- Radicale prostatectomie met behulp van de laparoscopische methode:kwalificatie
- Radicale prostatectomie met laparoscopische methode: cursus
- Radicale prostatectomielaparoscopische methode: contra-indicaties
- Radicale prostatectomie met de laparoscopische methode: complicaties
Radicale laparoscopische prostatectomie is een van de chirurgische methoden voor de behandeling van prostaatkanker. Het grote voordeel van laparoscopische prostaatverwijdering is de lage invasiviteit van een dergelijke operatie. Wie kan op deze manier geopereerd worden? Hoe werkt radicale prostatectomie met de laparoscopische methode?
Radicale prostatectomie met de laparoscopische methodetotchirurgische verwijdering van de prostaatkliermet zaadblaasjes, fragmenten van de zaadleider en soms, afhankelijk van de beoordeling van het risico op metastasen rond de lymfeklieren
Radicale prostatectomie wordt uitgevoerd bij patiënten met prostaat-beperkte prostaatkanker of met lokaal gevorderde uitgezaaide kanker, als inleiding tot multimodale behandeling. De radicale prostatectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van de open methode, laparoscopie of met robotassistentie.
Uroloog Łukasz Curyło van de SCM-kliniek in Krakau benadrukt dat de keuze van de behandelingsmethode voor prostaatkanker van veel factoren afhangt, altijd wordt voorafgegaan door een nauwkeurige diagnose en interview, en uiteindelijk een individuele beslissing is van de behandelende artsen en de patiënt .
De wijze van behandeling van deze vorm van kanker hangt onder meer af van:
- leeftijd patiënt
- stadium van de ziekte
- spuug
- naast elkaar bestaan van andere ziekten
Elke patiënt moet grondig worden geïnformeerd over de aard van de ziekte, mogelijke vormen van behandeling en het mogelijke risico op complicaties of bijwerkingen van de therapie.
Er zijn veel verschillende manieren om prostaatkanker te behandelen: van actieve surveillance, via chirurgie, tot algemeen begrepen radiotherapie, evenals experimentele minimaal invasieve behandeling, bijvoorbeeld met HIFU. Een van de methoden om prostaatkanker te behandelen is radicale prostatectomie, en de laparoscopisch uitgevoerde methode is momenteel de minst ingrijpende operatiemethode.
- Laparoscopie is momenteel de minst ingrijpende operatiemethode. Complicaties komen minder vaak voor dan bij open-orgaanchirurgie en de patiënt wordt niet blootgesteld aan een lange herstelperiode, waardoor hij snel terugkeert naar operationele efficiëntie - legt de specialist van SCM Clinic uit.
Radicale prostatectomie met behulp van de laparoscopische methode:kwalificatie
De kwalificatie voor de procedure wordt bepaald door de resultaten van histopathologische tests en het niveau van PSA, d.w.z. het specifieke prostaatantigeen. Ze worden aangevuld met beeldvormende onderzoeken: magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie, en als er botmetastasen zijn, ook scintigrafie.
Radicale prostatectomie met laparoscopische methode: cursus
De laparoscopische radicale prostatectomieprocedure omvat het inbrengen van speciale hulpmiddelen in het lichaam van de patiënt via een zeer kleine incisie van ongeveer 10 mm, gemaakt in de buikwand, net onder de navel.
De toolset die op deze manier wordt geïntroduceerd, bestaat uit optica waarmee je de organen op het scherm van een medische monitor (laparoscopische camera) kunt vergroten en laparoscopische instrumenten, d.w.z. speciale microtools waarmee je kunt insnijden, snijden, transformeren en trekken ze in buitenste fragmenten van zieke weefsels. De optische vergroting die tijdens de procedures wordt verkregen, zorgt voor een zeer nauwkeurige voorbereiding van structuren en de gebruikte elektrochirurgische hulpmiddelen zorgen ervoor dat bloedverlies tijdens de procedure tot een minimum wordt beperkt.
Na het maken van de incisies kan de toegang tot het gereedschap botweg worden gemaakt met een vinger of met behulp van een Gaura-ballon. De werkruimte is gevuld met onder druk ingebrachte kooldioxide. Op deze manier wordt kunstmatig een pneumothorax geproduceerd, die ruimte biedt voor het gereedschap en het bloeden tijdens de operatie vermindert.
De excisie-operatie van de prostaat begint met de dissectie van het voorste oppervlak en het bevrijden van de fascia van het bekken. De prostaat wordt vervolgens uit de blaashals gesneden.
In de volgende stap wordt het langste deel van de urethra voorbereid, dat later zal worden gebruikt om verbinding te maken met de blaas. De chirurg ontleedt ook de zaadblaasjes en de distale uiteinden van de zaadleider, die worden doorgesneden en gecoaguleerd.
Het laatste en belangrijkste onderdeel van de procedure is het herstellen van de continuïteit van het urinestelsel, d.w.z. het verbinden van de blaas met de urethrastomp, die overblijft na het verwijderen van de prostaat. Na de anastomose wordt een lektest uitgevoerd, die bestaat uit het vullen van de blaas met een fysiologische zoutoplossing.
Fragmenten van vrijgekomen en afgesneden zieke weefsels, d.w.z. de prostaatklier samen met de zaadblaasjes, worden verwijderd in een speciale zak door de eerder verwijde opening onder de navel.
Ten slotte komt er koolstofdioxide vrij uit de operatieruimte, wordt er gehecht en wordt een verband aangebracht. De patiënt heeft drains die enkele dagen na de operatie worden verwijderd.
Radicale prostatectomielaparoscopische methode: contra-indicaties
De basisbeperkingen voor de operatie zijn de algemene toestand van de patiënt en bijbehorende ziekten, bijv.
- ischemische hartziekte
- COPD
- diabetes
Radicale prostatectomie met de laparoscopische methode: complicaties
Mogelijke complicaties zijn:
- vernauwing van de blaashals
- urethrale strictuur
- urineverlies of urinefistel
- urine-incontinentie
- impotentie