Thermodilutie is een methode om het hartminuutvolume te schatten. Deze parameter vertelt direct over de efficiëntie van dit orgel. Wat is de thermodilutiemethode, wat zijn de voorwaarden voor de implementatie en de beperkingen van deze test?
Thermodilutieis een methode om het hartminuutvolume te meten, het volume bloed dat door het hart wordt gepompt. Deze test wordt meestal uitgevoerd tijdens rechtszijdige katheterisatie en meet het verschil in bloedtemperatuur tussen de thermistoren die op verschillende plaatsen in de katheter zijn geplaatst die bij deze test wordt gebruikt.
Inhoud :
- Hartworp: wat is het?
- Rechtszijdige katheterisatie: wat is het
- Thermodilutie: wat is het?
Hartworp: wat is het?
Cardiac output, of minuutcapaciteit, is het bloedvolume dat in één minuut door het hart wordt gepompt. Deze waarde wordt daarom afgeleid van de hartslag en het slagvolume, de hoeveelheid bloed die bij elke samentrekking uit de rechter- en linkerventrikel wordt uitgestoten. Hoewel de hartslag heel gemakkelijk te meten is, is de nauwkeurige meting van het slagvolume vooral mogelijk door invasieve methoden.
Rechtszijdige katheterisatie: wat is het
Rechtszijdige katheterisatie is een invasieve test die het mogelijk maakt om vele parameters van het hartwerk te verkrijgen, waaronder het hartminuutvolume. Deze procedure omvat het inbrengen van een katheter door de halsader of femorale ader in het rechter atrium, de rechter ventrikel en de longslagader. Deze test zegt veel over de conditie van de bloedsomloop en de efficiëntie van het hart. Dankzij rechtszijdige katheterisatie is het mogelijk om onder meer de drukken in de bovengenoemde holtes, de vaatweerstand en, als de kathetertip zich in de longslagader bevindt, het hartminuutvolume te meten. Hoe vindt het precies plaats?
Thermodilutie: wat is het?
Tijdens rechtszijdige katheterisatie wordt het hartminuutvolume meestal gemeten met behulp van thermodilutie. Waar gaat deze methode over? De katheter die wordt gebruikt voor rechtszijdige katheterisatie (de zogenaamde Swan-Ganz-katheter) heeft verschillende tunnels in zijn dwarsdoorsnede, een ervan komt uit aan het einde van de katheter, de andere enkele tientallen centimeters eerder, zogenaamde thermistoren, d.w.z. temperatuursensoren, bevinden zich op beide uitgangen.
Tijdens het onderzoek wordt de streng die eerder eindigt, meestal in het rechter atrium, 10 . gegevenml koude zoutoplossing, waarvan de temperatuur wordt gemeten terwijl deze uit de katheter stroomt. De koude vloeistof vermengt zich onmiddellijk met het bloed, waardoor de temperatuur verandert - een lichte, tijdelijke daling. Het afgekoelde bloedvolume stroomt naar het uiteinde van de katheter waar een tweede temperatuursensor, meestal in de longslagader, het meet.
Hoe groter het hartminuutvolume, hoe meer bloed er door het rechter atrium en de rechter ventrikel stroomt, dus hoe lager de daling van de bloedtemperatuur die aan het einde van de katheter wordt geregistreerd. Op basis van het verschil in temperatuur en de snelheid van verandering, tekenen computers een temperatuurstijging en -dalingcurve die indirect iets vertelt over de snelheid van de bloedstroom. Uit deze grafiek wordt het slagvolume berekend en vervolgens het hartminuutvolume.
De thermodilutiemethode wordt ook wel de temperatuurverdunningsmethode genoemd. Natuurlijk evalueert deze meetmethode de rechter ventriculaire projectie, als er geen zogenaamd lekdefect is, is deze gelijk aan de linker ventriculaire projectie, omdat beide kamers bij elke samentrekking hetzelfde volume bloed pompen.
Een andere methode om het hartminuutvolume te meten is de methode van Fick, die bijvoorbeeld wordt gebruikt in de zogenaamde Lekkagedefecten, d.w.z. hartafwijkingen waarbij sprake is van een defect in het atriale of interventriculaire septum, wat resulteert in vermenging van bloed tussen de rechter en linker delen van het hart. In dit geval is de meting van het hartminuutvolume gebaseerd op een formule die rekening houdt met het zuurstofverbruik en de spanning in het arteriële en veneuze bloed.
Over de auteur src="badania/8683490/termodylucja_badanie_rzutu_serca_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).