Interventionele cardiologie is een tak van de geneeskunde die zich zeer dynamisch ontwikkelt. De effecten van behandeling zijn in sommige gevallen zo spectaculair dat patiënten vaak spreken van een wonder van herstel. Wanneer en welke levensreddende cardiologische procedures worden uitgevoerd door cardiologen?

Invasieve cardiologieis voor veel patiënten een kans om snel te herstellen. En het gaat niet om een ​​wonder, maar om steeds nauwkeuriger diagnostiek, moderne medicijnen, evenalscardiologische procedures- min of meer ingrijpend - die het hart weer fit maken. Hoewel in sommige gevallen nog steeds grote hartoperaties nodig zijn waarbij de borstkas moet worden geopend, is het steeds beter mogelijk om hartaandoeningen te behandelen met minder ingrijpende procedures.

Natuurlijk hangt het samen met een snellere terugkeer naar het actieve leven, minder belastende revalidatie en een betere prognose voor de toekomst. Dankzij de modernste apparatuur is het mogelijk om via de bloedvaten het hart te bereiken. Dit is hoe abnormale openingen in het septum van het hart worden gesloten, delen van het hart waar de trombi-vorm wordt gehecht, worden vernauwde of niet gesloten kleppen gerepareerd en de kransslagaders worden verwijd.

Cardioversie

Cardioversie is een relatief veilige procedure waarmee u het normale hartritme kunt herstellen bij patiënten met atriale fibrillatie en met ventriculaire en supraventriculaire tachycardie. Het wordt uitgevoerd met een apparaat dat lijkt op een defibrillator die wordt gebruikt in het geval van een hartstilstand.

  • Voor de ingreep: er wordt een ECG gemaakt, een echo van het hart. Patiënten met atriumfibrilleren en flutter moeten gedurende 4 weken met anticoagulantia worden behandeld om mogelijke vaatembolie te voorkomen. Vóór de procedure mag de patiënt gedurende ten minste 6 uur niet eten.
  • Hoe het werkt: de patiënt krijgt een kortdurende algehele anesthesie. Als hij in slaap v alt, brengt de arts elektroden op de borst aan en activeert hij een elektrische impuls (soms bestaande uit meerdere impulsen) om het normale hartritme te herstellen.
  • Na de behandeling: het kan voorkomen dat de huid waar de elektroden worden aangebracht geïrriteerd raakt, maar het aanbrengen van zalf is niet nodig. U dient na de ingreep regelmatig uw arts te bezoeken. Als de ritmestoornissen terugkeren, neemt de patiënt anti-aritmica. Matige lichaamsbeweging wordt aanbevolen.

RF-ablatie

RF-ablatie isde procedure die het vaakst wordt uitgevoerd bij patiënten met tachycardie, atriale fibrillatie of met een aanzienlijk aantal extra ventriculaire contracties.

  • Vóór de procedure: op de dag van de procedure moet de patiënt nuchter zijn en beide lies scheren.
  • Hoe het werkt: alleen de plaats waar de speciale naald wordt ingebracht, wordt verdoofd. Het kan een dijbeenslagader of -ader zijn, en soms kan het een subclavia-ader zijn. Daarna wordt de naald verwijderd en de zogenaamde een vasculair overhemd. Hierdoor kan de elektrode de plaats bereiken waar de aritmie wordt gevormd. Ablatie wordt meestal uitgevoerd met radiofrequentiestroom, koude wordt minder vaak gebruikt (zogenaamde cryoablatie). Dit proces wordt aangestuurd door een computer. Radiogolven of lage temperaturen beschadigen het deel van het circuit waar de tachycardie optreedt of ze vernietigen de cellen die de abnormale slagen produceren. Ze kunnen ook de plaatsen isoleren waar de aritmie optreedt. Dit is het meest gecompliceerde deel van de procedure, dat tot enkele uren kan duren. De patiënt ervaart ablatie als een sterk branderig gevoel in de borst, daarom worden tijdens de procedure pijnstillers toegediend.
  • Na de procedure: na het verwijderen van de elektrode en de huls wordt een verband op de ader aangebracht en met een speciale zak aangedrukt. De patiënt moet ten minste 6 uur plat op de rug liggen om de ader te laten genezen. Een week lang moet je jezelf sparen (niet hurken, bukken, tillen, niet te lang lopen) om de zogenaamde late bloeding uit een doorboorde ader of slagader. De effectiviteit van ablatiebehandeling van hartritmestoornissen is erg hoog, maar soms moet de procedure worden herhaald.

Percutane aortaklep implantatie

Tot voor kort vereiste het vervangen van een beschadigde hartklep een grote hartoperatie die alleen mogelijk was na het openen van de borstkas. Momenteel kan een kunstmatige klep door de huid worden ingebracht. Vóór de operatie: de patiënt moet een week van tevoren acetylsalicylzuur innemen om de vorming van trombose in de kunstmatige klep te voorkomen. Op de dag van de procedure moet ze op een lege maag zijn en beide lies scheren.

  • Hoe het werkt: Na algemene of plaatselijke verdoving wordt een punctie uitgevoerd in de dijbeenslagader. Via hen worden speciale geleiders en katheters ingebracht tot aan het eerste deel van de aorta en de linker hartkamer. De werking van artsen wordt gecontroleerd door röntgenstralen en door de kop van het apparaat voor de echo van het hart dat in de slokdarm wordt geplaatst. Deze apparaten helpen om de ingeklapte kunstmatige klep precies in te brengen en in het midden van de beschadigde te plaatsen.
  • Na de procedure: de patiënt moet 24-48 uur liggen om de slagader of ader te laten genezen. RechtsDe positie van de klep wordt gecontroleerd door middel van echocardiografie. Na 3-7 dagen verlaat de patiënt het ziekenhuis. Misschien terug naar zijn bezigheden. Er zijn echter systematische controles nodig bij een cardioloog, zodat hij kan controleren op het ontstaan ​​van bacteriële endocarditis. Mensen met een kunstmatige klep moeten infectie vermijden (bijv. gevaccineerd worden tegen de griep), matig bewegen en overgewicht en obesitas hebben.

Pacemaker

De pacemaker zorgt er niet alleen voor dat het hart te langzaam klopt, maar stopt ook de aritmie en verbetert de hartcontractie. Pacemakers worden geïmplanteerd bij mensen die lijden aan hartblokkades, bradycardie, sinusknoopziekte of zogenaamde snelle aritmieën

  • Vóór de procedure: basislaboratorium- en cardiologische tests worden al in het ziekenhuis uitgevoerd
  • Hoe het werkt: Een pacemaker wordt onder plaatselijke verdoving onder röntgencontrole geïmplanteerd. De arts snijdt de huid op de borst open en maakt er een zak in voor het apparaat. Een of twee elektroden worden via de geselecteerde grote ader in het hart ingebracht en vervolgens aangesloten op een pacemaker. Wanneer het apparaat is geprogrammeerd en gecontroleerd, wordt de huid gehecht. Na de procedure kan de patiënt eten en lopen.
  • Na de procedure: enkele uren na de procedure of op de tweede dag wordt een thoraxfoto gemaakt om de positie van het apparaat en de kwaliteit van de elektrodeverbindingen met het hart te controleren. Na een week worden de naden verwijderd. De patiënt moet onder behandeling staan ​​van een specialist en regelmatig een ECG laten maken. Elke arts en beeldvormingstechnicus moet hen informeren dat ze een pacemaker hebben. Hij moet ook vermijden zich in een sterk magnetisch en elektrisch veld te bevinden en niet manipuleren met elektrische apparaten.

Rotablatie

Rotablatie is een methode die is voorbehouden aan patiënten met ernstige vaatveranderingen, vaak voor 90% aangetast door atherosclerotische plaque. Dergelijke vaten kunnen niet worden uitgebreid met ballonvaren.

  • Vóór de procedure: de patiënt moet een dergelijk onderzoek ondergaan als vóór de dotterbehandeling. Het moet op de procedure worden voorbereid door middel van de juiste geselecteerde farmacotherapie.
  • Hoe het werkt: algehele anesthesie is niet nodig om de procedure uit te voeren, lokale anesthesie is voldoende. De dijbeenslagader van de patiënt wordt doorboord onder controle van het röntgenapparaat. Vervolgens wordt de katheter ingebracht, gevolgd door het boor dat roteert met een snelheid van 120.000 tot 140.000 omwentelingen per minuut. Door deze diamantboor voorzichtig te verschuiven, worden de atherosclerotische plaques afgeschoven. De kieuwen zijn zo gefragmenteerd dat ze vrij kunnen bewegen met het bloed en geen bedreiging vormen. Nadat de plaque is verwijderd, wordt de patiënt in een afgedekte stent geplaatsteen antiproliferatief geneesmiddel dat restenose voorkomt, d.w.z. hervernauwing van de kransslagaders.
  • Na de ingreep: de patiënt herstelt vrij snel. Gedurende een paar weken moet hij voorzorgsmaatregelen nemen, maar vooral medicijnen gebruiken om hem te beschermen tegen het bloedstolsel dat zich in de stent kan vormen.

Cardioverter-defibrillator implantatie

Dit kleine elektronische apparaatje detecteert gevaarlijke aritmieën en stuurt op het juiste moment een elektrische impuls om het werk van het hart te normaliseren. Ze worden geïmplanteerd bij patiënten die hartritmestoornissen hebben of kunnen ontwikkelen, zoals ventriculaire tachycardie of fibrillatie.

  • Vóór de procedure: de beslissing om deze behandelmethode te gebruiken wordt genomen door een cardioloog na het uitvoeren van een volledige reeks algemene en cardiologische onderzoeken.
  • Hoe het wordt gedaan: de patiënt is onder algemene anesthesie en de procedure zelf is röntgengestuurd. Eerst wordt de huid op de borst gesneden en wordt een zak gemaakt waarin het apparaat zal worden geplaatst. Om ze met het hart te verbinden, zijn elektroden nodig. Ze worden ingebracht via de subclavia-ader.
  • Na de procedure: na het ontwaken uit de anesthesie en een korte rustperiode kan de patiënt lopen en eten. Na een week worden de naden verwijderd. Gedurende deze tijd is de patiënt in het ziekenhuis en voordat hij het ziekenhuis verlaat, wordt het apparaat opnieuw gecontroleerd onder algemene anesthesie om er zeker van te zijn dat het apparaat goed werkt. De patiënt moet sterke magnetische en elektrische velden vermijden, bijv. geen mobiele telefoon in zijn borstzak dragen.

Coronaire angioplastiek, d.w.z. ballonvaren

Coronaire angioplastiek, of ballonvaren, bestaat uit het verwijden van de vernauwde of het herstellen van gesloten slagaders met behulp van speciale ballonnen. Het wordt uitgevoerd bij mensen met ischemische hartziekte. De behandeling vermindert de symptomen van angina en kan beschermen tegen een hartaanval.

  • Vóór de procedure: de patiënt moet de bloedgroep laten markeren en er moeten morfologische en biochemische basistests worden uitgevoerd. Op de dag van de procedure moet ze op een lege maag zijn en moet haar lies worden geschoren.
  • Hoe het werkt: de ingreep wordt zonder algehele verdoving uitgevoerd in de operatiekamer van het hemodynamica-lab. De patiënt krijgt plaatselijke verdoving in de lies of onderarm. De arts steekt een naald in de femorale of radiale slagader en verandert deze vervolgens in een vasculaire schede, waardoor hij katheters inbrengt op de plaats van aorta- of coronaire vernauwing. Een ballon komt daar door de katheter en wordt onder hoge druk gevuld met vloeistof. Wanneer de slagader na een paar minuten uitzet, wordt een stent geplaatst in plaats van de ballon, d.w.z. een metalen stellage die de slagader open houdt.
  • Na de procedure: als de behandeling wasuitgevoerd door de dijbeenslagader, moet de patiënt enkele of zelfs enkele uren plat op zijn rug liggen om de slagader te laten genezen. Dit geldt niet voor mensen die een operatie hebben ondergaan via een radiale slagader. Een week lang moet u het lekke been bewaren, niet optillen, niet hurken om bloedingen te voorkomen. Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat de behandeling de ziekte niet geneest, maar alleen de effecten ervan elimineert, dus de patiënt moet onder de hoede van een arts staan, voor het juiste gewicht zorgen, fysiek actief zijn (voor zover mogelijk) en cholesterol behouden , triglyceriden en suiker onder controle om ervoor te zorgen dat de ziekte het langzaamst was.

Chirurgische behandeling van atherosclerose

Bij de behandeling van atherosclerose, chirurgische procedures om atherosclerotische plaque te verwijderen, angioplastiek (verwijding van de slagaders en afplatting van de plaque), bypasses (implantatie van vaatprothesen). Bron: "Operatiekamer" (FOKUS TV).

maandelijkse "Zdrowie"

Categorie:

Cardiologie