Atherosclerose (perifere arteriële ziekte) is de opbouw van plaque in andere slagaders dan de kransslagaders. Het is dus een groep ziekten met een gemeenschappelijke oorzaak, maar met verschillende symptomen en locaties. Perifere arteriële ziekte kan tot 15% van de bevolking treffen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van dit type atherosclerose? Hoe gaat de behandeling?

Atherosclerose van perifere slagaders( perifere arteriële ziekte ) is een andere, naast ischemische hartziekte, het resultaat van atherosclerose - de meest veel voorkomende ziekte van het vaatstelsel die zich jarenlang in het geheim ontwikkelt. Atherosclerose kan alle slagaders van het lichaam aantasten - meestal de onderste ledematen, wat pijn veroorzaakt tijdens het lopen, minder vaak in de nek.

Perifere vaatziekte is vaak de onderliggende oorzaak van beroertes en acute ischemie van de ledematen - zeer ernstige aandoeningen.

De ziekte wordt vermoed op basis van symptomen en eenvoudige tests - bijv. echografie, in meer gevorderde gevallen is het soms nodig om computertomografie en angiografie uit te voeren.

De basis van de behandeling is het verminderen van risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose, vervolgens farmacologische behandeling en als het niet effectief is - chirurgische behandeling.

Hoe ontwikkelt atherosclerose zich?

Atherosclerose wordt meestal geassocieerd met hartaandoeningen, maar het kan alle slagaders van het lichaam aantasten en zich op een vergelijkbare manier ontwikkelen. Uitgangspunt is schade aan het endotheel, oftewel de binnenste, delicate laag van de slagader.

Het treedt op als gevolg van stoornissen in de bloedstroom of een aanhoudende ontstekingsreactie. Als gevolg hiervan worden afzettingen bestaande uit vele stoffen en cellen, waaronder vet, afgezet in de vaatwand - dit zijn plaques.

Onder gunstige omstandigheden worden ze in de loop van de tijd groter, het komt ook voor dat ze barsten, wat leidt tot het losmaken van hun fragmenten en de vorming van bloedstolsels.

De ontwikkeling van atherosclerose leidt tot een vernauwing van het lumen van het bloedvat, wat op zijn beurt de bloedstroom en hypoxie beperkt - aanvankelijk alleen tijdens de verhoogde vraag, en vervolgens, naarmate de plaque groter wordt, ook in rust.

Het laatste stadium van de ziekte is de volledige sluiting van het vat, die het gevolg kan zijn van zo'n grote ontwikkeling van atherosclerotische plaque of zijnschade

Het tweede mechanisme houdt verband met de zogenaamde onstabiele plaques, die gemakkelijk breken, terwijl bloedplaatjes het gebroken bloedvat herkennen als een breuk en zich op dit punt beginnen te hechten. Op een gegeven moment loopt het proces uit de hand, wordt de slagader gesloten en treedt ischemie op.

Perifere atherosclerose - risicofactoren

De risicofactoren voor perifere arteriosclerose zijn dezelfde als die voor een hartaanval, aangezien hetzelfde mechanisme verantwoordelijk is voor beide ziekten. De bekendste zijn:

  • hyperlipidemie, of overtollig cholesterol, vooral "slecht" - LDL
  • roken
  • diabetes
  • hypertensie
  • zwaarlijvigheid
  • gebrek aan lichaamsbeweging en slechte voeding

We kunnen al deze factoren aanpassen en het risico op ziekteontwikkeling aanzienlijk verminderen door een gezonde levensstijl. Er zijn er ook een paar die buiten onze controle liggen:

  • leeftijd en geslacht (mannen en ouderen lopen meer risico)
  • geschiedenis van hartaanvallen in de familie

Het is bewezen dat het proces van atherosclerotische plaque-afzetting begint vóór de leeftijd van 30, in de eerste plaats met betrekking tot de aorta, het hangt van onze levensstijl af hoe snel dit proces zal verlopen wanneer het andere bloedvaten inneemt en aandoeningen veroorzaakt.

Atherosclerose van perifere slagaders - symptomen

Symptomen van perifere arteriosclerose kunnen zeer divers zijn, in alle gevallen zijn ze het gevolg van een verminderde bloedtoevoer, en dus hypoxie en een tekort aan voedingsstoffen. Aandoeningen zijn afhankelijk van de locatie van de ziekte, de ernst ervan en welk orgaan niet genoeg bloed krijgt.

De meest voorkomende locaties zijn:

  • Aderziekte in de onderste extremiteit

Aderziekte in de onderste extremiteit is verreweg de meest voorkomende. Het kan op elke persoon van toepassing zijn, maar ook op alle secties van de bloedvaten in de ledemaat. Het meest voorkomende symptoom is de zogenaamde claudicatio intermittens, dat is pijn in de onderste ledematen tijdens het lopen, waardoor de noodzaak om te stoppen, wat verlichting brengt.

Welk deel pijn doet - dij, onderbeen, billen - hangt af van de locatie van atherosclerotische laesies. In de meest vergevorderde gevallen is er pijn in rust, aanvankelijk 's nachts en daarna de hele tijd.

Langdurige ischemie leidt tot spieratrofie, haargroei in ledematen en moeilijkheden bij wondgenezing. Minder vaak voorkomende symptomen zijn koude voeten, krampen, tintelingen in de ledematen en het zogenaamde rustelozebenensyndroom.

In de studeerkamerBij medische onderzoeken is gebleken dat de hartslag verzwakt of zelfs afwezig is in de bloedvaten die zijn aangetast door atherosclerose, evenals vasculair geruis.

Ernstige ischemie kan niet-genezende wonden en necrose veroorzaken, wat kan leiden tot amputatie van ledematen.

De acute aandoening veroorzaakt door atherosclerose van de onderste ledematen isacute ischemie van de ledematen . Het treedt op, net als een hartaanval, als gevolg van schade aan de atherosclerotische plaque en coagulatie in het vat.

Het resultaat is een volledig gebrek aan bloedtoevoer, wat resulteert in

  • ernstige aanhoudende pijn
  • vervagen
  • tintelingen
  • zintuiglijke stoornis
  • en tenslotte verlamming van ledematen

Acute ischemie van de ledematen vereist onmiddellijk medisch ingrijpen, maar eindigt helaas vaak in amputatie.

  • Aderziekte van de bovenste ledematen

Aderziekte van de bovenste extremiteit is een relatief zeldzame lokalisatie. Het omvat voornamelijk de subclavia-slagader, het belangrijkste vat dat de hele bovenste ledematen voedt. Symptomen zijn aanvankelijk pijn tijdens inspanning en daarna ook in rust.

Zoals in het geval van de onderste ledematen, kan atherosclerose ook leiden tot acute ischemie van de ledematen.

Een andere aandoening die kan optreden in de loop van subclavia atherosclerose is het subclavia stelen syndroom, dat is de bloedstroom door de bloedvaten in de verkeerde richting: de wervelslagader, die naar de hersenen leidt, en in plaats van naar de het hoofd, wordt het omgeleid naar de hand.

  • Carotis atherosclerose

Atherosclerose van de halsslagaders - dit zijn de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien. In veel gevallen kan zelfs een ernstige stenose asymptomatisch zijn omdat de hersenen uit verschillende bronnen van bloed worden voorzien. De symptomen van deze ziekte kunnen divers zijn:

  • duizeligheid
  • hoofdpijn
  • tinnitus
  • soms visuele stoornissen
  • parese
  • zintuiglijke stoornis
  • loopstoornis

Het ernstigste gevolg van atherosclerose van de halsslagader is een beroerte, waarvan het risico aanzienlijk toeneemt bij mensen met deze symptomen van deze ziekte.

  • Nieratherosclerose

Atherosclerose van de nierslagaders is zeldzaam, het resultaat van deze ziekte is een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, wat hun werk belemmert en de afscheiding van hormonen (bijv. renine) negatief beïnvloedt. Als gevolg hiervan kunnen arteriële hypertensie - de zogenaamde renovasculaire hypertensie - en nierfalen optreden.

Vernauwing van de mesenteriale slagaders of vatenbevoorrading van de darmen. Het meest voorkomende symptoom is buikpijn, die aanvankelijk optreedt na een ma altijd, wat leidt tot gewichtsverlies, minder voorkomende symptomen zijn braken, diarree, constipatie en lagere gastro-intestinale bloedingen.

Perifere atherosclerose - diagnose

De keuze van aanvullende onderzoeken bij een verdenking op ziekte hangt af van de vermoedelijke locatie van de laesies. Mensen met perifeer arterieel vaatlijden hebben meestal al de diagnose ischemische hartziekte, wat de kans op het ontwikkelen van atherosclerose elders vergroot.

Daarnaast is het nuttig om de aanwezigheid van de eerder beschreven risicofactoren te identificeren. Voor dit doel worden laboratoriumtests uitgevoerd - lipidenprofiel (beoordeling van het cholesterolgeh alte in het bloed) en glycemie, wat de diagnose van diabetes of de beoordeling van de controle ervan mogelijk maakt.

Meer specifieke tests zijn voornamelijk beeldvormende diagnostiek:

  • echografie (USG)
  • Doppler-tests
  • computertomografie - meestal met contrast
  • angiografie
  • in zeldzame gevallen, magnetische resonantie beeldvorming

Deze groep beeldvormende onderzoeken wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde arts - meestal een vaatchirurg.

  • Echografieis alleen beschikbaar voor oppervlakkige bloedvaten. Het maakt de beoordeling mogelijk van de aanwezigheid van atherosclerotische plaque, de grootte ervan en bij Doppler-onderzoek - mogelijke stroombeperking. In de echografie van de halsslagaders wordt een specifieke parameter beoordeeld - de dikte van het intima-media-complex, dat vertelt over het risico op atherosclerose in het hele lichaam.
  • Beoordeling van de bloedstroom in de slagaders van de onderste ledematen kan worden gedaan met behulp van de zogenaamdeenkel-armindex . Het is het quotiënt van de systolische bloeddruk gemeten in de bovenste en onderste ledematen. De meting maakt gebruik van een continue golf Doppler-detector en een manometer, het is een eenvoudige test, soms uitgevoerd als een zogenaamde screeningtest.
  • Vermoeden van perifeer arterieel vaatlijden kan worden bevestigd metcontrast-computertomografie . Deze test wordt uitgevoerd voor de regio waar atherosclerose wordt vermoed: onderste ledematen, buikholte, hoofd en nek. Het is de meest nauwkeurige test waarmee niet alleen de diagnose kan worden bevestigd, maar ook het niveau van veranderingen en hun ernst nauwkeurig kunnen worden beoordeeld. Computertomografie wordt gebruikt om de werking van zieke bloedvaten te plannen.
  • Angiografieis een invasief onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen en een contrastmiddel. Hiermee kunt u de bloedvaten, de locatie van laesies en zelfs hun diameter nauwkeurig beoordelen. Dit onderzoek wordt uitgevoerdmeestal bij patiënten die percutane ingrepen ondergaan, zoals ballonvaren en stenting.

Perifere atherosclerose - behandeling

Symptomen van perifere arteriële ziekte kunnen erg hinderlijk zijn, vooral claudicatio intermittens, waardoor de kwaliteit van leven en de mobiliteit van de zieken aanzienlijk verminderen.

De belangrijkste procedure in het geval van atherosclerose - ongeacht de locatie, is het verminderen van risicofactoren: stoppen met roken, gewichtsverlies bij mensen met overgewicht, wat kan worden bereikt door meer lichaamsbeweging en een aangepast dieet.

Daarnaast moet aandacht worden besteed aan het juiste beheer en de beheersing van diabetes en hoge bloeddruk.

De invloed van cholesterol in het bloed is ook aanzienlijk, dus naast een goede voeding worden soms medicijnen geïntroduceerd die cholesterol verlagen - de zogenaamde statines -.

Bovendien worden bloedplaatjesaggregatieremmers soms gebruikt bij de behandeling van perifere arteriosclerose. De huisarts beslist meestal over de farmacotherapie van hypercholesterolemie (te veel cholesterol).

Als farmacologische behandeling niet succesvol is, kan behandeling noodzakelijk zijn

Tegenwoordig hebben we endovasculaire methoden, dergelijke procedures worden op dezelfde manier uitgevoerd als het plaatsen van een stent in kransslagaders. Na punctie van de dijbeenslagader wordt een ballon ingebracht en worden de vernauwde gebieden verwijd, en vervolgens wordt op deze plaats een stent geïmplanteerd, die de goede bloedstroom herstelt.

Als een dergelijke behandeling niet mogelijk is, kan een klassieke procedure worden uitgevoerd die bestaat uit het herstellen van de stenoseplaats - verwijdering van atherosclerotische plaques of het hechten van een bypass - bypass van het vernauwde vat.

Behandeling van perifeer arterieel vaatlijden wordt in eerste instantie uitgevoerd door huisartsen, maar ook door angiologen, d.w.z. specialisten op het gebied van vaatziekten en natuurlijk vaatchirurgen.

Endovasculaire ingrepen worden uitgevoerd door vaatchirurgen, minder vaak interventieradiologen, klassieke ingrepen zijn natuurlijk het domein van chirurgen

DoorvragenOver de auteur src="kardiologia/4667423/miadyca_ttnic_obwodowych_-_objawy-_leczenie-_czynniki_ryzyka_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Lees meer van deze auteur

Categorie:

Cardiologie