De buis van Eustachius, ook wel de buis of buis van Eustachius genoemd, is de structuur die het middenoor met de keel verbindt. Het is ongeveer 3-4 centimeter lang en speelt een belangrijke rol bij het vereffenen van de druk tussen het middenoor en de externe omgeving.

De buis van Eustachius( Buis van Eustachius ,Buis van Eustachius ) bestaat uit een kraakbeen en bot. Het kraakbeenachtige deel van de buis van Eustachius is normaal gesproken afgeplat. Hierdoor gaat er geen lucht doorheen en neemt dus niet deel aan de drukvereffening. Pas als de spier van het zachte gehemelte aan het werk is, zet het kraakbeendeel uit en wordt de druk vereffend. Spanning van deze spier treedt bijvoorbeeld op als gevolg van geeuwen of speeksel inslikken en plotselinge hoogteveranderingen. De buis van Eustachius is bedekt met een monolaag snapper-epitheel, dat slijmbekercellen en klieren bevat.

Wat is de functie van de buis van Eustachius?

De buis van Eustachius is normaal gesproken gesloten. Dit voorkomt dat de afscheiding van de nasopharynx in het middenoor terugvloeit en beschermt het tegen te harde geluiden. De buis van Eustachius gaat open in situaties zoals niezen, geeuwen en slikken. Dan is het mogelijk om de druk aan beide zijden van het trommelvlies gelijk te maken, zoals hierboven vermeld, en om onnodige afscheiding uit het middenoor af te voeren.

De buis van Eustachius - welke pathologieën kan het ontmoeten?

Uw buis van Eustachius heeft een uitlaat bovenaan uw keel. Onder fysiologische omstandigheden wordt de doorgankelijkheid ervan verzekerd door de juiste werking van de tensorspier van het zachte gehemelte. Om verschillende redenen kan deze doorgankelijkheid worden aangetast, wat leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking van eerst de buis van Eustachius en uiteindelijk ook het middenoor. Omstandigheden die de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius kunnen beperken, zijn bijvoorbeeld:

  • ontstekingsprocessen in neus en/of keel
  • plotselinge drukveranderingen, bijvoorbeeld tijdens een duik of het opstijgen van een vliegtuig
  • neoplasmata van de neus of keel
  • faryngeale hypertrofie

Bij kinderen is de anatomie van de buis van Eustachius iets anders dan die van volwassenen, wat ontstekingen bevordert.

Zoals eerdergenoemd, leidt ontsteking van de buis van Eustachius meestal tot acute middenoorontsteking. In welk mechanisme? Het ontstekingsproces leidt tot de vorming van zwelling in de buis van Eustachius. Dit schaadt op zijn beurt de doorgankelijkheid, waardoor het moeilijk wordt om de druk gelijk te maken. In het middenoor bouwt zich een negatieve druk op, die zich manifesteert door terugtrekking van het trommelvlies bij een otoscopisch onderzoek. Negatieve druk verstoort de hydrostatische balans tussen bloedvaten en perivasculaire weefsels in de buis van Eustachius. Dit resulteert in een exsudaat en vervolgens een exsudaat. Het veroorzaakt een gevoel van verstopte oren, mogelijke gehoorbeschadiging en tinnitus kan ook optreden.

Eustachianitisvirale of bacteriële oorsprong is waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van acute middenoorontsteking. Er moet echter aan worden herinnerd dat elk van de bovengenoemde oorzaken die de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius belemmeren, via hetzelfde mechanisme tot otitis leidt. Bij kinderen met terugkerende episodes van acute, exsudatieve otitis is het belangrijk om te onthouden over de mogelijke hypertrofie van de adenoïde, aangezien het een relatief veel voorkomende oorzaak van deze ziekte is. Dan moet adenoïdectomie worden overwogen, aangezien dit de enige oorzakelijke behandeling is.

Hoe kan ik de buis van Eustachius onderzoeken?

De buis van Eustachius zelf is niet beschikbaar in een gewone klinische proef. Het verloop ervan kan alleen worden getraceerd op meer gedetailleerde, beeldvormende onderzoeken van het hoofd. Bij otoscopie kunnen we echter het uiterlijk van het trommelvlies beoordelen, wat ons indirect de druk erachter laat zien. Bij het onderzoeken van de keel kunnen we een spiegel gebruiken om eventuele zwellingen in de mond van de buis van Eustachius waar te nemen. De doorgankelijkheid van de buis van Eustachius kan ook worden beoordeeld met behulp van de Valsalva-manoeuvre. Katheterisatie van de buis van Eustachius wordt ook vaak uitgevoerd.

Afhankelijk van de oorzaak van de obstructie van de buis van Eustachius, kan katheterisatie zowel een diagnostische als een therapeutische methode zijn, want als uit het onderzoek blijkt dat er vloeistof in het lumen zit, kan deze onmiddellijk worden weggezogen. De katheter wordt via de neus of keel in het gebied van de buis van Eustachius ingebracht. Aan het ene uiteinde van de katheter wordt een zogenaamde Politzer-ballon bevestigd. Aan de ene kant duwt de arts lucht in het oor en aan de andere kant luistert hij naar het bijbehorende geluid. Zoemen duidt op volledige doorgankelijkheid van de buis van Eustachius. Als uw arts een gorgelend geluid hoort, is er vocht in het middenoor. Als er geen geluid wordt gehoord tijdens dit onderzoek, is het ofwel een volledige obstructie van de buis van Eustachius of een slecht geplaatste katheter.

Ziekten van de trompetauditief - behandeling

Behandeling van ziekten van de buis van Eustachius moet altijd een causale behandeling zijn. Als er een obstakel is dat de doorlaatbaarheid beperkt, moet dit zo ver mogelijk worden verwijderd. De infectieuze etiologie wordt meestal conservatief behandeld, door de neus in te druppelen en vervolgens op de "zieke kant" te leggen, zodat de druppels uit de neus het gebied van de buis van Eustachius bereiken, waardoor ontsteking en zwelling in de buurt ervan wordt verminderd. De infectie is meestal viraal, daarom dienen nasofaryngeale infecties niet onmiddellijk met een antibioticum te worden behandeld, omdat het niet effectief is en alleen maar kan bijdragen aan de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen bij bacteriën. Een paar jaar geleden is een andere methode gestart om ziekten van de buis van Eustachius te behandelen, in de vorm van ballonvaren. Het is een minimaal invasieve methode en wordt over het algemeen als veilig beschouwd, helaas wordt het alleen uitgevoerd in gespecialiseerde centra.

Categorie:

ENT