Arteriële trombose kan veel verschillende gezichten hebben en het hart, de hersenen of de ledematen aantasten, met totaal verschillende symptomen, ook al is de oorzaak dezelfde. Trombose is altijd een zeer ernstige aandoening die zelfs levensbedreigend kan zijn. Ontdek wat arteriële trombose precies is. Wat zijn de symptomen en oorzaken van trombose

Arteriële tromboseis de abnormale stolling van bloed in de slagaders, meestal het gevolg van atherosclerotische plaques. De effecten van dit proces kunnen zeer divers zijn: hartaanval, beroerte, ledemaat of darmischemie. Dit zijn levensbedreigende aandoeningen die onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen.

De behandeling hangt grotendeels af van de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de ischemie en de duur van het proces. Naast antistollingsbehandeling om ziekteprogressie te remmen, zijn mogelijke therapeutische opties: lokale fibrinolytische behandeling, chirurgische behandeling of minimaal invasieve behandeling. Dan is het noodzakelijk om de oorzaken van trombose te behandelen en langdurige therapie om terugval te voorkomen.

Trombose en embolie

De term "trombose" moet niet worden verward met het fenomeen embolie, ondanks vergelijkbare effecten is het mechanisme compleet anders.

Een embolie treedt op wanneer, als gevolg van het afbreken van het stolsel, het met de bloedbaan reist en ischemie veroorzaakt op een plaats ver van zijn vorming. Een embolie kan niet alleen worden veroorzaakt door een bloedstolsel, maar ook door een vreemd lichaam, vetweefsel of een losgemaakte atherosclerotische plaque.

Trombose is op zijn beurt het proces van de vorming van bloedstolsels (trombi), d.w.z. conglomeraten van bloedcellen en plasmastollingsfactoren in de bloedvaten. Dit fenomeen treedt op wanneer aan drie voorwaarden wordt voldaan: de vaatwand verandert, de vaatwand is beschadigd, de gelaagde bloedstroom is verstoord en de bloedsamenstelling verandert.

In tegenstelling tot embolie veroorzaakt trombose ischemie op de plaats van oorsprong, wat van groot praktisch belang is.

De behandeling van deze twee verschijnselen is verschillend - embolie is meestal het gevolg van bloedstolling en moet systemisch worden behandeld, terwijl trombose het gevolg is van lokale oorzaken en de therapie wordt meestal uitgevoerd op de plaats van oorsprong.

Trombose komt vaker voor in de aderen, waardoor veneuze trombo-embolie of longembolie ontstaat. Dit fenomeen komt minder vaak voor in de slagaders, maar kan zeer ernstige gevolgen hebben. De vorming van een stolsel vermindert aanvankelijk de stroom in het vat, en wanneer het het hele lumen van het vat bedekt, blokkeert het de bloedtoevoer naar de periferie volledig, waardoor ischemie ontstaat.

Arteriële trombose - oorzaken

Hoe ontstaat arteriële trombose? In de overgrote meerderheid van de gevallen is atherosclerose de schuldige. Als de atherosclerotische plaques snel groeien, kunnen ze zogenaamde onstabiele plaques worden, waardoor ze vatbaar kunnen worden voor scheuren.

Als dit gebeurt, komt de inhoud van de plaque vrij, is de vaatlaag beschadigd, maar is er geen bloeding. Desondanks interpreteert het lichaam dit als beschadiging van bloedvaten en begint de bloedstolling in dit gebied.

Gebarsten plaque scheidt voortdurend factoren af ​​die stolling bevorderen, het proces gaat constant door, uiteindelijk is het de verhoogde stolling die de vorming van een conglomeraat van bloedcellen en stollingsfactoren veroorzaakt die het hele lumen van het vat afsluiten.

Andere situaties die leiden tot arteriële trombose zijn:

  • verstoppingen, d.w.z. materiaalfragmenten die stroomafwaarts van het bloed reizen en de bloedvaten sluiten, in dergelijke gevallen ontwikkelt zich trombose achter het embolische materiaal, omdat er verstoringen zijn in de bloedstroom en schade aan de vaatwand
  • vaatletsel: breuk, kneuzing; in dit geval is de gang van zaken vergelijkbaar met die bij atherosclerose: schade aan de vaatwand activeert de coagulatie en, als het proces niet wordt geremd, sluit het hele vat
  • inflammatoire vaatziekten die bijdragen aan een verandering in de stroming in het vat en een negatieve invloed hebben op de toestand van de wanden
  • ziekten veroorzaakt door bloedstolling, bijv. antifosfolipidensyndroom, polycytemie of hyperthemie, als gevolg van veranderingen in de bloedsamenstelling neemt het risico op pathologische stolling aanzienlijk toe, soms leidend tot trombose
  • gebruik van bepaalde drugs en stimulerende middelen
  • aneurysma's - deze afwijkingen in de structuur van de vaatwand brengen een risico met zich mee dat niet alleen gepaard gaat met barsten en ernstige bloedingen, maar creëert ook een omgeving voor de vorming van bloedstolsels in hun lumen, wat leidt tot obstructie

Arteriële trombose - effecten

Bloedstolsels in de slagaders kunnen ernstige complicaties veroorzaken:

  • ischemische beroerte - het kan optreden als gevolg van schade aan de plaque van de intracerebrale slagaders
  • hartaanval - wanneerde kransslagaders worden gesloten door bloedstolsels die zich vormen op atherosclerotische plaques
  • acute ischemie van de onderste ledematen als gevolg van bloedstolsels gevormd op basis van atherosclerotische plaque in de abdominale aorta en grote slagaders
  • acute intestinale ischemie bij occlusie van de mesenteriale arterie

Al deze toestanden en hun gevolgen vormen een directe bedreiging voor het leven.

Acute ischemie van de ledematen brengt ook het risico van andere complicaties met zich mee: de reële mogelijkheid van verlies van deze ledemaat en schade aan de nieren, en intestinale ischemie: perforatie en peritonitis.

Al deze complicaties zijn enerzijds het gevolg van de aantasting van essentiële organen (hersenen en hart), en van de grote hoeveelheid toxines die vrijkomen door het ischemische orgaan waarbinnen necrose (ledematen) optreedt.

Arteriële trombose - symptomen

Symptomen van trombose zijn zeer divers en hangen af ​​van de plaats van vorming - niet alleen het lichaamsgebied en orgaan, maar ook de grootte van de slagader, de kwaliteit van de vascularisatie en de tijd dat het stolsel groeit.

Het is duidelijk dat de gevaarlijkste trombose is die zich in het centrale zenuwstelsel en het hart bevindt, bovendien, hoe groter het vat dat de pathologie beïnvloedt, hoe ernstiger de aandoening veroorzaakt, omdat een groter deel van het lichaam is ischemisch.

Collaterale circulatie kan op zijn beurt een redding zijn voor mensen die aan trombose lijden. Onder bepaalde omstandigheden worden extra slagaders gecreëerd om een ​​specifiek deel van het lichaam vanuit andere bronnen te bevoorraden.

Dit gebeurt meestal tijdens langdurige ischemie. In dit geval, als het hoofdvat gesloten is en de collaterale circulatie overvloedig is ontwikkeld, kan de trombose veel milder of zelfs asymptomatisch zijn.

De exacte symptomen van occlusie van slagaders met bloedstolsels zijn:

  • ischemische beroerte gemanifesteerd door plotselinge parese - verzwakking van spierkracht, vallen van de mondhoek of visuele stoornis
  • hartaanval die typisch veroorzaakt: ernstige, pijnlijke pijn op de borst die uitstra alt naar het gezicht en de linkerhand
  • acute ischemie van de onderste ledematen wanneer de slagaders die ze bevoorraden zijn gesloten; ze veroorzaken hevige pijn, afkoeling en verbleking van de ledemaat zonder waarneembare pols, gevolgd door stoornissen in het gevoel en de mobiliteit; als er niet op tijd hulp wordt geboden, kan er ledemaatnecrose optreden
  • acute intestinale ischemie in het geval van occlusie van de mesenteriale slagader manifesteert zich door: buikpijn, diarree, soms met bloed, deze symptomen zijn zeer niet-specifiek en in hun geval is het moeilijk om alleen op basis daarvan in te schattenherkenning
  • acute nierischemie als gevolg van nierarterietrombose, resulterend in nierarteriebeschadiging en nierfalen

Arteriële trombose - diagnose

Elk van de effecten van trombose wordt anders gediagnosticeerd, maar elk vereist een dringende diagnose en behandeling. De gemelde symptomen en de resultaten van het medisch onderzoek leiden tot de juiste diagnose, de keuze voor verdere onderzoeken is gebaseerd op de vermoedelijke oorzaak:

  • ischemische beroerte: hier is de basis van de diagnose computertomografie van het hoofd, veel minder vaak magnetische resonantie beeldvorming
  • een hartaanval wordt gediagnosticeerd met behulp van een ECG, laboratoriumtests - troponinen en creatinekinase, en tenslotte in coronaire angiografie, d.w.z. een invasief onderzoek van de kransslagaders
  • als acute ischemie van de onderste ledematen wordt vermoed, wordt Doppler-echografie uitgevoerd, d.w.z. beoordeling van de vasculaire stroom, arteriografie, d.w.z. vasculaire evaluatie na toediening van contrastmiddel en röntgenonderzoek, en computertomografie met contrast om de slagaders van de onderste ledematen en de plaats van mogelijke sluiting
  • acute ischemie van de darmen en nieren, evenals ischemie van de ledematen, wordt gediagnosticeerd door computertomografie met contrast

De hierboven beschreven methoden zijn specifiek voor de bovengenoemde ziekten, afgezien daarvan wordt vaak meer gedetailleerde diagnostiek uitgevoerd, zoals laboratoriumtests of echo van het hart bij een hartaanval.

Arteriële trombose: behandeling

De behandeling van arteriële trombose begint met de toediening van geneesmiddelen die de bloedstolling remmen en pijnstillers, en de initiële stabilisatie van de toestand van de patiënt. Wat u vervolgens doet, hangt af van waar het stolsel zich heeft gevormd.

Trombotische slagaders kunnen mechanisch of farmacologisch worden hersteld, de gebruikte behandeling hangt af van waar het stolsel zich heeft gevormd en wat op dit moment de beste methode is voor de patiënt trombolyse - behandeling die bestaat uit het toedienen van een medicijn dat het bloed oplost stollen. Het kan systemisch worden toegediend - intraveneus of op de plaats van een bloedstolsel.

Een hartaanval wordt behandeld door coronaire angioplastiek uit te voeren - ballonvaren en stenting. Als er geen mogelijkheid is voor een snelle chirurgische behandeling, kan fibrinolyse worden gebruikt.

Acute ischemie van de ledematen kan worden behandeld met de genoemde fibrinolyse. Helaas is een dergelijke behandeling vanwege het risico op complicaties en de ernst van de symptomen niet altijd mogelijk, omdat het gebruik ervan kan leiden tot gevaarlijkeinwendige bloedingen, inclusief bloedingen in de hersenen

Bovendien maakt de toediening van fibrinolyse het veel moeilijker, en soms zelfs onmogelijk, om de operatie uit te voeren vanwege hevige bloedingen. Een andere optie is chirurgie en mechanische verwijdering van de trombus, in welk geval de fibrinolytische behandeling wordt uitgesteld of helemaal wordt stopgezet.

Als er een dreiging is van ledemaatverlies, is het noodzakelijk om het vat dringend te openen, wat helaas niet effectief kan zijn, dan is amputatie noodzakelijk.

Acute intestinale ischemie, zoals ischemie van ledematen, kan worden behandeld door een operatie of door het toedienen van fibrinolyse.

In de meeste gevallen is onmiddellijke actie vereist. De behandeling hangt af van de aanwezigheid van andere ziekten, uw algemene toestand en hoe lang uw ischemie duurt.

Behandeling op lange termijn is gebaseerd op het identificeren van de oorzaak van de embolie en de behandeling ervan, evenals de juiste therapie na de procedures, bijv. antibloedplaatjesbehandeling na coronaire angioplastiek.

Over de auteur src="kardiologia/8563892/zakrzepica_ttnicza_stan-_ktry_moe_zagraa_yciu_jak_powstaje__2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Categorie:

Cardiologie