De vorderingen in de cardiologie zijn verbluffend. Harttransplantatie, 40 jaar geleden een sensatie, is nu slechts één behandeling voor hartaandoeningen. Wat biedt de moderne cardiologie nog meer aan patiënten? Angioplastiek, bypasses, stents (ballonballonnen van de slagaders), verwijdering van laserplaque zijn procedures waarmee artsen atherosclerose met succes kunnen bestrijden.

Cardiologieis een vakgebied van de geneeskunde waar je duidelijk kunt zien hoemoderne behandelmethodeneen standaard worden. Neem bijvoorbeeld statines - ze zijn al twintig jaar bekend, maar ze zijn nog steeds een uiterst waardevol medicijn voor hartpatiënten. Het gebruik ervan verlengt de levensduur en verbetert de kwaliteit ervan bij mensen met coronaire hartziekte, atherosclerose en bij mensen met hoge risicofactoren voor de ontwikkeling van hartaandoeningen, waaronder diabetes. Tegenwoordig is het, na vele klinische onderzoeken, bekend dat statines beschermen tegen hartaanvallen, beroertes en het niveau van slechte LDL-cholesterol verlagen. Deze geneesmiddelen hebben een gunstig effect op trombocyten, d.w.z. bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor de stolling ervan. Statines voorkomen dat deze plaques aan elkaar plakken, dus ze voorkomen dat de slagaders worden geblokkeerd door een stolsel. Een ander voordeel van deze medicijnen is dat ze de endotheelcellen die de bloedvaten bekleden beter laten werken. Hierdoor zijn de bloedvaten flexibeler en kunnen ze vrijer samentrekken en ontspannen. Statines die na een hartoperatie worden toegediend, voorkomen dat de bloedvaten weer sluiten en maken deze therapie dus effectiever. Het innemen ervan is van groot belang voor mensen met een hoog geh alte aan slechte cholesterol, omdat het de progressie van atherosclerose stopt.

Methoden voor de behandeling van hartziekten: angioplastiek

Vergevorderde atherosclerose kan niet altijd met medicijnen worden overwonnen. Dan komt invasieve cardiologie ons hart te hulp. Het forceren van de slagaders, zoals patiënten dotteren noemen, wordt uitgevoerd bij de behandeling van coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct of in het geval van eerder geïmplanteerde bypasses. Door een kleine punctie van de slagader in de lies (of, zeldzamer, op de onderarm), brengt de arts een speciale geleider en een katheter die eindigt met een ballon in de slagader in. Wanneer de ballon zich op de plaats van de vernauwing van de kransslagader bevindt, wordt deze gepompt. Door het volume te vergroten, drukt het de plaque in de slagaderwand en herstelt de doorgankelijkheid.Bij grote atherosclerotische laesies is een ballon alleen niet voldoende om de slagader te openen. Dan is er een speciale steiger nodig, namelijk een stent.

Stent - een methode voor de behandeling van hartziekten

Een stent is een zeer dunne buis gemaakt van een dun gaas, die uitzet wanneer deze in het vat wordt ingebracht en een ondersteuning is voor de zwakke wanden van het vat. Stents worden voornamelijk geplaatst omdat de wanden van de bloedvaten die zijn vrijgemaakt van cholesterolafzettingen slap zijn - ze kunnen onmiddellijk of na enige tijd instorten en de bloedstroom weer blokkeren. Maar er is nog een andere reden: na een tijdje hoopt cholesterol zich weer op op de wanden en de stent kan dit voorkomen. Het bewapenen van de slagader met stents vindt plaats onder besturing van het röntgenapparaat zodat ze alleen naar de juiste plek gaan. De ervaring van medici leert dat tijdens het opblazen van slagaders de plaque delaminatie of scheuring optreedt (ongeveer 20% van de gevallen). Dit is bevorderlijk voor restenose, d.w.z. terugkerende overgroei van slagaders. Om dit te voorkomen, worden tegenwoordig steeds vaker stents ingebracht die zijn gecoat met medicijnen die de groei van atherosclerotische plaque vertragen. De hit van de afgelopen jaren zijn steigers bedekt met goretex (we hebben jassen en schoenen gemaakt van deze vezel). Ze worden meestal gebruikt om aorta-aneurysma's te behandelen om de beschadigde vaatwand te vervangen.

Bypasses of nieuwe bruggen

Wanneer slagaders volledig overgroeid zijn, kunnen ze niet altijd worden hersteld om te functioneren met ballonvaren of stents. Dan wordt besloten om nieuwe verbindingen te maken waardoor het bloed gaat stromen. Dit heet Coronaire bypass of bypass. De procedure wordt uitgevoerd onder verdoving. Eerst nemen cardiologen een gezond bloedvat af (meestal uit een ader in het been). Na het openen van de borstkas wordt de ader geïmplanteerd. Het ene uiteinde ervan wordt geïmplanteerd boven de obstructie van de kransslagader en het andere uiteinde eronder, d.w.z. tussen de aorta en het kransvat dat bloed door het hart verdeelt. Om de operatie soepel te laten verlopen, wordt de patiënt voor de duur van de procedure aangesloten op een apparaat dat de hart-longmachine wordt genoemd (de zogenaamde extracorporale circulatie) en stopt het hart met werken. Na de procedure kan het bloed door een nieuwe, gezonde ader of slagader stromen, waarbij het door atherosclerose beschadigde fragment wordt omzeild. Het komt voor dat tijdens één operatie meerdere van dergelijke bruggen worden gemaakt. Nieuwe verbindingen zijn net zo kwetsbaar voor atherosclerose als andere. Daarom kan de situatie zich herhalen zonder ondersteunende behandeling, veranderingen in voeding en fysieke activiteit. het is ook mogelijk om de slagaders te omzeilen zonder de borstkas te openen. Tijdens zo'n operatie maakt de hartchirurg een kleine incisie in de borstkas waardoor hij de voorwand van het hart kan binnendringen.die constant werkt.

Laserplakverwijdering

Laserplakverwijdering wordt zeer zelden gebruikt. Het is nog steeds een experimentele methode om atherosclerotische afzettingen te verwijderen. Tijdens een dergelijke angioplastiek brengt de arts een speciale katheter in de dijbeenslagader en vervolgens in de kransslagader in. wanneer het het zieke gebied bereikt, lanceert het een laserstraal vanaf een speciale punt van de katheter. Vaker wordt de laser gebruikt om extreem hartfalen te behandelen - het wordt gebruikt om de bloedstroomkanalen vanaf de zijkant van de hartkamer te maken.

Belangrijk

Cardiologie: therapieën voor de toekomst

Cardiologen zijn hulpeloos wanneer alle bloedvaten beschadigd zijn en er geen ader uit hem kan worden geoogst om te omzeilen. Dergelijke situaties brachten wetenschappers ertoe een riskante onderneming te ondernemen - om nieuwe vaten in het laboratorium te laten groeien. De taken werden uitgevoerd door wetenschappers van het Duke University Medical Center. Ze bouwden een buisvormige steiger van vlokken van een zelfontbindend polymeer. Ze legden de cellen uit de ader van de patiënt op het oppervlak en dompelden ze onder in een voedingsstof.Na zeven weken vermenigvuldigden de cellen zich en was de nieuwe ader klaar. Het verbouwen van gerechten is nog een experiment, maar het geeft de zieken nieuwe hoop. het feit dat de vaten zijn gemaakt van cellen die van de patiënt zijn afgenomen, suggereert dat ze niet door het lichaam zullen worden afgewezen. Er wordt aan deze techniek gewerkt, maar we moeten wachten om deze in de praktijk te brengen. Het is vergelijkbaar met plasmiden die door Poolse wetenschappers in het hart worden geïnjecteerd. Het zijn kleine stukjes DNA waarin de taak van de wederopbouw van het endotheel van de intramusculaire bloedvaten in het geheugen is opgeslagen. Ze werden geïnjecteerd in het meest ischemische deel van het hart. een paar dagen na de ingreep bleek dat het hart een veel betere doorbloeding heeft en efficiënter werkt.

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Cardiologie