Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen met ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische eigenschappen. Hun brede werking en de beschikbaarheid van de meeste van hen zonder recept maken NSAID's tot een van de meest gebruikte medicijnen. Wat is het effect van NSAID's? Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan? Wat is de dosering? Welke bijwerkingen kunnen ze veroorzaken?

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen(NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen met ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische eigenschappen. Hun brede werking en de beschikbaarheid van de meeste van hen zonder recept maken NSAID's tot een van de meest gebruikte medicijnen. Helaas worden ze vaak ongepast gebruikt - bijvoorbeeld in te hoge doses, samen met andere geneesmiddelen uit de NSAID-groep - die gevaarlijke gezondheidseffecten kunnen hebben.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - afbraak

NSAID's zijn geclassificeerd als: ¹

  • salicylzuurderivaten - acetylsalicylzuur (en zijn esters), cholinesalicylaat, salicylzuuramide, diflunisal
  • fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aclofenac, fenklofenac

Momenteel zijn de meest gebruikte NSAID's propionzuurderivaten - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen.

  • alifatische en heterocyclische derivaten - indomethacine, sulindac, tolmetine, acemetacine
  • propionzuurderivaten - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, thiaprofeenzuur
  • antranilzuurderivaten - flufenaminezuur, nifluminezuur, mefenaminezuur, neclofenaminezuur
  • pyrazoolderivaten - oxyfenbutazon, fenylbutazon, azapropazon, aminofenazon, noramidopyrine (metamizol)
  • benzothiazinederivaten - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
  • derivaten van naftylketon - nabumeton
  • zogenaamde coxib - celecoxib, rofecoxib

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - actie

NSAID's werken door de activiteit van het enzym cyclo-oxygenase (COX) te remmen. Er zijn twee soorten van dit enzym - COX-1 en COX-2. Beide zijn betrokken bij de synthese van prostaglandinen - boodschappers die ze opwekkenpijnreceptoren en dragen ook bij aan de vorming van koorts en oedeem. Door de activiteit van cyclo-oxygenase te remmen, leiden NSAID's tot een vermindering van de productie van prostaglandinen, wat resulteert in een verminderde pijnperceptie, evenals een vermindering van zwelling en koorts. COX-1 is echter ook betrokken bij de synthese van prostaglandinen, die verantwoordelijk zijn voor de goede werking van het spijsverteringsstelsel en meer. Remming van COX-1-activiteit vermindert daarom de productie van prostaglandinen die het ontstekingsproces versterken en tegelijkertijd ook die met een beschermend effect op het spijsverteringsstelsel, wat onder andere resulteert in schade aan het maagslijmvlies. Vandaar enkele bijwerkingen na het innemen van NSAID's.

NSAID's verschillen in hun potentie.

NSAID's verschillen in hun potentie. Diclofenac heeft bijvoorbeeld relatief sterke ontstekingsremmende en analgetische effecten met een matige antipyretische activiteit. Aan de andere kant omvatten de geneesmiddelen met matig sterke ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische eigenschappen aspirine. De sterkste pijnstiller is op zijn beurt metamizol.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben andere effecten, waaronder: remmen de synthese van reumafactor (piroxicam), de activiteit van enzymen die bindweefsel afbreken (diclofenac, acetylsalicylzuur), de synthese van vrije radicalen (indomethacine, piroxicam) en voorkomen het samenklonteren van bloedplaatjes (acetylsalicylzuur, indomethacine).

Recent onderzoek heeft aangetoond dat NSAID's ook darmkanker kunnen voorkomen en beschermend zijn bij de ziekte van Alzheimer.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - indicaties

Pijn van verschillende oorsprong, mild tot matig, waaronder:

  • hoofdpijn (inclusief migraine)
  • kiespijn
  • spierpijn
  • pijn in de lumbosacrale regio
  • bot- en gewrichtspijn
  • dysmenorroe

Andere indicaties voor het gebruik van NSAID's zijn koorts (inclusief griep, verkoudheid of andere infectieziekten) en reumatische aandoeningen (bijv. reumatoïde artritis, osteoporose). Bovendien worden NSAID's tijdelijk gebruikt bij myocardinfarct en onstabiele angina, evenals bij de preventie van bloedstolsels en beroertes.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - contra-indicaties

  • leeftijd - onder de 12
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel (vooral maagzweren en/of zweren van de twaalfvingerige darm) en chronische inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn).
  • hypertensie i(of) verstoring van het hartritme

Combineer niet meerdere NSAID's tegelijk

  • bloedstollingsstoornissen
  • ernstig lever-, nier- of hartfalen
  • nier- en leverfunctiestoornis
  • Tegelijkertijd innemen van andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder COX-2-remmers
  • hemorragische diathese
  • zwangerschap (vooral het derde trimester) en borstvoedingsperiode
  • lupus erythematosus en gemengde bindweefselziekte
  • symptomen van allergische reacties na inname van acetylsalicylzuur
  • andere medicijnen gebruiken (vooral anticoagulantia, diuretica, hartmedicijnen, corticosteroïden)

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - bijwerkingen

Gastro-intestinale aandoeningen zoals misselijkheid, braken, diarree of constipatie, maagirritatie, maagzweer, bloedarmoede (als gevolg van chronische bloeding), gastro-intestinale bloeding, ulceratie kan optreden na inname van NSAID's, darm, malabsorptie.

Kan ook interstitiële nefritis, verminderde glomerulaire filtratie en tubulaire disfunctie ontwikkelen.

NSAID's verergeren de symptomen van hartfalen bij ouderen. Ze kunnen ook de hoge bloeddruk verhogen.

NSAID's kunnen ook aandoeningen van het zenuwstelsel veroorzaken, zoals: hoofdpijn, verstoord bewustzijn, depressieve stemming, spiertrillingen, aseptische meningitis, duizeligheid, neuropathie, oorsuizen, persoonlijkheidsstoornissen.

Het gebruik van sommige NSAID's kan in verband worden gebracht met een licht verhoogd risico op een hartaanval of beroerte. Het risico wordt verhoogd door de langdurige inname van hoge doses van het geneesmiddel. Daarom mogen geen hogere doses en een langere behandelingsduur dan aanbevolen worden gebruikt.

Zeldzame bijwerkingen van NSAID-gebruik zijn: vasculitis, pericarditis en myocarditis, aplastische anemie, verlaagd aantal bloedplaatjes, hemolytische anemie, aseptische meningitis en membraneuze enterocolitis. giftige leverschade is ook zeldzaam

Ernstige huidreacties, waarvan sommige fataal, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse zijn zeer zeldzaam.

Bij mensen met actieve of eerdere bronchiale astma of allergische aandoeningen kan het gebruik van NSAID's bronchospasmen veroorzaken.

NSAID's kunnen schadelijk zijnop vrouwelijke vruchtbaarheid. Dit effect verdwijnt echter nadat u stopt met het innemen van uw medicijnen.

Het zal nuttig voor je zijn

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - dosering¹

De dosering van NSAID's is afhankelijk van het type medicijn. De maximale dosis diclofenac is bijvoorbeeld 200 mg / dag en de maximale dosis ketoprofen is 300 mg / dag. Op zijn beurt is naproxen al 1000 mg/d. De dagelijkse dosis van het populaire ibuprofen is iets hoger - 1200-3200 mg / dag. Op zijn beurt kan salicylzuur worden ingenomen in een dosis van 2500-6000 mg / dag.

NSAID - symptomen van overdosering

Na inname van meer dan de aanbevolen dosis kunnen symptomen optreden zoals misselijkheid, braken, epigastrische pijn of, minder vaak, diarree. Tinnitus, hoofdpijn en gastro-intestinale bloedingen kunnen ook voorkomen. Ernstige vergiftiging tast het centrale zenuwstelsel aan en manifesteert zich met slapeloosheid en zeer zelden met agitatie, desoriëntatie of coma. Convulsies kunnen zeer zelden voorkomen. Overdosering kan leiden tot lever- en nierfalen.

Bronnen:

1. Puszczewicz M.,

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen,"Doctor's Guide" 2007, nr. 3

Categorie:

Gezondheid