Plasmaferese (plasma-uitwisseling) is het verwijderen van bloedplasma om het te zuiveren van ongewenste deeltjes. De patiënt krijgt bloed met zijn eigen gezuiverde plasma, of het plasma wordt vervangen door aanvullend vocht. Wanneer is plasmaferese effectief en wanneer mag het niet worden gebruikt?

Inhoud:

  1. Preparatieve plasmaferese
  2. Genezende plasmaferese
  3. Plasmaferese - uitvoeringsmethoden
  4. Plasmaferese - toepassing
  5. Plasmaferese - voorbereiding van de patiënt
  6. Plasmaferese - complicaties

Plasmaferesewordt ook wel aangeduid als " plasma-uitwisseling " (TPE, therapeutische plasma-uitwisseling). Deze methode bestaat uit het verzamelen van plasma door middel van centrifugatie of filtratie om het te zuiveren van stoffen zoals, onder andere, albumine, IgG, IgA, IgM, fibrinogeen, cholesterol en triglyceriden.

Tijdens plasmaferese worden cellulaire bloedcomponenten opnieuw getransfundeerd naar de patiënt. Het verzamelde plasma wordt vervangen door een aanvullingsvloeistof of, minder vaak, worden selectieve plasmazuiveringsmethoden gebruikt. In het laatste geval wordt het plasma, na het verzamelen en verwijderen van ongewenste componenten, opnieuw getransfundeerd naar de patiënt.

Er zijn therapeutische en preparatieve plasmaferese

Preparatieve plasmaferese

Preparatieve plasmaferesewordt uitgevoerd bij bloeddonoren, het wordt gebruikt om plasma te verzamelen voor transfusie of voor de productie van bloedproducten. Om een ​​donor in aanmerking te laten komen voor plasmaferese, is een efficiënt veneus systeem vereist, zodat bloed uit de ene ader in de arm kan worden afgenomen en tegelijkertijd naar de andere ader kan worden getransfundeerd.

Tijdens plasamaferese worden bloedmonsters afgenomen om te testen op de drager van infectieziekten

Het voordeel van preparatieve plasmaferese is dat alleen plasma van de donor wordt afgenomen en de overige elementen worden teruggestuurd, wat de bloedsomloop niet significant belast.

Herstel van pre-collectie vindt snel plaats en er is geen extra vloeistofinjectie vereist

Gedurende het jaar kunt u maximaal 12 van dergelijke behandelingen uitvoeren, en de pauze tussen elke behandeling mag niet korter zijn dan 4 weken.

U kunt per keer 650 ml plasma opvangen.

Voorwaarden correct uitgevoerdplasmaferese:

  • bepaling van het totale eiwit- en immunoglobulinegeh alte vóór de eerste behandeling
  • elektroforese van serumeiwitten
  • bloedparameters controleren voor en na de procedure
  • technische conditiebewaking: bloedstroom, filterconditie, systeemdruk

Genezende plasmaferese

Therapeutische plasmaferese wordt uitgevoerd om pathogene factoren uit de bloedsomloop te verwijderen

Perifere veneuze punctie wordt gebruikt. Als de toestand van de patiënt dit niet toelaat, wordt een centraal veneuze lijn gekozen, bijvoorbeeld in de subclavia-ader.

Of de procedure als effectief wordt beschouwd, wordt bepaald door het aantal geëlimineerde personen:

  • toxine
  • metabolieten
  • immunoglobulinen, immuuncomplexen
  • antigenen

De patiënt krijgt een vloeistof als aanvulling op het verzamelde plasma, meestal kristalloïden en een albumine-oplossing.

  • Kristalloïden , voornamelijk NaCl en glucose, worden veel gebruikt vanwege hun lage prijs, beschikbaarheid, interfereren niet met hemostase en verhogen de diurese. Helaas blijven ze korte tijd in het lichaam aanwezig, dus moeten grote hoeveelheden worden toegediend. Een verhoogde vochtinname brengt echter een risico op oedeem met zich mee.
  • Colloïden worden ook gemeldcolloïden : albumine blijft langer in het vaatbed en vult plasmaverliezen beter aan, maar het kan allergische reacties veroorzaken en de bloedstolling nadelig beïnvloeden.

Voorwaarden voor goed uitgevoerde therapeutische plasmaferese:

  • beoordeling van het stollingssysteem, bilirubineconcentratie
  • elektrolytniveau
  • concentratie van ziekteverwekkers
  • monitoring van druk en hartslag van de patiënt
  • beoordeling huidconditie - allergische reacties

Plasmaferese - uitvoeringsmethoden

  • Sedimentatie-centrifugatiemethode- plasma wordt gescheiden van bloedmorfotische elementen als gevolg van verschillende sedimentatiesnelheden in het centrifugeveld
  • Handmatige methode- scheiding van celcomponenten gescheiden in het centrifugatieproces met behulp van mechanisch of automatisch werk Nadelen: mogelijkheid van mechanische schade aan bloedcellen, significante hemolyse, infectie van de hemocytische massa
  • Filtermethode- transmembraanscheiding - bloedstroom door specifieke filters, met een specifieke poriedikte, die de scheiding van morfotische elementen van het plasma mogelijk maakt, dat vervolgens wordt verwijderd met verschillende stoffen. : het gebruik van filters kan anafylactische reacties induceren en complement activeren
  • Plasmapaperfusion methode- filtratie vanhet gebruik van immunoadsorbentia: chemisch inerte drager, een antigeen met een specifieke affiniteit voor een specifieke klasse antilichamen

Plasma-reiniging:

  • onderbroken methode- deze methode bestaat uit het verdelen van bloed in plasma en morfotische elementen, en vervolgens het reinigen of verwijderen van plasma en het opnieuw transfunderen van morfotische stoffen in een geschikt volume vervangende vloeistoffen. Het nadeel van deze methode is een tijdelijke vermindering van het bloedvolume in het lichaam van de patiënt
  • continu- omvat gelijktijdige afname, reiniging en hertransfusie van bloed

Plasmaferese - toepassing

Preparatieve plasmaferese is het verzamelen van plasma voor therapeutische doeleinden. Het wordt ook gebruikt om materiaal te verkrijgen voor de productie van plasma-achtige preparaten:

  • albumine
  • immunoglobulinen
  • fibrinogeen

Plasma kan ook worden gebruikt om gepoold bloedplaatjesconcentraat, leukocyt-verarmd gepoold bloedplaatjesconcentraat te verkrijgen.

Op zijn beurt is therapeutische plasmaferese een van de methoden om het bloed van de patiënt te reinigen van gif.webpstoffen. Het verbetert de prognose en is ook een van de methoden voor de behandeling van immunologische ziekten.

Classificatie van indicaties voor plasmaferesebehandeling:

1. Standaardbehandeling naar keuze:
  • Syndroom van Goodpasteure met anti-membraanantilichamen
  • Syndroom van Guillain-Barry
  • myasthenia gravis
  • trombotische trombocytopenische purpura
2. Ondersteunende therapie:
  • koude agglutinineziekte
  • immuuntrombocytopenische purpura
  • glomerulonefritis
  • familiale hypercholesterolemie
  • systemische vasculitis
  • acuut nierfalen bij myeloom
3. Geen bevestiging van de effectiviteit van plasmaferesebehandeling:
  • vergiftiging
  • orgaan- en weefseltransplantaties
  • multiple sclerose
  • systemische sclerodermie
  • gegeneraliseerde progressieve atherosclerose
4. Gebrek aan effectiviteit van plasmaferese:
  • AIDS
  • psoriasis
  • afstoting van getransplanteerde nier
  • reumatoïde artritis
  • schizofrenie

Plasmaferese - voorbereiding van de patiënt

De apparatuur en de patiënt moeten goed worden voorbereid, er moeten eenmalige steriele sets worden gebruikt die door de fabrikant worden aanbevolen. Druk, pols en temperatuur worden voor elke behandeling gemeten

Als het plasma van de patiënt wordt verwijderd en FFP (vers bevroren plasma) wordt toegediend, moet de verpleegkundige de naleving controleren.

Dit ishet vergelijken van de bloedgroep van de getransfundeerde component met de bloedgroep van de patiënt in AB0, controleren van de vervaldatum van de component. Het ontdooide plasma mag geen verkleuring, stolsels en onopgeloste fragmenten bevatten.

Het wordt aanbevolen dat de patiënt zijn behoefte doet voor de procedure, een lichte ma altijd eet en stopt met roken.

Plasmaferese - complicaties

Mogelijke complicaties van plasmaferese zijn:

  • bloeddrukdaling
  • flauwvallen
  • bleke huid
  • hoofdpijn
  • duizeligheid
  • koorts
  • misselijkheid, braken
  • hypocalciëmie
Over de auteur src="kardiologia/3649317/plazmafereza_definicja-_rodzaje-_metody_2.jpg.webp" />Natalia MłyńskaStudent geneeskunde aan de Medische Universiteit van Lodz. Geneeskunde is haar grootste passie. Hij houdt ook van sporten, voornamelijk hardlopen en dansen. Ze wil haar toekomstige patiënten graag zo behandelen dat ze ze als een mens ziet, niet alleen als een ziekte.

Lees meer artikelen van deze auteur

src="kardiologia/3649317/plazmafereza_definicja-_rodzaje-_metody_3.jpg.webp" />

Categorie:

Cardiologie