogde hoeveelheid vet in het bloed, verhoogt het triglyceridengeh alte en verhoogt daarom het risico op acute pancreatitis en de ontwikkeling van hartaandoeningen
Bij de behandeling van ernstige hypertriglyceridemie is een geschikte farmacologische behandeling in combinatie met niet-farmacologische effecten erg belangrijk. Helaas is de therapie chronisch, maar noodzakelijk vanwege het risico op ernstige complicaties.
Triglyceriden
Triglyceriden (eigenlijk triacylglycerolen of triglyceriden) zijn chemisch lipideverbindingen van glycerol, gebonden door een esterbinding aan drie vetzuren met een lange keten (bijv. eicosapentaeenzuur).
Afhankelijk van of het dezelfde of verschillende zuren zijn, hebben we het over eenvoudige of complexe triacylglycerolen.
Ze hebben verschillende eigenschappen, afhankelijk van hun samenstelling en ruimtelijke configuratie. Ze vervullen verschillende functies in het menselijk lichaam, voornamelijk energetisch - zowel voor de huidige behoeften als in de vorm van reservemateriaal in vetweefsel, maar hun taak is bijvoorbeeld ook het bouwen van celmembranen.
Triglyceriden zijn ook een van de vormen van transport van lipiden in het bloed, waardoor we hun hoeveelheid in ons lichaam kunnen controleren in een eenvoudige laboratoriumtest. Het testen van de triglyceridenconcentratie is, naast HDL-cholesterol, LDL-cholesterol en totaal cholesterol, onderdeel van het zogenaamde lipidenprofiel.
De standaard van hun waarde is lager dan 1,7 mmol / l of lager dan 150 mg / dl. Verhoogde triglyceridenspiegels (hypertriglyceridemie) kunnen verschillende ziekten vergezellen: diabetes, metabool syndroom, hypothyreoïdie of nierfalen.
Triglyceriden boven de norm zijn helaas een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten, waaronder een hartinfarct, vooral als we te maken hebben met de zogenaamde atherogene dyslipidemie, waarbij hypertriglyceridemie gepaard gaat met: lage HDL-concentratie en zo- lage dichtheid LDL genoemd.
Over de auteur src="kardiologia/5569012/cika_hipertriglicerydemia_przyczyny-_objawy-_leczenie_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).