Harttransplantatie (harttransplantatie) is een procedure die wordt uitgevoerd bij patiënten met ernstige en onomkeerbare schade aan het hart, bij wie alle alternatieve behandelingsopties zijn uitgeput. Wat zijn de indicaties voor een harttransplantatie? Hoe lang duurt een nieuw hart? Hoe lang leeft u na een harttransplantatie?

Harttransplantatiewordt gebruikt bij patiënten die onomkeerbare, ernstige schade aan de hartspier hebben opgelopen, en alle traditionele conservatieve en chirurgische behandelingen brengen geen verbetering met zich mee. Het doel van harttransplantatie is niet alleen om het leven te verlengen, maar ook om het welzijn van de patiënt te verbeteren.

Momenteel worden jaarlijks ongeveer 100 harttransplantaties uitgevoerd in Polen, terwijl in de VS ongeveer 2200. Volgens het Organisatie- en Coördinatiecentrum voor Transplantatie "Poltransplant" werden in 2015 99 harttransplantaties uitgevoerd in Polen. Dat is bijna een derde meer dan in 2014, toen landelijk 76 van dergelijke ingrepen werden uitgevoerd. In 2013 waren er 87 van deze transplantaties en in 2012 - 79. De beste was in 1999-2004, toen er elk jaar 105 tot zelfs 129 harten werden getransplanteerd. In 2016 werden 101 harten getransplanteerd, terwijl de lijst met mensen die in afzonderlijke maanden op een harttransplantatie wachtten was - januari: 352, februari: 368, maart: 360, april 364, mei: 373, juni: 372, juli: 385, Augustus: 385, september: 385, oktober: 389, november: 391, december: 388.¹

Harttransplantatie - indicaties voor harttransplantatie

De indicaties voor harttransplantatie zijn:

  • falen van de bloedsomloop
  • onstabiele coronaire hartziekte zonder te omzeilen
  • terugkerende aritmieën - ventriculaire fibrillatie / ventriculaire tachycardie
  • cardiogene shock die farmacologische ondersteuning vereist (toediening van catecholamines) en/of het gebruik van mechanische hartondersteuning (intra-aortische contrapulsatie, enkel- of tweeventriculaire ondersteuning)
  • Terugkerende, ernstige ventriculaire ongevoelig voor standaardtherapie, inclusief frequente cardioverter-/defibrillatorontladingen ("elektrische stormen")

Harttransplantatie - wie kan doneren

De grootste uitdaging is helaas het onvoldoende aantal donateurs. Dit is een extreem groot probleem voor patiëntengekwalificeerd voor transplantatie, die vaak meer dan een jaar op een operatie wachten. Het aantal donateurs is de afgelopen jaren echter constant gebleven, noch toe- noch af. Het heeft niet alleen te maken met de onwil van de samenleving om haar hart te geven. De methoden om levens te redden na ongevallen zijn aanzienlijk verbeterd.

Dat is absoluut correct. Momenteel zijn de meest voorkomende donoren patiënten na een beroerte of neurochirurgische mislukkingen. In de afgelopen jaren is transplantatie van organen van donoren als gevolg van verkeersongevallen zeer zeldzaam geweest.

In Polen wachten patiënten gemiddeld 14 maanden op een harttransplantatie (gegevens uit 2016)

- De optimale donor is een patiënt jonger dan 40 jaar, omdat we op deze leeftijd van mening zijn dat de patiënt geen coronaire hartziekte of andere pathologieën heeft. Wat even belangrijk is, het gewicht van de donor en ontvanger moet vergelijkbaar zijn - het verschil in gewicht mag niet groter zijn dan 10-15% - legt prof. Marek Jemielity, hoofd van de kliniek voor hartchirurgie in het klinische ziekenhuis van de medische universiteit in Poznań.

Het hart groeit niet met het gewicht van de persoon, maar het moet worden benadrukt dat als het hart van de donor werkte en werkte in het lichaam van een vrouw die ongeveer 50 kg weegt, het mogelijk onvoldoende efficiënt is en mogelijk niet kunnen omgaan in het lichaam van de ontvanger, die 90 kg weegt voor een man. Natuurlijk is er geen correlatie dat de donor voor een vrouw een vrouw moet zijn en een man voor een man. Een belangrijke factor om te overwegen is uw bloedgroep. Doorslaggevend is hier de eerste factor, d.w.z. de basisbloedgroepen A, B, O. Rh speelt in dit geval geen rol.

Nuttig om te weten

De eerste operatie werd uitgevoerd door Christiaan Nethling Barnard op 3.12.1967. In Polen werd de eerste harttransplantatieprocedure uitgevoerd in Łódź op 01/04/1969 door het team van prof. Jana Moll eindigde echter in een mislukking. De doorbraak kwam in de jaren 80. Op 5 november 1985 werd de eerste succesvolle harttransplantatie in Polen uitgevoerd door Zbigniew Religa, het toenmalige hoofd van het Provinciaal Cardiologisch Centrum in Zabrze, die toen universitair hoofddocent was. Hoewel de transplantatie zelf succesvol was, stierf de 62-jarige patiënt twee maanden later aan sepsis. In de daaropvolgende maanden zal het team van prof. Religi voerde nog 4 harttransplantaties uit. De 4e bleek de meest gelukkige te zijn. Na 4 weken in de kliniek werd patiënte in een zeer goede algemene toestand naar huis ontslagen. Het Silezische Centrum voor Hartziekten in Zabrze is momenteel een van de belangrijkste harttransplantatiecentra in Polen.

Harttransplantatie - contra-indicaties

  • onomkeerbare pulmonale hypertensie
  • naast elkaar bestaande andere geavanceerde ziekten die de levensverwachting aanzienlijk beïnvloeden
  • leeftijd>70 jaar (wereld),>65 jaar(Polen)
  • gevorderde longziekten met verminderde ventilatie
  • onomkeerbaar nierfalen
  • onomkeerbaar leverfalen
  • actieve maagzweer (tot genezing)
  • intestinale diverticulosis met ontsteking (tot genezing)
  • insulineafhankelijke diabetes met orgaancomplicaties
  • actieve infectie (tijdelijke contra-indicaties)
  • actieve neoplastische ziekte of in remissieperiode, met een lengte afhankelijk van het type neoplasma
  • ernstige obesitas BMI>30
  • geavanceerde osteoporose
  • psychische stoornissen, gebrek aan medische medewerking
  • misbruik van giftige stoffen, alcohol

Harttransplantatie - hoe lang duurt het?

De selectie van de "donor - ontvanger" is gebaseerd op de bloedgroep en de lengte en het gewicht van het lichaam van de patiënt, daarom is er geen "wachtrij"-concept en is het niet mogelijk om "van tevoren" de volgorde bepalen waarin de transplantaties zullen worden uitgevoerd gekwalificeerde zieken. Daarom varieert de wachttijd van persoon tot persoon; gemiddeld is het enkele of meerdere maanden

- De optimale donor is een patiënt jonger dan 40 jaar, omdat we op deze leeftijd van mening zijn dat de patiënt geen coronaire hartziekte of andere pathologieën heeft. Wat even belangrijk is, het gewicht van de donor en ontvanger moet vergelijkbaar zijn - het verschil in gewicht mag niet groter zijn dan 10-15% - legt prof. Marek Jemielity, hoofd van de kliniek voor hartchirurgie in het klinische ziekenhuis van de medische universiteit in Poznań.

Sommige patiënten die op een harttransplantatie wachten, krijgen mechanische ondersteuning van de bloedsomloop. Meestal zijn dit kunstmatige pompen die het werk van de linker hartkamer ondersteunen, maar sommige patiënten hebben ook de steun van de rechter hartkamer nodig. Dergelijke pompen helpen het leven van patiënten te verlengen, zodat ze kunnen overleven tot een harttransplantatie, als er een donor voor hen is.

Harttransplantatie - wat is het? Hoe lang duurt het?

Na het doorsnijden van het borstbeen, met behulp van extracorporale circulatie (die de bloedstroom in het lichaam en de zuurstoftoevoer naar het lichaam tijdens de operatie in stand houdt), verwijdert de chirurg het zieke hart van de patiënt door het af te snijden aan de atria of ter hoogte van grote bloedvaten die het hart verlaten. Vervolgens naait hij in het hart van de donor (verbindt met de atria of stompen van soortgelijke bloedvaten).

De procedure duurt enkele uren en verschilt in veel opzichten niet significant van andere hartchirurgische procedures die in de extracorporale circulatie worden uitgevoerd.

Harttransplantatie - hoe lang kun je leven met een getransplanteerd hart?

Het hangt af van de leeftijdde ontvanger, hun algemene gezondheid en de toestand van het hart dat naar hen wordt getransplanteerd. Hoe we voor ons hart zorgen, is ook erg belangrijk - je moet niet roken, alcohol vermijden en een uitgebalanceerd, gezond dieet volgen. Regelmatige controles zijn ook belangrijk. Je kunt tot 20-30 jaar leven met een getransplanteerd hart.

Harttransplantatie - kwaliteit van leven na transplantatie

Het moeilijkst is de beginperiode, d.w.z. het eerste levensjaar met een nieuw hart, maar ook met een aantal opofferingen. Natuurlijk ontmoeten we patiënten na een harttransplantatie in het dagelijks leven die reageren en functioneren als een gemiddeld persoon. Vermijd na de transplantatie echter grote groepen mensen, om geen infectie op te lopen. Echter, na een jaar gaan sommige patiënten zelfs intensief sporten zoals fietsen of hardlopen. - Persoonlijk ben ik geen voorstander van harttransplantatiepatiënten die extreme sporten beoefenen. Als iemand echter een volledige hartcapaciteit heeft en het is een jongere die alle andere organen functioneel heeft, is er hetzelfde risico op hartproblemen als bij mensen die geen harttransplantatie hebben ondergaan - meent prof. Marek Jemielity

De belangrijkste contra-indicatie voor harttransplantatie is ernstige, onomkeerbare pulmonale hypertensie.

Nuttig om te weten

John McCafferty leefde 33 jaar met zijn nieuwe hart, het langste ter wereld. Hij stierf op 9 februari 2016 op 73-jarige leeftijd. In Polen is Tadeusz Żytkiewicz de langstlevende patiënt met een harttransplantatie. De procedure vond plaats in Zabrze op 4 augustus 1987. De patiënt was toen 61 jaar oud

De jongste patiënt in Polen met een harttransplantatie is de vierjarige Alan Rybaniec uit Zabrze. De operatie vond plaats op 15 september 2010, toen Alan 6 maanden oud was.

Harttransplantatie

Bron: x-news.pl/TVN24

Immunosuppressieve behandeling na harttransplantatie

Na harttransplantatie - net als na transplantatie van andere organen - is een immunosuppressieve behandeling noodzakelijk. Symptomen die kunnen wijzen op afstoting zijn onder meer: ​​verminderde inspanningstolerantie, kortademigheid tijdens inspanning en in rust, kortademigheid 's nachts, hartkloppingen, flauwvallen, epigastrische pijn.

Het risico op orgaanafstoting neemt na verloop van tijd af. Het is het hoogst in de eerste 6 tot 12 maanden en daarna proberen we de hoogste medicijnconcentraties te bereiken.

Het basisprincipe is om de laagste effectieve doses immunosuppressiva te gebruiken, wat het gebruik van verschillende werkingsmechanismen en vermindering van bijwerkingen mogelijk maakt. Het risico op orgaanafstoting neemt na verloop van tijd af. Het is het grootst in de eerste 6 tot12 maanden en dan proberen we de hoogste medicijnconcentraties te bereiken.

Harttransplantatie - complicaties

Acute cellulaire afstoting is een van de meest voorkomende complicaties kort na een harttransplantatie. een andere complicatie is allograft vasculopathie, ook bekend als vasculaire ziekte van het getransplanteerde hart, en wordt vaak gelijkgesteld met het chronische proces van afstoting van het getransplanteerde hart.

Late niet-cardiale complicaties bij patiënten na harttransplantatie:

  • hypertensie
  • chronisch nierfalen
  • hyperlipidemie
  • botcomplicaties (osteoporose, steriele botnecrose)
  • neoplastische ziekte (lymfoproliferatieve ziekte, long- en huidkanker)
  • gastro-intestinale complicaties (maag- en duodenumaandoeningen, cholecystitis / colon diverticulitis / pancreatitis, diarree)
  • hyperglykemie
  • cataract, glaucoom
  • bradycardie
  • tricuspide regurgitatie
Waar te gaan voor hulp?

Harttransplantatieklinieken in Polen

  • Zabrze, Silezisch Centrum voor Hartziekten - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakau, afdeling Hartchirurgie, Vaatchirurgie en Transplantologie Jana Pawła II Krakau Prądnicka 80 straat tel (012) 634-16-003
  • Poznań, The Clinical Hospital of the Transfiguration of the Lord in Poznań, Długa Street 1/2 telefoon: (061) 854-90-004
  • Warschau, Instituut voor Cardiologie Kardinaal Wyszyński Warschau Anin, 5 Alpejska Street
  • Gdańsk, Academisch Klinisch Centrum - ACK Ziekenhuis van de Medische Academie in Gdańsk tel. (58) 349 22 22

Door het prothetische hart kan de patiënt overleven tot de transplantatie

Bron: x-news.pl/TVN24

Bron:

1. www.poltransplant.org.pl2. In afwachting van een harttransplantatie, Informatie- en educatieve gids voor de patiënt en zijn familieleden, Zabrze 2013

Categorie:

Cardiologie