- Anatomie van de slagaders die het hoofd en de handen van bloed voorzien
- Diefstalsyndroom - oorzaken
- Diefstalsyndroom - risicofactoren
- Subclavia-diefstalsyndroom - symptomen
- Ste alth-team: aanvullend onderzoek
- Subclavia-diefstalsyndroom: behandeling
Het ste alth-syndroom is een groep symptomen die het gevolg is van vertebrobasilaire insufficiëntie, d.w.z. stoornissen in de bloedcirculatie in het hoofd en een van de bovenste ledematen. De ziekte komt voor bij enkele procenten van de bevolking en manifesteert zich onder meer met flauwvallen, wazig zien en kenmerken van ischemie van de ledematen. Het is de moeite waard om uit te zoeken hoe deze ziekte ontstaat, welke symptomen het kan veroorzaken en wat de behandelmethoden zijn.
Diefstalsyndroomis een groep symptomen die wordt veroorzaakt door het "stelen" van bloed dat in de schedel circuleert door de slagaders van de hand, het is het gevolg van het falen van de zo- basaal-ruggengraatsysteem genoemd. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de oorzaken atherosclerotische veranderingen, zeer zelden abnormale structuur van de ribben of vaatziekten.
Geschat wordt dat ongeveer 55% van de gevallen asymptomatisch is. Als de symptomen optreden, kunnen deze het gevolg zijn van cerebrale ischemie (tinnitus, visuele stoornissen en evenwichtsstoornissen) maar ook in de bovenste ledematen - de zogenaamde claudicatio, d.w.z. pijn tijdens inspanning
Een bepaalde diagnose kan alleen worden gesteld op basis van beeldvormend onderzoek, de dominante techniek is carotis-doppler. De behandeling kan worden gestart met farmacologische therapie, als de symptomen niet ernstig zijn, wordt in meer gevorderde gevallen een endovasculaire of open operatie uitgevoerd. Een dergelijke procedure zorgt meestal voor een blijvende genezing en symptoomverlichting.
Anatomie van de slagaders die het hoofd en de handen van bloed voorzien
De aorta in de eerste sectie toont 3 belangrijke bloedvaten: de brachiocephalische stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia.
De brachiocephalische stam wordt vervolgens in twee vaten verdeeld: de rechter subclavia en de rechter arteria carotis gemeenschappelijk.
De subclavia-slagaders zijn de bron van bloed voor de bovenste ledematen, terwijl de halsslagaders vertakkingen opgeven - de interne halsslagader, waarvan de verdere vertakkingen de hersenen voeden en de zogenaamde Willis-arteriële cirkel in de schedel vormen. Het bestaan ervan is belangrijk omdat in het geval van beperking van de doorgankelijkheid, drukval in een van de aanvoerende slagaders, deze verbinding wordt verzekerd doorconstante bloedtoevoer naar alle delen van de hersenen
De arteriële cirkel van Willis ontvangt ook bloed van de basale slagader van de hersenen, die een verlengstuk is van de wervelslagaders. De laatste hiervan zijn vertakkingen die zich verder uitstrekken in de subclavia-slagaders. Op deze manier (via kleinere takken en de Willis-cirkel) zijn de halsslagader en de ondersleutelbeenslagader, en daarmee de bloedcirculatie in de hersenen en de bovenste ledematen, met elkaar verbonden.
Diefstalsyndroom - oorzaken
Deze ziekte treft meestal mensen met atherosclerose. Het proces van cholesterolafzetting in de wanden van de slagaders beïnvloedt het hele lichaam: de kransslagaders, wat leidt tot ischemische hartziekte - kransslagaders, slagaders van de onderste ledematen die leiden tot hun ischemie en uiteindelijk de subclavia.
Steal-syndroom treedt op wanneer een atherosclerotische plaque zich ophoopt in het eerste deel van de linker subclavia-slagader vóór het vertrek van de wervelslagader en ervoor zorgt dat de slagader sluit of vernauwt, zodat de bloedstroom naar het gehele bovenste lidmaat en de vertebrale slagader wordt verzwakt. Hierdoor da alt de bloeddruk in de bloedvaten in de ledemaat en begint het bloed in de tegenovergestelde richting te stromen dan onder normale omstandigheden, d.w.z. van de hersenen naar de wervelslagader aan de kant van de stenose.
Het ste alth-syndroom is gebaseerd op de retrograde bloedstroom door de cerebrale vaten: de Willis-arteriële cirkel wordt geleverd door de halsslagaders, vervolgens stroomt het bloed uit de arteriële cirkel van de hersenen naar de subclavia-, basilaire en vertebrale slagaders naar de distale arteria subclavia en zwem dan naar de bovenste extremiteit.
Een dergelijke doorbloeding veroorzaakt een vermindering van de hoeveelheid bloed in de hersenen, wat een specifieke impact heeft op de symptomen. Vanwege anatomische omstandigheden - het vertrek van de subclavia-slagader uit de brachiocephalische stam, is het stelensyndroom zeer zeldzaam aan de rechterkant.
In zeldzame gevallen is het steal-syndroom niet het gevolg van cholesterolafzetting, het kan ook het gevolg zijn van aneurysma's, inflammatoire vaatziekten, en soms ook na radiotherapie, of bij mensen met een extra rib, de zogenaamde cervicale rib. In elk van deze gevallen is er een vernauwing en beperking van de stroom in de arteria subclavia.
Diefstalsyndroom - risicofactoren
Alle factoren die bijdragen aan atherosclerose zijn ook risicofactoren voor het optreden van het stealsyndroom, dus zijn ze:
- oudere leeftijd
- mannelijk geslacht
- hypertensie
- lipidenstoornissen: verhoging van LDL-cholesterol (het zogenaamde slechte cholesterol) en verlaging van HDL (goede cholesterol)
- diabetes
- zwaarlijvigheid
- roken
- familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten
Subclavia-diefstalsyndroom - symptomen
De ziekte ontwikkelt zich vele jaren zonder klachten, de aandoening houdt aan totdat de bloedstroom in de hersenen en bovenste ledematen voldoende is voor het functioneren van beide organen. De symptomen van het stealsyndroom zijn het gevolg van ischemie van een van deze organen en worden erger wanneer er meer bloedstroom nodig is, bijvoorbeeld tijdens inspanning of het opsteken van een hand.
Aandoeningen die verband houden met ischemie van de bovenste ledematen zijn onder meer:
- chillen
- soms bleekheid en gevoelsstoornissen in de vorm van gevoelloosheid, tintelingen in de hand
- inspanningsgerelateerde handpijn komt minder vaak voor
Een groep ischemische aandoeningen kan ook abnormale groei van huidproducten omvatten: haar en nagels. De neurologische symptomen als gevolg van cerebrale ischemie zijn veel gevaarlijker, ze omvatten voornamelijk:
- duizeligheid
- flauwvallen
- visuele stoornis
- onduidelijke spraak
- tinnitus
- nystagmus
- geheugenstoornis
- desoriëntatie
- onbalans
- spraakstoornis
Natuurlijk kunnen alle neurologische symptomen ook wijzen op vele andere ziekten, dus voordat de diagnose diefstalsyndroom wordt gesteld, moet de nodige neurologische diagnostiek worden uitgevoerd. De ernst van alle aandoeningen hangt in de eerste plaats af van de ernst van de ziekte en de activiteit van de zieke.
Het is ook de moeite waard om te weten dat het symptoom van het stealsyndroom zwakte of gebrek aan pols kan zijn op de radiale slagader van de zieke hand en lagere druk op deze ledemaat in vergelijking met de gezonde.
Symptomen zoals flauwvallen, spraak-, evenwichts- of gezichtsstoornissen kunnen symptomen zijn van een beroerte, dus dringende medische hulp is vereist. Evenzo, in het geval van plotselinge pijn in de arm in rust of sensorische stoornissen, is dringende medische hulp nodig, aangezien dit het gevolg kan zijn van totale ischemie van de ledematen.
Ste alth-team: aanvullend onderzoek
De basis voor de diagnose zijn beeldvormend onderzoek: echo Doppler van wervelslagaders (de genoemde stroomomkering wordt waargenomen), en als het geen betrouwbare diagnose mogelijk maakt, worden angiografie, computertomografie en, bij uitzondering, magnetische resonantie gebruikt.
Er zijn geen laboratoriumtesten om een diagnose te stellen
Subclavia-diefstalsyndroom: behandeling
Het Ste alth-team is dat niethet is een dringende aandoening en vereist geen onmiddellijke diagnose en ziekenhuisbehandeling. In het geval van de symptomen kan de basisdiagnostiek worden uitgevoerd door een huisarts, waarna de zieke kan worden doorverwezen naar specialisten om de diagnose te bevestigen, afhankelijk van de overheersende symptomen: naar een vaatchirurg of een neuroloog.
Afhankelijk van de oorzaak en het verloop van de ziekte wordt een conservatieve of invasieve behandeling uitgevoerd. Als het stealsyndroom van oorsprong atherosclerotisch is en niet erg gevorderd is, moet de behandeling beginnen met aanpassingen van de levensstijl: lichamelijke activiteit, dieet en stoppen met roken. Vervolgens wordt overwogen om medicijnen toe te dienen die vergelijkbaar zijn met die bij coronaire hartziekte:
- statines, d.w.z. medicijnen die het cholesterolgeh alte in het bloed verlagen
- acetylsalicylzuur (aspirine)
- clopidogrel - een medicijn dat de bloedstolling remt
- angiotensine-converterende enzymremmers, ook gebruikt bij hartaandoeningen
Er moet ook aan worden herinnerd dat het noodzakelijk is om diabetes op de juiste manier te behandelen als het naast elkaar bestaat. Een dergelijke procedure kan effectief zijn en maakt het vaak mogelijk om de ernst van de symptomen te verminderen.
In het geval van hoge vooruitgang - pijn in rust of hinderlijke symptomen van het centrale zenuwstelsel, is het noodzakelijk om een chirurgische ingreep uit te voeren. Het omvat de verwijding van het vat, die wordt uitgevoerd door endovasculaire of chirurgische methoden, de behandelingsmethode hangt af van de anatomische omstandigheden, de grootte van de laesie en bijbehorende ziekten. Bij minimaal invasieve procedures worden stents geïmplanteerd - vergelijkbaar met de behandeling van coronaire hartziekten.
Als een beslissing wordt genomen om te opereren, zal deze ofwel de arteria subclavia openen of een stenose-bypass creëren. Bij deze groep patiënten bij wie het diefstalsyndroom te wijten is aan andere redenen dan atherosclerose, is de procedure iets anders. In het geval van de aanwezigheid van een cervicale rib, moet deze operatief worden verwijderd of moet worden omzeild.
Als het diefstalsyndroom te wijten is aan de aanwezigheid van een aneurysma of radiotherapie, is de behandeling ook chirurgisch. Passende farmacotherapie is noodzakelijk bij mensen met inflammatoire arteriële aandoeningen.
src="kardiologia/2224965/zesp_podkradania_ttnicy_podobojczykowej_przyczyny-_objawy-_leczenie_3.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).