Behandeling van glaucoom bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is anders dan bij andere volwassen patiënten. Allemaal omdat de meeste preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom behoren tot de groep geneesmiddelen die de foetus kunnen schaden. Bekijk wat de behandeling van glaucoom is bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.

Studies tonen aan dat er tijdens de zwangerschap verschillende soorten hormonale veranderingen zijn die de intraoculaire druk kunnen beïnvloeden en het niveau ervan kunnen verlagen. De vermindering van de druk in de ogen kan nog lang na de bevalling aanhouden. Vaak is deze hormonale verlaging van de bloeddruk echter bij vrouwen die eerder gediagnosticeerd en behandeld zijn met glaucoom niet voldoende om ziekteprogressie te voorkomen en is farmacologische behandeling vereist.

Glaucoommedicijnen kunnen de foetus beschadigen

De meeste preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom behoren tot de groep geneesmiddelen die de foetus kunnen schaden, daarom is de behandeling van zwangere vrouwen een zeer groot probleem en er zijn discussies over dit onderwerp gaande. Een patiënte die wordt behandeld voor glaucoom moet altijd een arts informeren over een geplande of huidige zwangerschap, omdat het voortgezette gebruik van geneesmiddelen, vooral tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap, de ontwikkeling van de foetus kan verstoren. Het gebruik van farmacologische behandeling tijdens de zwangerschap moet op individuele basis worden overwogen en alleen worden toegepast wanneer de voordelen opwegen tegen de risico's, d.w.z. wanneer de moeder gezichtsverlies kan lijden als de behandeling niet wordt voortgezet. Bovendien moet de patiënt worden geïnstrueerd hoe het medicijn moet worden toegediend om te voorkomen dat ze de neus bereiken, van waaruit ze gemakkelijk in de bloedbaan worden opgenomen en de zich ontwikkelende foetus via de placenta kunnen bereiken.

Glaucoom - wat manifesteert het?

Behandeling van glaucoom bij zwangere vrouwen

Vanwege de veiligheid bij gebruik tijdens de zwangerschap, zijn de geneesmiddelen verdeeld in vijf groepen: A, B, C, D en X, waarbij groep A geneesmiddelen zijn waarvoor geen schade aan de foetus is aangetoond, en groep X zijn geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn bij zwangere vrouwen. Geneesmiddelenonderzoek wordt uitgevoerd op dieren, dus we weten niet veel over hun werkelijke effect op het menselijk lichaam (om voor de hand liggende redenen is onderzoek naarmensen).

Geneesmiddelen tegen glaucoom worden ingedeeld in de groepen B en C. Brimonidine behoort tot groep B. Dierstudies hebben geen negatieve effecten van groep B-geneesmiddelen op de foetus aangetoond. Hoewel brimonidine als veilig is erkend, worden de negatieve effecten ervan op het centrale zenuwstelsel waargenomen. Het heeft het vermogen om de placenta te passeren en door het gebrek aan studies bij mensen kunnen de schadelijke effecten ervan niet volledig worden uitgesloten.

Andere glaucoommedicijnen behoren tot groep C en hun teratogene effecten kunnen niet worden uitgesloten. Het gebruik van bètablokkers in minimale doses wordt overwogen. Geneesmiddelen uit de groep van prostaglandinen, parasympathicomimetica en koolzuuranhydraseremmers mogen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap vanwege de theoretische mogelijkheid om defecten bij de baby te veroorzaken.

Het lijkt erop dat laserbehandeling beter is vanwege de mogelijkheid van schade aan de foetus. Meestal wordt lasertrabeculoplastie uitgevoerd, wat volkomen veilig lijkt, hoewel het de intraoculaire druk niet te veel verlaagt en meestal niet effectief is bij de ontwikkeling van de trabeculaire hoekontwikkeling, die soms kan worden aangetroffen bij jonge zwangere patiënten.

Als de behandeling niet effectief is, kunt u laservernietiging van het corpus ciliare of een operatie overwegen.

Behandeling van glaucoom bij moeders die borstvoeding geven

Bij glaucoompatiënten die een kind borstvoeding geven, worden ook speciale procedures toegepast. De meeste geneesmiddelen gaan over in de moedermelk en kunnen bij baby's bijwerkingen veroorzaken en zelfs hun normale ontwikkeling belemmeren. Het is de moeite waard om te weten dat koolzuuranhydraseremmers en bètareceptorblokkers als de veiligste worden beschouwd. Het wordt echter aanbevolen om hier een laserprocedure uit te voeren, die de kans geeft om de intraoculaire druk te verlagen en het risico op glaucoomprogressie te verminderen.

Nuttig om te weten

Vanwege de moeilijkheden bij het toepassen van een effectieve behandeling bij zwangere en borstvoeding gevende patiënten, worden frequentere oftalmologische controles met intraoculaire druktesten en een gedetailleerde beoordeling van de optische zenuwschijf en de voortgang van veranderingen in het gezichtsveld aanbevolen. Zonder de progressie van de laesies te beoordelen, kan de arts er niet zeker van zijn of de behandeling effectief is en of het staken van de behandeling tijdens de zwangerschap niet zal leiden tot vernietiging van de oogzenuw.

Over de auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warschau

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Hij is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dat was het danook gewijd aan haar proefschrift, dat in 2010 met lof werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op sinds ze begon te werken bij de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waaraan ze in 1994-2014 verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en het buitenland te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum Postgraduate Education is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Ophthalmology Society (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoom - behandelingen voor glaucoom

Glaucoom wordt met verschillende methoden behandeld - hun keuze hangt af van het stadium van de ziekte - van de minst invasieve - druppels - tot chirurgische behandeling. Wat is de beste behandeling van glaucoom? Wanneer gebruiken we een niet-chirurgische behandeling en wanneer is een operatie nodig? Onze deskundige, prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het Klinisch Ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

Categorie:

Oogziekten en gezichtsstoornissen