Pasgeboren ademhalingsstoornis syndroom - een veelvoorkomend probleem bij te vroeg geboren baby's

Neonatale respiratoire distress-syndroom treft meestal te vroeg geboren baby's, maar soms ook baby's die op tijd zijn geboren. Het optreden van het respiratoir distress-syndroom wordt beïnvloed door een aantal factoren, waarvan de meeste verband houden met aandoeningen van de luchtwegen of hart- en vaatziekten. Hoe manifesteert het neonatale respiratoire distress-syndroom zich?

Respiratory Disorder Syndrome( ZZO ) is het meest voorkomende gezondheidsprobleem bij pasgeborenen. Er zijn milde of ernstigere ademhalingsstoornissen

ZZO treft vooral premature baby's, omdat de longen van zo'n klein kind niet voldoende ontwikkeld zijn om zelfstandig te kunnen ademen. De aandoening kan echter andere oorzaken hebben en ook oudere kinderen treffen.

De eerste is de zogenaamdevoorbijgaande tachypneu van de pasgeborenen(TTN -voorbijgaande tachypneu van de pasgeborenen ) die spontaan verdwijnen binnen een paar uur na de geboorte en maximaal binnen 3 dagen. Ze komen voor bij 1-2% van de voldragen baby's en bij ongeveer 15% van de premature baby's. Aan de andere kant komen ademhalingsstoornissen van matige tot matige aard voor bij de helft van de premature baby's geboren vóór 28 weken zwangerschap, bij 20-30% van de baby's geboren tussen 32 en 28 weken zwangerschap en bij ongeveer 15% van de zogenaamde late premature baby's, d.w.z. baby's geboren tussen 32 en 36 weken

Redenen voor het optreden van ZZO

Neonatale respiratoire distress syndroom treedt meestal op als gevolg van problemen met de luchtwegen of de bloedsomloop

• onder de ademhalingsoorzaken zijn de eerder genoemde vochtretentie in de longen, maar ook perinatale hypoxie, aangeboren pneumonie (die op zijn beurt kan worden veroorzaakt door een bevalling die langer dan 18 uur duurt, frequente infecties van de urinewegen van de moeder, of sommige andere infectie, moederkoorts vóór de bevalling, besmet vruchtwater), meconiumaspiratiesyndroom (MAS), maar ook aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem - zoals een tekort aan oppervlakteactieve stoffen, wat resulteert in het instorten van de longblaasjes en leidt tot atelectase.
• oorzaken van de bloedsomloop zijn aangeboren hartafwijkingen, congestief hartfalen of aanhoudende pulmonale hypertensie

De oorzaken van IBD kunnen ook stofwisselingsstoornissen, lichaamstemperatuurstoornissen (zowel koorts als hypothermie),infecties en ziekten van het zenuwstelsel en het spierstelsel. De ademhalingsstoornissen van de pasgeborene worden ook begunstigd door het mannelijke geslacht, de tweede tweeling, maternale diabetes, keizersnede.

Nuttig om te weten

Als de baby nog in de baarmoeder is, begint hij vruchtwater in de bronchiën en longen te zuigen en het terug te verwijderen. Op deze manier leert het de longen om lucht in te ademen. Vlak voor de bevalling stopt deze activiteit. Als de baby door het geboortekanaal gaat, worden de overblijfselen van het vruchtwater uit de longen geperst en uit het lichaam van de baby verwijderd (daarom is een keizersnede een van de factoren die het risico op het ontwikkelen van een OCS verhogen, vooral bij vrouwen die geen bevalling gehad). Binnen een paar uur na de geboorte moet eventueel achtergebleven vocht verdampen door te ademen.

Symptomen van Pasgeboren Ademhalingsstoornis Syndroom

Een kind met ademhalingsproblemen heeft:

• snelle ademhaling (meer dan 60 / minuut - normaal gesproken zou het ongeveer 40 / minuut moeten zijn). Het is vooral moeilijk voor een kind om uit te ademen. De symptomen verergeren tussen de eerste en tweede levensdag. Als er op dit moment geen maatregelen worden genomen om de ademhaling van het kind te ondersteunen, zal de zuurstofverzadiging in het bloed na verloop van tijd afnemen en dit zal hypoxie tot gevolg hebben. Metabole acidose verschijnt, evenals acuut ademhalingsfalen.
• grommend
• apneu of het vertragen van de ademhalingsfrequentie - bij ernstige vormen van ZZO
• cyanose, d.w.z. een blauwachtige verkleuring van de huid en het mondslijmvlies
• verhoogde, zichtbare belasting van de spieren van het ademhalingssysteem (verstrakking van het borstbeen, cervicale inkeping, intercostale ruimten, bewegingen van de neusvleugels)
• tachycardie
• voedingsproblemen

Erkenning van IBD

Bij premature baby's wordt HRD vrij snel gediagnosticeerd. Een ervaren arts herkent de aandoening bij de eerste ademhaling van een kind. Als de aandoening later optreedt, zal de specialist een gedetailleerd interview afnemen en het kind zorgvuldig onderzoeken op symptomen die typerend zijn voor een IBD. Bovendien moet hij letten op de gezondheidstoestand van de moeder, of ze voor de bevalling verkouden was of zwangerschapsdiabetes had - omdat deze ziekte een tekort aan oppervlakteactieve stoffen bij het kind kan veroorzaken. De arts moet ook vragen naar het verloop van de bevalling, hoe lang het duurde, of er complicaties waren, of het vruchtwater schoon was, of het het juiste volume had (een kleine hoeveelheid vruchtwater bevordert de onderontwikkeling van de longen), zoals evenals het gedrag van het kind - bijvoorbeeld of hij zich verslikt tijdens het eten of hij asymmetrische reflexen heeft. Dan bestelt de dokter een reeks tests:

• arteriële bloedgasmeting - een verhoging van de dioxideconcentratie duidt op een HRDkoolstof (>45 mm Hg) met verminderde zuurstofconcentratie (<60 mm Hg)
• bloedbeeld - het kan bloedarmoede, infectie vertonen
• bloedglucoseconcentratie
• Röntgenfoto van de borst
• Transthrale echografie van de hersenen - bij een vermoeden van intracraniële bloeding
• echo van het hart - bij vermoeden van een hartafwijking of aanhoudende pulmonale hypertensie
• bronchoscopie

Er wordt ook een microbiologische test uitgevoerd om longontsteking of sepsis te diagnosticeren.

Behandeling van het ademhalingsnoodsyndroom van pasgeborenen

Na de diagnose ED moet het kind gespecialiseerde ziekenhuiszorg krijgen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat zijn luchtwegen worden gedeblokkeerd en, indien nodig, de ondersteuning van de luchtwegen en de bloedsomloop te activeren en om de juiste omgevingstemperatuur te waarborgen. De behandeling hangt af van de vorm van de ziekte, de ernst en de oorzaak.

Chirurgie moet worden overwogen in gevallen waarin het ademhalingsnoodsyndroom wordt veroorzaakt door een aangeboren hartafwijking.

Passieve zuurstoftherapie is de eenvoudigste, niet-invasieve methode. Een pasgeboren baby wordt in een zuurstofcabine geplaatst of er wordt een apparaat (CPAP-luchtpomp) boven geïnstalleerd, waardoor zuurstof in de lucht wordt geforceerd die het inademt. Neuscanules of maskers kunnen ook worden gebruikt. Een speciaal gasmasker geeft het kind niet alleen zuurstof, maar geeft het ook onder druk, waardoor de longblaasjes niet instorten.

Ernstigere gevallen van IBD vereisen mechanische ventilatie, waarbij een endotracheale tube in de luchtpijp van het kind wordt ingebracht, waardoor de machine vervangende beademing uitvoert. Als de oorzaak van ED al bekend is, wordt ook een farmacologische behandeling gestart:

• oppervlakteactieve stof - als ZZO een tekort aan deze factor veroorzaakt
• antibiotica - als ZZO longontsteking of meconiumaspiratiesyndroom veroorzaakt
• hartmedicatie - als een hartafwijking de oorzaak is van de IBD

De prognose voor het ademnoodsyndroom hangt af van de oorzaak en het verloop van de ziekte. De mildste gevallen gaan spontaan over en hebben helemaal geen behandeling nodig, zoals bijvoorbeeld voorbijgaande tachypneu bij pasgeborenen. Aangeboren longontsteking geeft ook een goede prognose. De prognose is echter slechter als HRD's ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken. Perinatale hypoxie kan ook de latere ontwikkeling van de baby aanzienlijk verstoren. Elk kind met een respiratoir distress syndroom als pasgeborene moet regelmatig worden getest op psychomotorische ontwikkeling. Het is de moeite waard om te weten dat zuurstof in hoge concentratie een krachtig medicijn is en een toxisch effect kan hebben. Het is vooral gevaarlijkzuurstoftherapie in de eerste 14 dagen van het leven van een kind. Wanneer het in zo'n vroeg ontwikkelingsstadium wordt gebruikt, verhoogt het het risico op longbeschadiging, het centrale zenuwstelsel en oxidatieve stress. In de volgende jaren kan het kind echter last hebben van verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Ze kunnen mentale retardatie, motorische problemen, gehoor- en gezichtsstoornissen veroorzaken.