Gedissemineerde intravasculaire coagulatie, of DIC-syndroom, is geen afzonderlijke ziekte-entiteit, maar een syndroom dat secundair is aan een grote verscheidenheid aan ziekten en klinische aandoeningen. Het kan zich ontwikkelen in de loop van bijvoorbeeld een hitteberoerte, kanker of loslating van de placenta, maar ook na orgaantransplantatie. Wat is gedissemineerde intravasculaire coagulatie? Wat zijn de oorzaken en symptomen? Wat is de behandeling van patiënten met het DIC-syndroom?

Diffuse intravasculaire coagulatie

Gedissemineerde intravasculaire stollingofDIC-syndroom(DIC-syndroom) is geclassificeerd als een trombo-hemorragisch syndroom. De essentie van de ziekte is de activering van bloedstollingsprocessen om een ​​grote hoeveelheid fibrine te produceren. Bloedplaatjes beginnen aan elkaar te kleven, waardoor zich bloedstolsels vormen in de kleine bloedvaten die, door de bloedstroom te blokkeren, bijdragen aan ischemie en bijgevolg tot de ontwikkeling van orgaanfalen. Tegelijkertijd veroorzaakt gegeneraliseerde stolling overmatig gebruik van stollingsfactoren, wat leidt tot bloedingen.

Verspreide intravasculaire stolling - triggers voor DIC-syndroom

DIC-syndroom kan zich ontwikkelen in de loop van sepsis, hemorragische koorts, hitteberoerte, neoplasmata, bijv. leukemie, of vasculaire malformaties (grote aorta-aneurysma's, gigantische hemangiomen). Uitgebreid trauma, orgaanschade (bijv. acute pancreatitis) en ernstige leverziekte kunnen ook triggers zijn voor DIC. Andere klinische aandoeningen waarbij gedissemineerde intravasculaire stolling kan optreden, zijn onder meer obstetrische complicaties (bijv. voortijdige loslating van de placenta, vruchtwaterembolie, dode foetussyndroom), evenals acute vergiftiging en immuunreacties (bijv. posttransfusiereacties, afstoting van orgaantransplantaten reactie). , beten door giftige slangen).

Verspreide intravasculaire stolling - symptomen

Acute gedissemineerde intravasculaire stolling is snel, met symptomen:

  • hemorragische diathese (d.w.z. hevige, gelijktijdige bloeding, bijv. van wonden, prikplaatsen, slijmvliezen, geslachtsorganen), die het gevolg is van de consumptie van bloedplaatjes, fibrinogeen en andere stollingsfactoren instolselvormingsproces
  • orgaanfalen veroorzaakt door ischemie. In het geval van nierischemie zal dit anurie of oligurie zijn. Op zijn beurt zal longinsufficiëntie worden gekenmerkt door dyspneu, hoesten en bloedspuwing. Het gevolg van cerebrale ischemie zal desoriëntatie en concentratieproblemen zijn. Symptomen van een verminderde bloedstroom door de hersenen komen vaak voor in de vorm van toevallen, bewustzijnsstoornissen en zelfs coma

De milde vorm van het DIC-syndroom wordt op zijn beurt gekenmerkt door milde symptomen van bloedingsstoornissen in de vorm van terugkerende bloedingen van het slijmvlies (neus en mond), zonder orgaanischemie, omdat het lichaam in staat is pathologische stolling gedeeltelijk te compenseren . Het kenmerk van mild DIC-syndroom is een neiging tot blauwe plekken. Het is niet ongebruikelijk dat DIC volledig asymptomatisch is.

Gedissemineerde intravasculaire stolling - diagnose en behandeling

Om het DIC-syndroom te diagnosticeren, is het noodzakelijk een ziekte op te sporen waarbij systemische bloedstolling is geactiveerd. Daarom wordt in het diagnostisch proces een panel van verschillende laboratoriumtests gebruikt, waarvan het resultaat de aanwezigheid van de ziekte duidelijk zou bevestigen of uitsluiten (bloedserum bepa alt onder meer het aantal bloedplaatjes, de concentratie van D-dimeren, bloedstollingstijden, de concentratie van fibrinogeen in het bloed )

De primaire aanpak is het bestrijden van de onderliggende ziekte waarin DIC zich heeft ontwikkeld. Daarnaast wordt een substitutiebehandeling gebruikt, waaronder de toediening van rode bloedcelconcentraat (in geval van significant bloedverlies), bloedplaatjesconcentraat (in geval van lage bloedplaatjesspiegels), evenals heparine, geactiveerd proteïne C en, zeer zelden, antifibrinolytica

Categorie:

Cardiologie