Abnormale vaginale bloedingen bij niet-zwangere vrouwen hebben een breed scala aan oorzaken, variërend van mentale factoren tot ernstige en levensbedreigende aandoeningen. Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van vaginaal bloedverlies?

Abnormale vaginale bloedingomvat spotting of bloeding bij postmenopauzale vrouwen, onregelmatige bloedingen tijdens de puberteit en hevige en onregelmatige bloedingen bij rijpe vrouwen. De oorzaken van onregelmatig bloedverlies zijn afhankelijk van de leeftijd en fase van de menstruatiecyclus. Onregelmatige bloedingen kunnen ook voorkomen bij vrouwen die anticoagulantia gebruiken.

Abnormale bloeding tijdens de puberteit

Uw bloeding kan de eerste 5 jaar na uw eerste menstruatie onregelmatig zijn. Dit moet echter altijd gecontroleerd worden, want ook in deze levensfase kunnen vrouwen afwijkingen aan het voortplantingsorgaan of een kankerziekte aangeven. De meest voorkomende onregelmatige bloeding tijdens de puberteit wordt echter geassocieerd met anovulatoire cycli, waarbij de eierstok geen eicel afgeeft.

Niet-ovulatoire cycli zijn de oorzaak van functionele bloedingen. Ze komen vaak voor in de adolescentie en bij perimenopauze vrouwen. De normale menstruatiecyclus is het resultaat van de goede werking van het feedbacksysteem tussen de hypothalamus, hypofyse en eierstokken, waardoor een eicel vrijkomt die klaar is voor bevruchting en een baarmoederslijmvlies produceert dat een bevruchte eicel kan opnemen.

De hypofyse scheidt follikelstimulerend hormoon (FSH) af, een hormoon dat de ontwikkeling van follikels (structuren rond het ei) stimuleert en de afgifte van oestrogenen veroorzaakt.

Oestrogenen stimuleren het endometrium om te groeien, verlagen de concentratie van FSH en stimuleren de hypofyse om intensiever luteïniserend hormoon (LH) te produceren. Deze situatie wordt de LH-kick genoemd.

De hoge concentratie LH stimuleert de Graaf follikel om te rijpen en het ei vrij te geven. De gescheurde follikel verandert in een corpus luteum, een geelachtige structuur die progesteron en oestrogenen afgeeft.

Als een eicel niet wordt bevrucht, remmen beide hormonen de aanmaak van FSH en LH. Na verlaging van de LH-concentratie verdwijnt het corpus luteum en verdwijnt de concentratie van oestrogenen en progesteronv alt, waardoor het baarmoederslijmvlies tijdens de menstruatie loslaat.

Vaak wordt dit complexe feedbackmechanisme verstoord, wat leidt tot anovulatie. En zonder ovulatie is er geen corpus luteum en geen progesteron. Door follikel gestimuleerde oestrogeensecretie veroorzaakt verdikking van het baarmoederslijmvlies, dat kan loslaten. Als gevolg hiervan treedt onregelmatige bloeding op.

Abnormale bloeding bij rijpe vrouwen

Abnormale bloedingen bij rijpe vrouwen kunnen in verband worden gebracht met anatomische defecten, het gebruik van bepaalde anticonceptiemethoden en met systemische ziekten.

Anatomische afwijkingen kunnen voorkomen in:

  • de vagina zelf (ruptuur, kanker, atrofie van het slijmvlies)
  • baarmoederhals (poliepen, baarmoederhalskanker, intra-uteriene endometritis, vleesbomen, cervicitis)
  • in de eileiders (buitenbaarmoederlijke zwangerschap, eileiderkanker)
  • eierstokken (eierstokkanker, corpus luteumcyste)

Vaginale bloeding kan het enige symptoom zijn van een van deze aandoeningen.

Het is goed om te weten dat vrouwen met poliepen krampen hebben tussen de menstruaties. Pijn kan ook worden veroorzaakt door degenererende vleesbomen, endometritis, corpus luteumcyste en intra-uteriene endometritis.

Rijpe vrouwen ervaren bloedingen of hevige vlekken na geslachtsgemeenschap. Als dat het geval is, moet de vrouw worden gescreend op poliepen en baarmoederhalskanker. Bloeden na geslachtsgemeenschap kan ook wijzen op atrofie van het vaginale slijmvlies of een ontsteking van de baarmoederhals.

Een lichte bloeding tussen menstruaties is bij sommige vrouwen een symptoom van de eisprong. Maar ze zijn ook heel kenmerkend voor:

  • endometritis
  • endometriumkanker
  • onvolledige miskraam (situatie waarbij er resten van foetaal weefsel in de baarmoeder zijn)

Bloeden komt ook voor bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap die onmiddellijke medische aandacht vereist

Een andere oorzaak van ongecontroleerde bloedingen is het aanhoudende corpus luteum. Het duurt langer dan 10-16 dagen, waardoor je menstruatie vertraging oploopt.

Systeemziekten

Er wordt zeer zelden gezegd dat systemische ziekten kunnen bijdragen aan het optreden van abnormale bloedingen.

Hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen) en hyperprolactinemie (overproductie van prolactine) kunnen leiden tot een verslechtering van de luteale fase, die frequentere menstruaties veroorzaakt. De lengte van de cyclus in een dergelijke situatie is 16-22 dagen. Er kan ook anovulatoire bloeding zijn.

Op zijn beurtstress, angst, anorexia en nierziekte maken menstruatie minder frequent of stoppen helemaal. Zeer hevige menstruatie kan het gevolg zijn van een bloedingsstoornis, hypothyreoïdie of systemische lupus.

Anticonceptie

Heeft een grote invloed op het type bloeding. Een spira altje verlengt haar menstruatie en zorgt ervoor dat een vrouw meer bloed verliest. Orale anticonceptiva verminderen menstruatiebloedingen, aangezien het lage oestrogeengeh alte in de meeste preparaten het endometrium dunner maakt dan bij vrouwen die geen anticonceptie gebruiken en ovuleren.

U moet zich ervan bewust zijn dat beide vormen van anticonceptie bloedingen tussen menstruaties kunnen veroorzaken. Als dit gebeurt, overleg dan met uw gynaecoloog over het vervangen van de tabletten of het verwijderen van het spira altje.

Abnormale bloeding in de perimenopauze

De fysiologie van menstruatiecycli lijkt sterk op elkaar bij adolescente en perimenopauzale vrouwen. Aan het einde van haar vruchtbare jaren merken veel vrouwen dat hun menstruatieritme verandert.

De gemiddelde cyclusduur voor vrouwen van in de twintig is 32 dagen, voor vrouwen ouder dan 35 is dit slechts 28 dagen of minder. De cycli zijn korter omdat het lichaam geen progesteron meer heeft dat wordt geproduceerd door het corpus luteum, wat de luteale fase van de cyclus verkort. Bovendien beperken de slechtere kwaliteit en het afnemende aantal follikels de productie van oestrogeen, en dus de toename van LH en ovulatie.

Continue endometriumstimulatie door lage oestrogeenspiegels die niet wordt gecompenseerd door progesteron leidt tot endometriumhyperplasie die met onregelmatige tussenpozen loslaat.

Perimenopauze vrouwen gaan, net als in de adolescentie, door een fase van functionele bloeding totdat de menopauze en menstruatie zijn gestopt.

Bloeden en spotten in de postmenopauzale periode

Abnormale bloedingen kunnen veel verschillende oorzaken hebben. Bloeden tijdens deze periode van het leven van een vrouw wordt in verband gebracht met zwaarlijvigheid, vaginaal trauma en medicijnen (bijv. hormoonvervangende therapie, anticoagulantia). Oudere vrouwen met vaginale atrofie kunnen bloeden na geslachtsgemeenschap.

Obesitas kan vlekken of bloedingen veroorzaken omdat zwaarlijvige vrouwen hoge oestrogeenspiegels hebben. En dit komt omdat vetcellen de androgenen van de bijnieren omzetten in oestrogenen. Deze situatie leidt tot endometriumhyperplasie, een aandoening die niet alleen onregelmatige bloedingen veroorzaakt, maar ook een signaal kan zijn van het ontwikkelen van kanker bij oudere vrouwenbaarmoederlichaam

Vrouwen die hormoonvervangende therapie gebruiken, hebben onregelmatige bloedingen, vooral aan het begin van de behandeling. Dagelijkse inname van oestrogeen met een lage dosis progestageen veroorzaakt onregelmatige en onvoorspelbare bloedingen die 3-6 maanden aanhouden.

Als het bloeden langer dan zes maanden aanhoudt, zoek dan de anatomische oorzaak. Als een vrouw dagelijks oestrogeen inneemt en 10-12 dagen progestageensuppletie gebruikt, is het normaal om een ​​lichte bloeding te krijgen na het stoppen met het progestageen.

Menstruatiecalculator

Wil je weten in welke fase van je menstruatiecyclus je zit? Bereken je vruchtbare, onvruchtbare en menstruatie

Stap 1/2

Selecteer de gemiddelde cycluslengte:

Abnormale bloeding - diagnose

Elke vrouw met abnormale bloedingen moet worden verzorgd door een gynaecoloog. Deze laatste moet ervoor zorgen dat de bloeding niet uit de blaas (urethra) of de anus komt.

Premenopauzale vrouwen moeten een zwangerschapstest ondergaan, zelfs als het risico op zwangerschap laag is. Het is ook belangrijk om bloedonderzoeken, bacteriologische tests van uitstrijkjes van het baarmoederhalskanaal op chlamydia en gonorroe, uitstrijkjes en tests van de leverfunctie, schildklier en bloedhormoonspiegels uit te voeren.

Echografisch onderzoek stelt u in staat de aanwezigheid van vleesbomen die bloedingen kunnen veroorzaken uit te sluiten of te bevestigen.

Bij postmenopauzale vrouwen is een endometriumbiopsie vereist om kanker uit te sluiten of te bevestigen. Als de biopsie geen endometriumkanker aantoont, moet een test worden uitgevoerd om te zien of er tumoren zijn van de bijnieren of eierstokken die oestrogenen produceren.

Abnormale bloeding - behandeling

De behandeling moet worden afgestemd op de oorzaak van de abnormale bloeding

In het geval van systemische of chronische ziekten (schildklier, nier, lever), is de primaire behandeling het onder controle houden van de primaire ziekte.

Bloedingen veroorzaakt door anovulatoire cycli worden behandeld volgens de leeftijd van de vrouw. Tijdens de adolescentie is observatie vaak voldoende, omdat de meeste vrouwen door de natuur zelf last hebben van bloedingen. Zeer hevige bloedingen die tot bloedarmoede leiden, worden gedurende zes maanden behandeld met orale anticonceptiva. De volgende stap is om te controleren of de cycli weer normaal zijn.

Abnormaal frequente menstruaties als gevolg van een verkorte luteale fase kunnen worden behandeld met orale anticonceptiva of zetpil-progestagenen, toegediend vanaf het moment van de eisprong.

Bloeding als gevolg vanverkortingen van de folliculaire fase (eerste fase van de cyclus) normaliseren spontaan

In de perimenopauze wordt progesteron met oestrogenen gebruikt tot de natuurlijke menopauze. Als deze behandeling niet effectief is, kan de arts het endometrium exfoliëren. De procedure wordt uitgevoerd via de vagina en omvat laserverwijdering van het baarmoederslijmvlies.

Bij oudere vrouwen wordt verwijdering van de baarmoeder overwogen bij ernstige en onhandelbare bloedingen.

Elke vrouw met abnormale bloedingen moet onthouden dat de oorzaak van de bloeding kanker kan zijn. Dit geldt vooral voor oudere vrouwen boven de 65, omdat ze op deze leeftijd een groter risico lopen op endometrium- en eierstokkanker.

Over de auteur src="choroby-kobiece/8425422/krwawienie_z_drg_rodnych_przyczyny-_diagnoza-_leczenie_2.jpg.webp" />Anna JaroszoEen journalist die zich al meer dan 40 jaar bezighoudt met het populariseren van gezondheidsvoorlichting. Winnaar van vele wedstrijden voor journalisten op het gebied van geneeskunde en gezondheid. Ze ontving onder andere De "Golden OTIS" Trust Award in de categorie "Media en Gezondheid", St. Kamil uitgereikt ter gelegenheid van de Wereldziekendag, tweemaal de "Crystal Pen" in de nationale competitie voor journalisten die de gezondheid bevorderen, en vele prijzen en onderscheidingen in competities voor de "Medische Journalist van het Jaar", georganiseerd door de Poolse Vereniging van Journalisten voor Gezondheid.

Categorie:

Vrouwenziekten