Een aneurysma na een infarct is een abnormale uitpuiling van de hartwand in het gebied van het infarct. Deze complicatie komt gemiddeld voor bij 3-15% van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad. Hoe ontstaat een aneurysma na een infarct? Hoe komt het tot uiting? Hoe ziet de diagnose eruit? Wat is de procedure?

Post-infarct aneurysmais een relatief late complicatie van een myocardinfarct, d.w.z. myocardiale necrose als gevolg van ischemie (meestal veroorzaakt door een plotselinge sluiting van de stroom in de kransslagader) . In het infarctgebied vindt een genezingsproces plaats, waarbij het gebied van necrose wordt vervangen door bindweefsel - er wordt een litteken gevormd. Het is mechanisch onvoldoende flexibel, wat betekent dat de constante arbeid van het hart (contractie en diastole) dit deel van het hart doet uitpuilen.

De overgrote meerderheid van aneurysma's na een infarct bevindt zich in de voorste wand van de linker hartkamer, waarbij vaak de apex van het hart is betrokken. Ze zijn het gevolg van een volledig ommuurd infarct veroorzaakt door de afsluiting van het lumen van de linker anterieure dalende slagader (LAD). Meer zelden ontwikkelt zich een aneurysma in de onderwand van het hart.

Post-infarct aneurysma - symptomen

Complicatie van een hartinfarct in de vorm van een hartaneurysma heeft specifieke, ernstige gevolgen

  • Een aneurysma is een plaats met verminderde contractiliteit, die op zijn beurt aanzienlijk (vooral als het aneurysma groot is) de ventriculaire systolische functie kan aantasten en symptomen van hartfalen kan veroorzaken.
  • In een aneurysma "stagneert" bloed heel vaak. Dit bevordert de vorming van de zgn muur klonters. Zo'n stolsel kan afbreken en stroomafwaarts stromen, waardoor embolische complicaties ontstaan. De gevaarlijkste daarvan is ischemische beroerte.
  • Een litteken na het infarct in het aneurysma kan het brandpunt zijn van gevaarlijke ventriculaire aritmieën, wat kan leiden tot de zogenaamde plotselinge hartdood
  • Patiënten met aneurysma's klagen vaak ook over angina-achtige pijnen.

Post-infarct aneurysma - diagnose

De test bij uitstek die de diagnose van aneurysma na een infarct detecteert en bevestigt, is de hartecho, d.w.z. echocardiografisch onderzoek. De aanwezigheid van een hartaneurysma kan ook worden gesuggereerd door een ECG (elektrocardiogram), vdie significant aanhoudende ST-segmentverhogingen in precordiale afleidingen kunnen zijn (meestal in V2-V4). De verhogingen zouden moeten verdwijnen nadat het infarct is gemaakt. Het aanhouden van een dergelijke verandering in de langere periode na het MI, vraagt ​​om een ​​diepgaande diagnose.

Post-infarct aneurysma - behandeling

De steunpilaar van de behandeling van aneurysma's na een infarct is hartchirurgie. In eenvoudige bewoordingen bestaat het uit het verwijderen van een abnormaal deel van het ventrikel samen met een mogelijke trombus. De resulterende holte is gevuld met een cirkelvormige Dacron-patch. De techniek van de linkerventrikelplastische chirurgie wordt voortdurend aangepast, zodat de resultaten van de behandeling op lange termijn en de hemodynamische parameters van het hart de beste zijn.

Conservatieve behandeling is een aanvullend en alternatief voor patiënten die niet in aanmerking komen voor een operatie, waaronder: behandeling van hartfalen, aritmieën en anticoagulantia, gericht op het verminderen van trombusvorming en het voorkomen van trombo-embolische voorvallen.

Categorie:

Cardiologie