- Urobilinogeen - het resultaat van het bilirubinemetabolisme
- Urobilinogeennormen en belang in diagnostiek
- Geelzucht - etiologie en differentiatie
Urobilinogeenis een product van het bilirubinemetabolisme. De belangrijkste bron van bilirubine is hemoglobine (70-80%) - een eiwit in erytrocyten dat als functie zuurstof transporteert. De rest van het bilirubine (20-30%) is afkomstig van de afbraak van andere moleculen, bijv. enzymen, in de lever.
Urobilinogeen - het resultaat van het bilirubinemetabolisme
Bilirubine in het bloed combineert met albumine en wordt zo naar de lever getransporteerd. Vervolgens wordt het in hepatocyten (levercellen) geconjugeerd met glucuronzuurresiduen met de deelname van het enzym UDP - glucuronyltransferase.
Er worden in water oplosbare bilirubineverbindingen gevormd. Ze worden uitgescheiden in de gal aan de galpool van hepatocyten met de deelname van een speciale pomp. In de dunne en dikke darm wordt bilirubine omgezet in urobilinogenen door de werking van bacteriële glucuronidase. Ongeveer 20% van dit urobilinogeen wordt in het bloed opgenomen en wordt via de lever uitgescheiden in de gal en in een kleine hoeveelheid ook in de urine.
In het geval van leverbeschadiging of verhoogde afbraak van rode bloedcellen, kan de lever deze hoeveelheid urobilinogenen niet opvangen en verwerken, waardoor hun uitscheiding via de urine wordt verhoogd. Urobilinogeen wordt in de urine omgezet in het gele urobilin-pigment, waardoor het zijn kleur krijgt. Urobilinogeen dat in het darmlumen achterblijft (het zogenaamde sterkobilinogeen) ondergaat oxidatie, wat resulteert in de vorming van een bruin pigment - sterkobilin.
Urobilinogeennormen en belang in diagnostiek
De bepaling van de concentratie van galpigmenten in de urine is van diagnostisch belang. Onvoldoende urobilinogeen- en bilirubinewaarden in uw urine kunnen een teken zijn van een leverziekte. De norm voor urobilinogeen in de urine is<1 mg/dl. Poziom podwyższony może świadczyć o hemolizie, tzn. zwiększonym rozpadzie krwinek czerwonych, stanach zapalnych wątroby, marskości wątroby.
De onderstaande urobilinogeenconcentratie duidt op mechanische geelzucht. Bilirubine is een pigment dat normaal gesproken niet in de urine zou moeten voorkomen. De aanwezigheid ervan kan ook wijzen op leverpathologieën, verhoogde afbraak van rode bloedcellen of urolithiasis.
De bepaling van het bilirubinegeh alte in het bloed is ook erg belangrijk. We maken onderscheid tussen direct en indirect bilirubine - dat wil zeggen, geconjugeerd met glucuronzuur. De bepaling van deze parameters is van bijzonder belang bij het bepalen van de etiologie van geelzucht.
Geelzucht - etiologie en differentiatie
Geelzucht is een gelige verkleuring van de sclera, slijmvliezen en huid veroorzaakt door de ophoping van bilirubine in de weefsels. Duidelijke geelzucht bij volwassenen manifesteert zich bij een bilirubineconcentratie van ongeveer 2,5 mg / dl. De gele verkleuring verschijnt eerst op de sclera en vervolgens op de huid. Het lost in omgekeerde volgorde op. Als we te maken hebben met ongeconjugeerde hyperbilirubinemie - dan ligt de oorzaak waarschijnlijk voor de lever - bijvoorbeeld hemolyse, medicijnen, het syndroom van Gilbert, het syndroom van Crigler-Najjar. De resultaten van biochemische tests van de leverfunctie bij deze ziekten vallen binnen het normale bereik. De ontlasting is donker en de kleur van de urine is normaal
Bij geconjugeerde hyperbilirubinemie worden verhoogde bilirubinespiegels gewoonlijk geassocieerd met abnormale leverchemietests. De oorzaak ligt dan waarschijnlijk in de lever (bijvoorbeeld virale hepatitis, medicijnen die de lever beschadigen, auto-immuunziekten, toxische schade) of in de extrahepatische galwegen (extrahepatische oorzaak).
Bij extrahepatische geelzucht - en soms levergeelzucht - is de ontlasting verkleurd, donkere urine, kan aanhoudende jeuk van de huid optreden, verergering na opwarmen of naar bed gaan.