Neutropenie is een aandoening waarbij het bloedgeh alte van een van de populaties witte bloedcellen, de neutrofielen, aanzienlijk wordt verlaagd. De symptomen van neutropenie zijn gemakkelijk over het hoofd te zien, en het is ernstig omdat het het risico op verschillende infecties bij een patiënt aanzienlijk verhoogt. Wat zijn de oorzaken en symptomen van neutropenie? Wat is de behandeling?

Neutropenieis een vermindering van het geh alte aan volume-wormende granulocyten, of neutrofielen, in het bloed. Er zijn verschillende celpopulaties onder de witte bloedcellen (leukocyten) - het soort bewakers van de immuniteit van het menselijk lichaam. Ze worden geclassificeerd als leukocyten, o.a. neutrofielen, basofielen of verschillende soorten lymfocyten. Individuele witte bloedcellen verschillen niet alleen in hun procentuele aandeel in het totale aantal leukocyten in het bloed, maar hebben tot op zekere hoogte ook verschillende functies. B-lymfocyten zijn bijvoorbeeld betrokken bij de productie van antilichamen en eosinofielen zijn betrokken bij allergische reacties en het bestrijden van parasieten.Vanwege de verschillende soorten witte bloedcellen die verschillende functies vervullen, verschillen de tekortkomingen van een bepaald type leukocyten bij patiënten. Kortom, een tekort aan witte bloedcellen kan leiden tot ernstige aandoeningen, maar het gevaarlijkste is het tekort aan neutrofielen of neutrofielen, een aandoening die bekend staat als neutropenie.

Neutropenie: definitie en soorten neutropenie

Neutropenie kan worden gediagnosticeerd wanneer de hoeveelheid neutrofielen in het bloed van de patiënt minder is dan 1500 / microliter. Er zijn 3 soorten neutropenie:

  • milde neutropenie (waarbij de hoeveelheid neutrofielen in het bloed minder is dan 1500 / microliter)
  • matige neutropenie (in deze situatie is het bloed van de patiënt minder dan 1000 maar meer dan 500 neutrofielen per microliter)
  • ernstige neutropenie (gediagnosticeerd wanneer de hoeveelheid neutrofielen in het bloed minder is dan 500 / microliter; volgens sommige onderzoeken wordt deze aandoening als agranulocytose beschouwd, d.w.z. in wezen geen neutrofielen in het bloed)

Neutropenietreft patiënten van alle leeftijden - zowel kinderen als jonge volwassenen en ouderen. Het bestaan ​​van een dergelijke mogelijkheid is te wijten aan het feit dat er in feite veel verschillende oorzaken van neutropenie zijn.

Neutropenie: oorzaken

Over het algemeen voor neutropeniepathologieën van twee soorten kunnen leiden: de eerste zijn afwijkingen in de productie van neutrofielen in het merg, en de tweede zijn verschillende aandoeningen waarbij er sprake is van een buitensporige en voortijdige vernietiging van deze witte bloedcellen in het lichaam.

Neutropenie is soms een fenomeen dat bij een patiënt optreedt vanwege het bestaan ​​van een aantal aangeboren ziekte-entiteiten. Voorbeelden van dergelijke problemen zijn het Kostmann-syndroom, het Barth-syndroom of het Shwachman-Diamond-syndroom.

Er zijn veel meer oorzaken van neutropenie die in de loop van het leven wordt verworven. In dit geval kan het volgende leiden tot een drastische vermindering van de hoeveelheid neutrofielen in het bloed van de patiënt:

  • verschillende infecties (vooral in de vorm van hepatitis B en C, evenals HIV-infectie)
  • medicijnen die door de patiënt worden ingenomen (neutropenie kan optreden als gevolg van het gebruik van preparaten van veel verschillende medicijngroepen - het wordt zowel waargenomen bij mensen die neuroleptica en antithyroid-middelen gebruiken, als bij patiënten die antihypertensiva, anticonvulsiva of ontstekingsremmende medicijnen)
  • auto-immuunziekten (bijv. systemische lupus erythematodes of granulomatose met polyangiitis - voorheen Wegener's granulomatose)
  • oncologische therapieën (chemotherapie en radiotherapie)
  • vergiftiging met verschillende stoffen (bijv. zware metalen)
  • beenmergziekten (zoals beenmergaplasie of beenmergfibrose)
  • neoplasmata (neutropenie kan met name optreden in de loop van verschillende neoplasmata van het witte bloedcelsysteem, zoals bijv. leukemie)
  • hypersplenisme

Neutropenie: symptomen

Samneutropenievertoont over het algemeen geen symptomen. Hun uiterlijk wordt geleid door de gevolgen van een overmatige vermindering van de hoeveelheid neutrofielen in het bloed. De rol van deze cellen van het immuunsysteem is voornamelijk om het lichaam te beschermen tegen verschillende infecties - dus wanneer een patiënt te weinig neutrofielen heeft, wordt hij erg vatbaar voor allerlei soorten infecties. Een patiënt met neutrofilie heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van zowel bacteriële, schimmel- als virale infecties.

Patiënten met neutropenie ontwikkelen infecties die worden veroorzaakt door microben in het lichaam. Onder normale omstandigheden laten neutrofielen dergelijke ziekteverwekkers niet overgroeien, zodat gezonde mensen niet ziek worden. In het geval van neutropenie mist het lichaam deze verdedigers tegen infectie. Daarom kan bijvoorbeeld gouden stafylokokken - die op de huid van veel mensen aanwezig is - veel gemakkelijker zijn omleiden onder meer tot het verschijnen van abcessen op de huid

In de loop van neutropenie komen huidinfecties, luchtweg- en urineweginfecties het meest voor.

In het beloop van neutropenie zijn huidinfecties, luchtweginfecties (bijv. longontsteking) en urineweginfecties de meest voorkomende ziekten. Het scala aan mogelijke infecties is extreem groot, dus de symptomen die optreden bij mensen met neutropenie variëren. Patiënten met een longontsteking kunnen onder meer worstelen met aanhoudende hoest. Omgekeerd kunnen patiënten die urineweginfecties ontwikkelen verschillende problemen krijgen met urineren.

Neutropenie gaat gepaard met bepaalde symptomen, die erop kunnen wijzen dat de patiënt lijdt aan een verminderde werking van het immuunsysteem. De symptomen van neutropenie in deze zin kunnen worden behandeld als:

  • stoornissen in de lichaamstemperatuur (meestal in de vorm van een verhoging van de lichaamstemperatuur, hoewel het ook mogelijk is om de temperatuur te verlagen)
  • gevoel van algehele instorting
  • roodheid en zwelling in het gebied van verschillende wonden

Het komt ook voor dat patiënten pijn en zwelling van het tandvlees ervaren, ze kunnen ook verschillende veranderingen in de slijmvliezen ervaren (bijvoorbeeld die rond de anus).

Neutropenie: diagnose

De diagnose neutropenie wordt gesteld op basis van bloedtellingen met een uitstrijkje, die wijzen op een afname van de hoeveelheid neutrofielen in het bloed. Het is belangrijk om de oorzaak van de neutropenie te achterhalen, zodat de patiënt op de juiste manier kan worden behandeld. De keuze van tests hangt af van de vermoedelijke oorzaken van neutropenie. Zowel beeldvormende tests als tests zoals beenmergbiopsie (bijvoorbeeld gebruikt wanneer er een vermoeden bestaat dat neutropenie zou kunnen zijn opgetreden als gevolg van betrokkenheid van het beenmerg door een of ander neoplastisch proces) kunnen in de diagnostiek worden gebruikt.

Neutropenie: behandeling

De therapeutische behandeling van patiënten met neutropenie is voornamelijk gebaseerd op het wegnemen van de oorzaak die ertoe heeft geleid. Als de medicatie bij een patiënt bijvoorbeeld de afname van het aantal neutrofielen kan hebben veroorzaakt, moet de medicatie worden stopgezet. Als een infectie of systemische lupus erythematosus heeft geleid tot neutropenie, worden voor deze personen specifieke behandelingen uitgevoerd.

Bij neutropenische patiënten die een infectie ontwikkelen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen - vroeg gebruik van antibiotica (in het geval van bacteriële infecties) of antischimmelmiddelen vergroot de kans dat de infectie zal slagenmeester. In een situatie waarin het geschatte risico op infecties bij een patiënt met neutropenie hoog is, kan profylactische antimicrobiële behandeling worden gebruikt.

Bij een significante mate van neutropenie krijgen patiënten soms middelen toegediend die de aanmaak van neutrofielen in het beenmerg stimuleren. Ze worden neutrofiele groeifactoren genoemd (afgekort als G-CSF en afgeleid van de Engelse term granulocyt-stimulerende factor). Een voorbeeld van zo'n medicijn is filgrastim en het stimuleert het merg om granulocyten te produceren en verhoogt hun afgifte in het bloed.

Bronnen:

1.C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; online toegang: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; online toegang: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materialen voor centra voor ziektebestrijding en -preventie, online toegang: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Categorie:

Cardiologie