Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Cavernous hemangioom is een goedaardig neoplasma van bloed- of lymfevaten. Het ontbreken van typische kenmerken van maligniteit sluit gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van de ongunstige locatie echter niet uit. Wat zijn caverneuze hemangiomen precies en wat zijn de symptomen? Hoe gaat de behandeling?
Cavernous hemangioom(van het Latijnse haemangioma cavernosum) is een vorm van verwijde vasculaire ruimten gevuld met bloed. Het is een relatief goed beperkte verandering. De bloedstroom erin is traag, wat de stolling bevordert. In tegenstelling tot capillair hemangioom - het meest voorkomende type hemangioom, gaat het niet spontaan achteruit.
Caverneuze hemangiomenkunnen zich in elk deel van het lichaam bevinden, inclusief huid, spieren, botten, structuren van het centrale zenuwstelsel en parenchymale organen (meestal in de lever, oogkas, enz.). Vaker bezetten ze diepere organen. Meestal zijn ze enkelvoudig, maar in erfelijke gevallen kunnen ze meervoudig zijn.
Caverneuze hemangiomen kunnen een onderdeel zijn van het genetische von Hippel-Lindau-syndroom.
Het minder vaak voorkomendecaverneuze lymfangioom(lymfangioom cavernosum) verdient ook aandacht. Het ontwikkelt zich meestal bij kinderen rond de nek, oksels en soms retroperitoneaal. In plaats van bloed is het gevuld met lymfe en kan het behoorlijk groot zijn, wat zich klinisch manifesteert als een zichtbare tumor in bijvoorbeeld de nek. Op deze locatie kunnen ze optreden in het syndroom van Turner.
Cavernous hemangioom: symptomen
De meeste patiënten zijn asymptomatisch en vertonen geen symptomen. Indien aanwezig, zijn ze voornamelijk afhankelijk van de locatie en grootte van het hemangioom. Ze kunnen het gevolg zijn van druk op andere structuren of bloedingen.
Bij laesies in het centrale zenuwstelsel kan de patiënt zich manifesteren:
- epileptische aanvallen,
- hoofdpijn,
- misselijkheid en braken,
- visuele stoornis,
- spraakstoornis,
- verlamming van ledematen,
- onbalans,
- gedragsverandering,
- psychische stoornissen
Cavernous hemangioom is de meest voorkomende goedaardige levertumor. Sommige onderzoeken tonen aan dat het bij maximaal één op de vijf gezonde mensen kan voorkomenpersonen. Een patiënt met een verandering in deze lokalisatie vertoont zeer sporadisch symptomen. Indien aanwezig, zijn ze meestal beperkt tot niet-specifieke pijn en ongemak in het kwadrant van de rechter bovenbuik. Spontane scheuren zijn zeer zeldzaam en betreffen de zgn gigantische hemangiomen (meer dan 5 cm)
Cavernous hemangioom is ook de meest voorkomende, goedaardige neoplasma van de baan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door langzame groei en het meest typische symptoom is pijnloze progressieve exophthalmie (meestal eenzijdig). Andere aandoeningen die uit deze lokalisatie kunnen voortvloeien, zijn onder meer:
- gevoel van "volheid" in de oogkas,
- verziendheid,
- verstoring van de functie van de oculomotorische spieren (verminderde mobiliteit van de oogbol),
- diplopie (dubbelzien),
- verminderde gezichtsscherpte,
- defecten in het gezichtsveld
Cavernous hemangioom: diagnose
Omdat het hemangioom zeer zelden aandoeningen veroorzaakt, wordt het vaak per ongeluk ontdekt tijdens beeldvormingstests die om andere redenen worden uitgevoerd. In het geval van leverlokalisatie is de diagnostische test echografie van de buikholte. Een nauwkeurigere beoordeling is mogelijk dankzij computertomografie (CT), maar het meest gevoelige en nauwkeurige onderzoek in het geval van caverneuze hemangioom is magnetische resonantie beeldvorming (MRI).Beoordeling van hemangiomen is niet de eenvoudigste. Ze kunnen worden verward met kwaadaardige tumoren. Biopsie van een verdachte laesie die in feite een caverneuze hemangioom is, kan leiden tot bloedingen.
Cavernous hemangioom: behandeling
De behandelstrategie hangt in hoge mate af van de plaats en het optreden van symptomen. Asymptomatische caverneuze hemangiomen die in de hersenen worden gedetecteerd, zijn meestal alleen onderworpen aan periodieke controle. Ze groeien langzaam en het is onwaarschijnlijk dat ze scheuren. Als het echter gebeurt, veroorzaakt een bloeding meestal niet zoveel schade als een gescheurd aneurysma. De reden is de lagere bloeddruk in zijn holte.
Implementatie van alleen periodieke controle betreft wijzigingen in de overgrote meerderheid van de locaties
Een interessant feit is dat het de toestand na een bloeding is die de omstandigheden van de operatie kan verbeteren. Het geëxtravaseerde bloed helpt de laesie te scheiden van gezond hersenweefsel. Neurochirurgie kan in de eerste plaats worden overwogen in het geval van grote "bloedende" hemangiomen die neurologische aandoeningen veroorzaken, rekening houdend met de baten-risicoverhouding van chirurgie. Chirurgie blijft de steunpilaar van de behandeling van caverneuze hemangioom in het CZS. Er is ook gebruik voor verder onderzoekradiotherapie als een veiliger alternatief
Ook in het geval van caverneuze hemangioom van de lever wordt chirurgische behandeling uitgevoerd in het geval van gigantische, snel vergrotende en symptomatische hemangiomen. Het enige dat een dringende operatie vereist, is een breuk en bloeding in de buikholte, wat een levensbedreigende aandoening is. Chirurgische behandeling kan worden beperkt tot het verwijderen van de laesie zelf of kan een gedeeltelijke resectie van het leverparenchym inhouden.