Ongeveer 12 procent vrouwen ontdekken tijdens de zwangerschap dat ze diabetes hebben. prof. dr hab. zn. med. Krzysztof Czajkowski, verloskundige gynaecoloog. Ontdek waarom het zo belangrijk is om de ziekte te herkennen en op de juiste manier te behandelen.
Diabetes die optreedt tijdens de zwangerschap, de zogenaamde Is zwangerschapsdiabetes een tijdelijk fenomeen of het begin van diabetes type 2?
Laten we eerst definiëren watzwangerschapsdiabetes is . Tijdens de zwangerschap werkt het lichaam van de vrouw met een hogere snelheid in vergelijking met de periode daarbuiten. Dit geldt onder meer voor: de functievan de leverin termen van metabolismeglucoseen de functievan de alvleesklier , die moet afscheiden veel meer insuline tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat het lichaam meer glucose aanmaakt voor de behoeften van de baby en de weefsels minder gevoelig zijn voor insuline. Bij sommige vrouwen is de alvleesklier niet in staat om de juiste hoeveelheid insuline aan te maken, en dan bij 3-4% van de vrouwen. patiënten krijgen zwangerschapsdiabetes. Voor de moeder is het vooral informatie dat haar alvleesklier in de toekomst mogelijk slechter gaat werken. Studies van vrouwen die zwangerschapsdiabetes ontwikkelen, tonen aan dat ongeveer de helft van hen na 10 jaar een of andere stoornis heeft: glucose-intolerantie of diabetes type 2. u kunt in de toekomst diabetes krijgen! Na dergelijke informatie kan de vrouw, dankzij deze waarschuwing, eerst proberen niet aan te komen, en zo de kans op het ontwikkelen van diabetes in de toekomst aanzienlijk verminderen, en ten tweede - de bloedsuikerspiegel om de twee of drie jaar controleren om het begin op te vangen van diabetesstoornissen en start therapie. .
Wat zijn de gevolgen van een te hoge bloedsuikerspiegel voor de baby?
Tijdens de zwangerschap beschermt een door de placenta geproduceerd hormoon placenta-lactogeen, de belangen van de foetus: om de baby te voorzien van een relatief constante toevoer van glucose, in het geval van een langere pauze tussen de ma altijden, het breekt het vet van de moeder af en zet het om in glucose in de lever. Als de moeder geen diabetes heeft, is dat prima. Maar wanneer de suikerspiegels van de moeder veel hoger zijn dan normaal bij diabetes, krijgt de baby veel meer suiker in zijn dieet bij de ma altijd van elke moeder. Net als elk ander organisme, mogelijkeen gezond persoon op een dieet met een teveel aan glucose, het foetale lichaam probeert iets met deze suiker te doen. Het enige dat het ermee kan doen, is overtollige suiker opslaan in de vorm van lichaamsvet. Door overtollig lichaamsvet op te slaan, begint het aan te komen. Dit heeft negatieve effecten. Ten eerste kan het zijn dat een extreem grote pasgeborene op het moment van geboorte niet in het geboortekanaal past. Ten tweede kan een kind dat gewend is om bij elke ma altijd een grote hoeveelheid glucose te krijgen, na de bevalling ernstige hypoglykemie krijgen. Overtollige suiker heeft ook een nadelige invloed op de werking van de placenta, die mogelijk onvoldoende wordt. In deze situatie worden zelfs intra-uteriene sterfgevallen van kinderen waargenomen. Dertig jaar geleden was prof. Weiss analyseerde de gegevens van alle hooggeboren kinderen die in Oostenrijk stierven. En het bleek dat minstens een derde van de gevallen te wijten was aan niet-gediagnosticeerde diabetes tijdens de zwangerschap.
Eindigen de gevolgen van zwangerschapsdiabetes voor een kind met de bevalling?
In de groep kinderen die tijdens de zwangerschap "vetgemest" worden, zijn er later meer zwaarlijvige volwassenen met een hartaandoening, diabetes type 2, die mogelijk minstens een paar jaar korter leven. Daarom is de inspanning die de moeder moet leveren - het dieet, en in ongeveer 20 procent insulinebehandeling - heeft levenslange positieve effecten voor het kind. Vetweefsel wordt, net als alle andere weefsels, het meest geproduceerd in de baarmoeder, en gedeeltelijk in de vroege kinderjaren en adolescentie. Natuurlijk, door veel vetten en koolhydraten te eten, zullen we lichaamsvet krijgen, maar eigenlijk aankomen en afvallen is het opvullen of legen van de vetcellen die al in het lichaam aanwezig zijn. Sommigen van ons zijn slank, wat ze ook eten, omdat we in hun foetale leven en in hun kindertijd maar weinig vetcellen hebben gehad. Sommigen van hen moeten hun hele leven afvallen, omdat de cellen tijdens het dieet niet zozeer verdwenen, maar tijdelijk leegliepen.
Gelukkig worden alle zwangere vrouwen in ons land getest op diabetes …
In Polen hebben we vele jaren geleden op het forum van de Gynaecologische Vereniging besloten dat elke zwangere patiënte moet worden onderzocht. Om al deze gevallen uit te sluiten, wanneer patiënten aandoeningen hebben, maar ze niet kennen, wordt aan het begin van de zwangerschap de nuchtere suiker gemeten en tussen 24 en 28 weken zwangerschap wordt een glucosebelastingstest uitgevoerd - de patiënt drinkt 75 g glucose vóór de test
Wat gebeurt er als zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld?
We beperken de patiënt tot enkelvoudige koolhydraten en vetten, en we lenen ook een glucometer om de bloedsuikerspiegel te meten, d.w.z. het niveau van glycemie. We nodigen haar uit voor een nacontroletwee weken, en als de bloedsuikerspiegel hoog was, dan na een week. En we observeren - als het juiste dieet het niveau van glycemie heeft kunnen stabiliseren, wat succesvol is in 80%. patiënten, dan krijgt de vrouw de opdracht om elke 2-3 dagen de bloedglucosespiegel te meten en wordt ze iets eerder voor de bevalling naar het ziekenhuis gebracht. Als de normalisatie na twee weken niet heeft plaatsgevonden, raden we het gebruik van insuline aan.
Wat kunnen aanstaande moeders met diabetes eten? [TOWIDEO]
De tweede groep zwangere vrouwen waren vrouwen die vóór de zwangerschap diabetes hadden. Het risico op complicaties is in dit geval verminderd door zelfcontrole en behandeling, maar het bestaat nog steeds. Wat zijn de risico's voor de moeder?
De moeder loopt risico op zwangerschapsvergiftiging, vroeggeboorte, pre-eclampsie, terugkerende urineweginfecties. Vroeger was het meestal verlies van gezichtsvermogen bij de moeder. Meer gedetailleerd onderzoek in de jaren negentig onthulde dat een significante verslechtering van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid het gevolg is van een te snelle glykemische controle voor de behoeften van zwangerschap. Een te snelle verlaging van de bloedsuikerspiegel kan gevaarlijk zijn voor een patiënt die bijvoorbeeld al veranderingen in de fundus van het oog heeft. Door een te hoge bloedsuikerspiegel kan diabetes tijdens de zwangerschap ook perifere zenuwbeschadiging, d.w.z. polyneuropathie, verergeren. Bijzonder gevaarlijk en moeilijk te beheersen tijdens de zwangerschap is vegetatieve neuropathie, die zich manifesteert door constant braken. Meestal veroorzaakt diabetes veranderingen in grote (macroangiopathie) of kleine (microangopathie) bloedvaten, die op hun beurt organen beschadigen, incl. nieren en ogen. Een goede controle voorkomt deze veranderingen.
Wat bedreigt het kind?
Een baby in de eerste weken van het foetale leven loopt het risico te overlijden door een miskraam of "overmatige voeding", waardoor ontwikkelingsstoornissen en vroeggeboorte ontstaan. We weten dat als diabetes aan het begin van de zwangerschap slecht in balans is, het risico op geboorteafwijkingen bij een kind twee tot drie keer groter wordt. De meeste geboorteafwijkingen die verband houden met diabetes ontwikkelen zich in de eerste weken van de zwangerschap. Daarom moedigen we diabetespatiënten aan om hun zwangerschap te plannen en zich erop voor te bereiden. Het is belangrijk dat ze voor de conceptie en tijdens de zwangerschap voor de suikerbalans zorgen. Net als bij zwangerschapsdiabetes loopt de baby het risico op een te hoog lichaamsgewicht als gevolg van "overmatige voeding" en als gevolg daarvan verwondingen bij de geboorte van de pasgeborene.
Welke invloed heeft zwangerschap op de bestaande diabetes van de moeder?
Verhoogt de insulinebehoefte. Dit is geen ingewikkeld probleem - u hoeft alleen de doses aan te passen. Momenteel wordt het mogelijk gemaakt door analoge insuline-analogen, die effectief zijn in het verminderen van het teveel aan glucose in het bloed naeen ma altijd, en langwerkend - met een gelijkmatig langdurig effect, het handhaven van de juiste bloedsuikerspiegel tussen de ma altijden en 's nachts. Over het algemeen verbeteren deze insulines de kwaliteit van leven van zwangere vrouwen met diabetes.
Heeft een zwangerschap gecompliceerd door diabetes speciale zorg nodig?
Aangezien de zorg voor een zwangere vrouw met diabetes enige medische ervaring vereist, streven we er in Polen naar om ervoor te zorgen dat patiënten worden behandeld in gespecialiseerde centra. De Zweden vergeleken eens het risico op zwangerschapsverlies en kindersterfte in centra die gespecialiseerd waren in de behandeling van zwangerschappen met diabetes en in centra die dat niet deden. Deze onderzoeken lieten een tienvoudig verschil zien! Een niet-diabetische gynaecoloog kan sommige nuances niet zien, hij heeft geen ervaring.
Je moet het doenGlucosebelastingstest. Het wordt uitgevoerd tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap. Bloed wordt afgenomen bij de zwangere vrouw twee uur na het drinken van een oplossing van water met 75 g glucose. Het juiste testresultaat is minder dan 140 mg/dL. Hogere waarden bevestigen zwangerschapsdiabetes.
"M jak mama" maandelijks