Restziekte (of minimale restziekte MRD) is, om het simpel te zeggen, alles wat in het lichaam achterblijft na de behandeling van kanker in de eerste fase. De meeste kankers worden verwijderd door een operatie, chemotherapie of radiotherapie. Het komt voor dat er in het lichaam zogenaamde "Overblijfselen" (bijv. in het beenmerg of de lymfeklieren) die na verloop van tijd kunnen leiden tot een herhaling van de ziekte.
Detectie vanresterende ziekteis een van de belangrijkste prognostische indicatoren bij het beoordelen van het verloop van de behandeling en het risico op herhaling van de ziekte bij acuteleukemieën . Regelmatige beenmergcontroles zorgen ervoor dat de ziekte eerder kan worden opgespoord. Bij het detecteren vanMRDde zogenaamde flowcytometrie. Deze techniek maakt de beschrijving van de populatie van cellen mogelijk op basis van bijvoorbeeld hun grootte of granulariteit en de bepaling van hun expressieniveau op basis van de intensiteit van de fluorescentie. Klassieke diagnostische methoden (bijvoorbeeld onder een microscoop) een compleet beeld geven van MRD. In het geval van leukemie is de situatie bijzonder moeilijk, omdat cellen die lijken op die welke restziekte veroorzaken, ook in gezond beenmerg worden aangetroffen. Ik heb het over de zogenaamde voorlopercellen waaruit in een later stadium verschillende soorten bloedcellen worden gevormd. In gezond beenmerg worden voorlopercellen in kleine aantallen gevonden. Als een dergelijke cel echter wordt aangetast door een ongunstige impuls, kan deze kwaadaardig worden en leukemie veroorzaken.
Minimale resterende ziekte - bedreigingen
Wanneer kwaadaardige cellen beginnen te delen, groeien ze over. Ze beginnen zich te vermenigvuldigen en nemen ruimte in van gezonde bloedcellen. Als het er meer dan 25 procent zijn. van alle cellen is er sprake van leukemie. Dit aantal moet zo snel mogelijk worden teruggebracht tot minder dan 5 procent. Het is echter nog niet bekend of onder deze 5 procent. alleen gezonde cellen blijven over, of ook leukemiecellen. In dit stadium kun je spreken van een restziekte.
Minimale resterende ziekte - profylaxe
Bij MRD is het erg belangrijk om de ziekte te monitoren - hiervoor wordt het merg afgenomen, in vloeibare toestand gehouden, ongevaarlijke cellen gecentrifugeerd en de rest getest. Monitoring van resterende ziektengeïntroduceerd in de klinische praktijk in veel westerse landen, zoals Duitsland, Nederland of Italië (in Polen is dit onderzoek nog te duur). Op basis van hun resultaten worden beslissingen genomen over verdere behandeling.
Minimale resterende ziekte - behandeling
Om MRD te verwijderen, wordt de remissieconsolidatiefase gebruikt in de behandeling na de remissie-inductiestap. Het omvat het gebruik van cytostatica in hoge doses. In deze fase is het belangrijk om de patiënt goed te beschermen tegen complicaties.